雖然隨著人們對中醫藥作用的認識，很多腫瘤患者會術后選擇中藥治療，但在用藥時間及多長時間換方的問題上不明了。有些患者服用中藥十天半個月就不來就診了，有些患者以為沒有癥狀就可以不看病了，這樣做行嗎？一個方子吃了好多年了為什么不換方？為什么腫瘤康復的建議中西醫結合？本期健康大講堂特邀中醫腫瘤專家孫彩珍為我們解答。
1 腫瘤患者為什么需長期服用中藥？
腫瘤不像感冒，服幾劑藥就好了。腫瘤疾病的治療本身就是一個比較高難的過程，治療腫瘤不是一蹴而就的，只有體內的正氣恢復，氣機舒暢、經絡疏通、毒氣排掉，才能達到一個治療的目的。
通過我們中醫腫瘤臨床工作近30年來發現，長時間服用中藥復發率、轉移率也會明顯減少。因為腫瘤的復發和轉移減少不只是抑瘤的問題，更主要的是改變體質問題，改變腫瘤患者體質需要時間。
有些腫瘤病人已經吃中藥三四年了，復查也沒有發現多大問題了，那么可以隔天吃一次或兩天吃一次也是可以的，大部分腫瘤是一個比較漫長的過程，不是隨便可以停藥減藥的。尤其是肺癌晚期，帶瘤生存的患者，服藥時間更要久一點。像肝癌的病人有乙肝病史的，雖然康復三年五年了，建議還是要堅持吃中藥。
我們有一個病人，臨安的陳先生，他當時查出來是12年前，肝里有一個腫瘤，到上海華山醫院、協和醫院和浙一浙二醫院都建議他做肝移植，他最后選擇了中醫。吃了兩年中藥好了，肝內腫瘤消失了。那他認為好了就可以了，就沒有繼續治療。中藥、抗病毒西藥都不吃了。就這樣過了10年以后還是要復發，但是這顆腫瘤不能手術了，只能吃中藥。像這種病人如果長期在吃的話就不會復發。
服用中藥不僅有治療腫瘤，而且還有提高免疫力的作用，有些病人吃中藥精神氣來了，原來有乙肝大三陽的，他大三陽也可能好了，有乙肝肝硬化的也好了；有胃癌的病人，他以前很瘦，消化不良，腸胃功能不好。那吃了藥以后腸胃功能也好了；有些腸癌病人，比如多發性息肉引起的腸腺癌，吃了中藥后里面的息肉也消失或萎縮了；還有肺癌的病人說，我以前總要咳嗽，胸悶，現在吃了藥以后這些癥狀都沒有了，全身都輕松了。所以吃中藥是全身的調節，并不是局限于某一個癥狀。
中醫講究一個整體觀念，這是什么意思呢？就是你得病在肺，可能是全身機體的不平衡，最終哪個地方薄弱，哪個地方先犯病。比如肺的質地本身就不好，平時飲食不規律，居住環境的空氣也不好，加上有感冒咳嗽沒有徹底治愈，可能在肺里就留下病根，慢慢地腫瘤就在薄弱的肺里發展起來。
還有乙肝的病人，乙肝生過對肝有損傷，如果不斷的有炎性、酒精或藥物刺激肝臟，肝里就容易長腫瘤；還有乳腺癌，有一部分是家里遺傳的，有一部分和她肝氣郁結、愛生氣有關，加上本來就有乳腺結節，飲食又喜歡大魚大肉的，就很容易生乳腺癌。
2 有些病人吃中藥十多年不愿停可以嗎？
▲張如成 72歲 舟山人 肝癌康復19年
有些人吃中藥有一個依賴，甚至精神寄托，而且他認為吃了對身體都比較好。我認為可以不停，因為這個中藥對身體也沒有什么毒副反應。
像舟山的一個西醫，浙江省岱山陸軍醫院外科副主任張如成，他是19年前查出肝癌的，因為腫瘤比較大不能手術，2001年3月開始就先吃了2個月的中藥，從9.8公分縮小到6公分左右，然后做了手術切掉了。術后又復發長了一個2公分大的腫瘤，這次他沒有去手術直接是來吃中藥，吃了4年后復查發現腫瘤消失了。但他還是沒有停，因為他認為吃中藥對他的身體沒有任何不好的反應。他說我乙肝大三陽已經轉陰，肝硬化也已經好了，而且我原來高血壓、糖尿病指標也正常了。他對我說：“孫醫師這個中藥如果可以長期吃我就吃到老為止。” 而且他去查肝功能、腎功能都很好，所以他吃了10年以后，就一個禮拜吃五天，禮拜六和禮拜天給自己放兩天假，不用煎藥了可以出去玩玩，他已經把吃中藥當工作當享受了。
像腸癌肝轉移的病人陳水英給我說，她吃了中藥就有力氣，有胃口，精神也很好。不吃渾身難受沒力氣，那像這種情況就終生服藥吧。
長期吃中藥，如果有些人覺得藥偏寒一點，可以加一兩片生姜，就可以達到一個保護胃的作用；如果血糖不高還可以加點蜂蜜；蜂蜜也有保護腸胃、起到調和藥性解毒的作用。
3 中藥服用多久需要更換藥方？
對于這個問題，我們中醫講究效不更方。
因為這個藥吃了一兩個月或三五個月后，如果病人復查腫瘤大小穩定或縮小，那么我們認為這個藥對你還是比較適合的，會讓你堅持用藥。如果癥狀有變化、病情有變化，我們才會給你調藥。就像西醫的靶向藥，它吃上去沒有耐藥，就不換啊，干嘛要換？換了以后，可能反而不適應。我們也有病人每個禮拜都要求來換方，他說給我調一下，這樣不舒服調一點，那樣不舒服調一下，結果發現每次調了前兩三天都不適應，到后來又適應了。后來一個首方給他綜合一下不變動，慢慢的他就要求不用轉方了，他就一直吃下去了。
我這里有一個支氣管里生了一個比較大的惡性腫瘤病人，一開始來每次都哭哭啼啼的， 女兒陪著她每個月都來，后來吃中藥兩年了，我說沒事了不用每次都來了。現在都是她女兒幫著配藥，每次給我看她的視頻，臉色紅潤，舌苔也很好，醫院復查腫瘤也縮小了。像這樣各方面都很穩定的病人，就不用改方。
4 長期服用中藥有無毒副作用？
俗話說是藥三分毒，但對癥了就不是毒，不對癥就是毒。比方說你身體本來火氣旺，陽亢的，那么給你吃了人參，也會變成毒藥；如果陽氣很旺、大便干結的，給你吃大黃，你舒服了，大黃也變成了補藥，所以對癥的適合你的就不是毒。
中藥很多都是藥食兩用的，長期服用沒有問題，即使需要用到一些對身體有傷害或長期服用會有毒副作用的中藥， 我們在炮制和用量方面也都會非常謹慎，如果病人吃幾次后情況有好轉，我們就會從藥方會撤下來，一般都是用比較平和的，既抗腫瘤又不傷身體的藥。
5 為什么治療腫瘤中西醫結合比較好？
腫瘤是一個高難度治療的病種，腫瘤發展比較快，僅用西藥還有手術放化療或激素療法，這個病的治療過程可能也堅持不下來。比如做了手術后奄奄一息，如果吃了中藥后能恢復正氣，對治療腫瘤也能達到一個目的；還有些腫瘤不能手術、不能放化療的，吃中藥治療也是一個很好的選擇，因為可以吃中藥身體好了你再去做手術。
再者有些腫瘤僅僅吃中藥可能康復時間比較長，或者腫瘤進展很快，可能光吃中藥來不及控制，那么西醫有三把斧頭我們可以拿來用。我們的中藥的好東西，西醫也在拿去用。比如治療白血病的三氧化二砷注射液，就是從中藥砒霜里提取的。還有西藥里的紫杉醇也是中藥紅豆杉里提取的，所以西醫的放化療靶向藥也能為中醫所用。
現代中醫不能一昧強調就我們的中藥好，因為兩個拳頭總比一個拳頭好。中醫西醫就像人的兩條腿，兩條腿走路肯定比一條腿穩。所以我們在治療腫瘤的過程中，會根據病情的變化、病情的需要做綜合性的考量，有些能手術的我們建議他手術后治療。像鼻咽癌放療效果很好，我們會建議他先放療再吃中藥；白血病、淋巴瘤對化療效果很好的，那么先化療再吃中藥或邊化療邊吃中藥，可以達到更好的治療目的。
我們的治療手段是把病人康復放在第一位。所以我經常給病人說，不管白貓黑貓抓住老鼠就是好貓。
