?經(jīng)典案例
口腔潰瘍
口腔潰瘍從西醫(yī)的角度說是自身免疫功能紊亂或自身免疫性疾病；在我們中醫(yī)里，口腔潰瘍屬于“口瘡”范疇，肯定存在熱和毒，但有實熱和虛熱之分。
剛開始時，口腔潰瘍患者可能是實熱，如胃火、脾胃濕熱，用苦寒的藥物治療，或者家居經(jīng)常喝涼茶，一段時間后愈合。
但潰瘍反復(fù)不愈的人，可能是本身體質(zhì)屬于虛寒，或用上述寒涼藥物過多導(dǎo)致人體陽氣受損，表現(xiàn)在下焦虛寒，而上焦則虛熱，即中醫(yī)常說的上熱下寒。
口腔潰瘍再次發(fā)作時，用清熱苦寒的中藥，可以暫時抑制上焦的虛火，癥狀暫時消失，但同時會損傷下焦陽氣，下焦陽氣的虛損導(dǎo)致虛火不斷上沖，口腔潰瘍怎么也好不了。
經(jīng)過臨床實踐總結(jié)，本人用中藥‘梔黃散’加味治療頑固性口腔潰瘍效果顯著。
患者信息
患者王某，男，32歲，反復(fù)口腔潰瘍2年。
每月發(fā)病2-3次，每次值夜班后次日均發(fā)作，反復(fù)外用口腔潰瘍貼。
3天前下夜班后未休息，次日下唇內(nèi)粘膜長有潰瘍，因考慮到潰瘍貼中含有激素成分，不愿再使用，今日來就診。
治療
見下唇內(nèi)粘膜有約0.3*0.3大小潰瘍，疼痛劇烈，局部灼痛明顯，影響飲食、說話，二便正常，舌紅，苔薄黃，脈弦滑。
診斷口瘡（濕熱內(nèi)阻），予以梔黃散加味7劑，具體藥物組成為：梔子，黃芩，防風(fēng)，川芎，霍香，佩蘭，甘草。
上方服用第2日潰瘍疼痛消失，第4天潰瘍消失。
1月后隨訪，未再復(fù)方。
對于頑固性口腔潰瘍用上述藥物治療外，平時的日常飲食也很關(guān)鍵。
盡量少吃涼性食物外，寒性食物更要少吃。
有時寒涼食物不能避免，可以在寒涼食物中加入大量的生姜中和其寒性。
其次不要吃熱氣食物，如油炸、煎烹、燒烤。
再者不要吃強(qiáng)熱性的食物，如芥子、花椒、肉桂、辣椒；還要少喝涼茶，少用抗生素。
口腔潰瘍：潰瘍是上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，表層壞死脫落而形成的凹陷。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
1.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最常見的口腔疾病
2.潰瘍的特征為：小、淺、圓形或橢圓形, 白色假膜。
分為如下幾類：
口腔潰瘍的常見病因主要有以下幾方面：
1、內(nèi)分泌變化：有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生，可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān)。
2、精神因素：有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
3、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂：如腹脹、腹瀉或便秘等情況。
4、遺傳因素也是導(dǎo)致口腔潰瘍的原因之一。如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時，其子女約有80—90%患病，若雙親之一患此病時，其子女約有50—60%患病。
5、其他因素：如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等，可降低免疫功能，增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。
方朝暉教授指出：在我們中醫(yī)里，口腔潰瘍屬于“口瘡”范疇，《素問·至真要大論》說：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，肯定存在熱和毒，但有實熱和虛熱之分。剛開始時，口腔潰瘍患者可能是實熱，如胃火、脾胃濕熱，用苦寒的藥物，如黃芩、黃連、石膏、生地、丹皮等治療，或者家居經(jīng)常喝涼茶，一段時間后愈合。但潰瘍反復(fù)不愈的人，可能是本身體質(zhì)屬于虛寒，或用上述寒涼藥物過多導(dǎo)致人體陽氣受損，表現(xiàn)在下焦（腹部以下）虛寒，而上焦則虛熱，即中醫(yī)常說的上熱下寒。口腔潰瘍再次發(fā)作時，用清熱苦寒的中藥，可以暫時抑制上焦的虛火，癥狀暫時消失，但同時會損傷下焦陽氣，下焦陽氣的虛損導(dǎo)致虛火不斷上沖，口腔潰瘍怎么也好不了。
中醫(yī)治療：
清胃散配方：生地黃6克，當(dāng)歸身6克，牡丹皮9克，黃連3-5克，升麻6克。
玉女剪配方：石膏、15-3-克，熟地9-30克，麥冬6克，知母、牛膝各4.5克。
以上配方只能針對實熱的人。
針對上面虛熱，下面虛寒：在辨證的基礎(chǔ)上，要清熱解毒，清上熱，溫下寒
一、溫腎的藥：用熟地（約15克）、淮山藥（約15克）、山萸肉（約9克）、巴戟（約15克）、淫羊藿（約15克）；
二、清上熱并解毒的藥：用白花蛇舌草（約15克）、半枝蓮（約15克），七葉一枝花（12克）；
三、同時要用降火的藥：目的是把上面的虛火壓下去，同時讓溫腎藥往肝腎下走，不要讓它們化作熱氣上升。
另外，凡頑固性口腔潰瘍的人，大部分有睡眠障礙，睡得好潰瘍好得快，睡不好潰瘍會發(fā)作或加重，因為睡眠與免疫功能密切相關(guān)。用珍珠母（約30克，先煎）、石決明（約30克，先煎）。另加牛膝（約15克）、當(dāng)歸（約12克）。
注意：以上藥材參考量根據(jù)個人不同情況，一定會改變。請勿不分青紅皂白的自己去抓藥。
小貼士：如果潰瘍頻繁發(fā)作，一個月發(fā)作好幾次；或者潰瘍很大；或者2周之內(nèi)不能愈合；或者潰瘍個數(shù)很多，十幾個到幾十個——都要及時到醫(yī)院就診。
