鼓脹是以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，甚則腹皮青筋暴露，四肢不腫或微腫為特征的病證。
本病多由酒食、情志、蟲毒、久病等引起肝脾腎受損，氣血水停積腹中所致。
【組成】牽牛子6ｇ，大戟2ｇ，茯苓9ｇ，澤瀉9ｇ，冬瓜皮12ｇ，車前子9ｇ（包煎），黃芪15ｇ，當歸12ｇ，肉桂6ｇ，木香9ｇ。
【功效】攻逐水飲，健脾溫腎。
【主治】鼓脹，屬水氣搏結，脾腎陽虛者。癥見面色晦暗，如煙熏色，少氣懶言，四肢骨瘦如柴，單腹脹大，饑而不敢進食水，食則腹脹加重；舌紅、苔薄白，脈弦細無力。
【用法】水濃煎服，每天1劑。
【經驗】鼓脹被古人列為“風、癆、臌、膈”四大難癥之一，現多見于肝硬化腹水，以腹部脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡暴露為主要特征，其病機主要為肝、脾、腎三臟功能失調，水、氣、血郁積搏結體內。劉老認為，本病臨床多表現為虛實夾雜證候，既有腹水潴留之實，又有氣血大虧之虛，而見正氣不支、脾陽不運，所以攻補兼施。在大量腹水時，急則治其標，宜驅逐水飲（因腹水不去，各內臟功能均受影響，病更難治愈），以溫陽行氣利水為法。方中用少量牽牛子、大戟以逐水，因其量少，藥力不甚峻猛，以防傷害正氣；肉桂溫腎助陽暖脾，脾陽得運，腹水才有去路；木香理氣行水除脹滿；茯苓、澤瀉、冬瓜皮滲濕利水；黃芪、當歸益氣補血，氣血調和，以利水腫消退。諸藥相合，標本兼顧，攻補兼施，腹水得消。
【組成】茵陳18ｇ，白蔻仁6ｇ，藿香12ｇ，黃芩9ｇ，滑石12ｇ，通草6ｇ，石菖蒲8ｇ，連翹12ｇ，川厚樸9ｇ，牛黃9ｇ，茯苓12ｇ，澤瀉12ｇ，豬苓12ｇ。
【功效】清熱化濁。
【主治】鼓脹，屬濕熱蘊阻，蒙蔽心竅者。癥見腹水，嗜睡朦朧，嘔吐不食，發熱，身目皆黃，口中穢臭；苔黃厚膩，脈濡數。
【用法】水煎服，每日1劑。
【經驗】李老認為，甘露消毒湯主治濕熱并重之證。濕熱交蒸，則發熱、肢酸、倦怠；濕邪中阻，則胸悶腹脹；濕熱熏蒸肝膽，則身目發黃。藿樸夏苓湯出自《醫原》，能宣通氣機，燥濕利水，主治濕熱病邪在氣分而濕偏重者。二方加減，用滑石、茵陳、黃芩，其中滑石利水滲濕，清熱解暑，兩擅其功；茵陳擅清利濕熱而退黃；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒。三藥相合，正合濕熱并重之病機，共為君藥。濕熱留滯，易阻氣機，故臣以石菖蒲、藿香行氣化濕，悅脾和中，令氣暢濕行；通草清熱利濕通淋，導濕熱從小便而去，以益其清熱利濕之力。諸藥合用使水道暢通，則濕有去路。
【組成】當歸15ｇ，赤芍15ｇ，莪術6ｇ，三棱6ｇ，虻蟲3ｇ，蘇木12ｇ，紅花9ｇ，炒枳殼5ｇ，廣木香5ｇ，甘草6ｇ，竹葉5ｇ，炒白術8ｇ。
【功效】活血祛瘀。
【主治】鼓脹，屬血臌者。癥見腹部脹大如鼓、腹壁青筋暴露、顏色蒼黃、食欲不振、小便不利等。
【用法】水煎服，每日1劑。
【經驗】李老認為，臌證久治未愈而致氣滯血瘀，經脈運行不利。水液停滯，故見腹部脹大如鼓；氣血瘀阻于腹部，故見腹部青筋暴露，腹部顏色蒼黃；濕邪困脾，脾運失常，故見食欲不振，小便不利。此乃水血互結，氣滯血瘀所致；法當活血祛瘀。方中取當歸、赤芍、三棱、莪術、虻蟲、蘇木、紅花活血化瘀；取枳殼、木香行氣，以助活血之力；取白術、甘草益氣培中，以防活血之藥傷伐太過。
內容來源：國醫大師專科專病用方經驗
