唐漢鈞（1938—），男，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，上海市名中醫(yī)，享有國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。師從著名中醫(yī)外科專(zhuān)家顧伯華。從醫(yī)50余載。內(nèi)科功底深厚，外科諸法精通，崇尚“治病必求其本”“治外必本諸內(nèi)”的學(xué)術(shù)思想，主張外病內(nèi)治，內(nèi)治與外治相結(jié)合，辨證與辨病相結(jié)合，局部與整體相結(jié)合。重視調(diào)整陰陽(yáng)、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的平衡。
擅長(zhǎng)治療中醫(yī)外科諸疾，對(duì)瘡瘍、頸頜淋巴腫、乳腺病、甲狀腺病、周?chē)懿 ⑵つw難愈性潰瘍、復(fù)雜性竇瘺、皮膚頑疾、乳癌、甲狀腺癌、胃腸癌術(shù)后、放化療期間的調(diào)治，毒蛇咬傷的救治以及外科疑難雜病等，均有精深獨(dú)到的治療經(jīng)驗(yàn)。
相關(guān)臨床成果及科研研究獲國(guó)家衛(wèi)生部等各類(lèi)榮譽(yù)15項(xiàng)。先后培養(yǎng)博士、碩士研究生30余名，博士后2名，國(guó)家老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承學(xué)員8人，上海市高層次中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)研究班學(xué)員5名，上海市優(yōu)青、百人計(jì)劃、啟明星、醫(yī)苑新星、大學(xué)后備專(zhuān)家等20余名。主審、主編10余本專(zhuān)著，發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文百余篇。
一、 技術(shù)淵源
擦洗療法是用紗布蘸取新鮮中藥汁或中藥煎劑，擦于患處的一種外治方法。是由古代“溻漬法”“推擦法”“擦藥法”發(fā)展演變而來(lái)。
溻漬法是用藥物煎湯浸漬患部，以使瘡口潔凈、祛除毒邪，從而達(dá)到治療目的。如《外科精義》指出：“古人有論瘡腫初生，經(jīng)一二日不退，即須用湯水淋射之。其在四肢者，溻漬之；其在腰腹背者，淋射之；其在下部委曲者，浴漬之。此謂疏導(dǎo)腠理，通調(diào)血脈，使無(wú)凝滯也。且如藥二兩，用水二升為則，煎取一升半，以?xún)舨蛐戮d蘸藥水，稍熱溻其患處，漸漸喜溫淋浴之，稍涼則急令再換，慎勿冷用。”
推擦療法是將藥液或藥膏涂在患處或穴位皮膚表面，然后用手推擦以治療疾病的方法。具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散邪、運(yùn)行氣血、調(diào)整臟腑功能之效。早在漢代張仲景《金匱要略》就記載用頭風(fēng)摩散、推擦頭部治療偏頭痛。至清代吳尚先《理瀹駢文》中載有以手指蘸淡鹽水，擦破齒齦上的小泡；或以天南星、冰片研極細(xì)，姜兌調(diào)和，擦牙齦，治療小兒口撮癥；用煨姜搗汁，和麻油涂手足心，然后輕輕向臂端推擦，治療小兒四肢厥冷等。
擦藥療法是用頭發(fā)團(tuán)蘸取新鮮中藥汁或藥酒后，搓擦患部至有分泌物滲出，再以膏藥外敷，以治療陳舊宿傷、風(fēng)濕頑疾等疾病的一種外治方法。《華佗神方》載有苧麻絲搓擦患部出水，再用藥末搽患處治療皮膚病。
在以上外治療法的基礎(chǔ)上，為方便患者操作，唐氏結(jié)合多年臨床實(shí)踐，摸索出來(lái)一個(gè)療效確切的外治技術(shù)，清熱解毒中藥煎劑擦洗治療疣病。擦洗療法作為中醫(yī)外治法的一種，是將新鮮中藥汁或中藥煎劑，擦于患處，作用于局部完成給藥的一種治療方法。與內(nèi)服藥物相比，更易被患者接受，藥效較為和緩，作用時(shí)間也較長(zhǎng)。
二、 適應(yīng)病證
清熱解毒中藥煎劑擦洗適用于尋常疣、皮膚癬癥（如頭癬、手足癬、牛皮癬等）等多種皮膚病。
三、 操作方法
取馬齒莧30g，藿香30g，板藍(lán)根30g，野菊花30g，土槿皮30g，石榴皮30g，水煎取液，待溫加米醋適量，用紗布蘸取藥液，在患處揉擦，用力要輕柔，不要擦破皮膚。在擦藥過(guò)程中要不斷蘸取藥液。每日擦洗2～3次，每次5～10min。
注：米醋須選用釀造醋，不可用化學(xué)醋；米醋與水煎液之比為0.5～1∶1。
四、 理論闡述
疣是發(fā)生于皮膚淺表的良性贅生物，是一種常見(jiàn)的病毒性皮膚病。“疣”之病名始見(jiàn)于《靈樞·筋脈》：“手太陰之別，名曰支正……虛則生疣。”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中還記載著“疣目”“疣瘡”“刺瘊”“千日瘡”等病名。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于氣血失和，皮膚肌腠不密，風(fēng)熱毒邪侵襲，蘊(yùn)阻于經(jīng)絡(luò)肌腠；或怒動(dòng)肝火，肝旺血燥，筋氣不榮所致。如《靈樞·經(jīng)脈》曰：“邪之所湊，其氣必虛”；《外科正宗·枯筋箭》云：“枯筋箭，乃憂郁傷肝，肝無(wú)榮養(yǎng)，以致筋氣外發(fā)”；《薛己醫(yī)案》指出“疣屬肝膽少陽(yáng)經(jīng)，風(fēng)熱血燥或怒動(dòng)肝火，或肝淫客氣所致”。
唐氏通過(guò)中醫(yī)辨證分析，結(jié)合自身多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病是由于氣血失和、腠理不密致外感邪毒凝聚肌膚所致，其病機(jī)特點(diǎn)在于風(fēng)、熱、毒、瘀。本病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)為氣血失和，腠理不密，又復(fù)感風(fēng)、熱毒邪，凝聚肌膚，以致血瘀毒滯，經(jīng)脈瘀阻而發(fā)病。唐氏主張以調(diào)和氣血、解毒散瘀為治療原則，人體正氣不足，無(wú)以祛邪，故祛邪需扶正固本，調(diào)和氣血；而邪毒外侵，客于體表，毒瘀互結(jié)，則需解毒散瘀。
用藥為馬齒莧、藿香、板藍(lán)根、野菊花、土槿皮、石榴皮，煎湯加醋擦洗。方中馬齒莧可清熱解毒，涼血止痢，《新修本草》記載“治諸腫瘺疣目，搗揩之”，可見(jiàn)，古代醫(yī)家早已認(rèn)識(shí)到馬齒莧治療本病的作用。由于馬齒莧對(duì)細(xì)菌和病毒具有較強(qiáng)的抑制作用，被譽(yù)為“天然的抗生素”；藿香作為藥名在本草中的記載始見(jiàn)于南北朝《名醫(yī)別錄》，曰：“藿香微溫，療風(fēng)水毒腫，去惡氣，止霍亂心痛”，藿香辟穢和中，芳香化濕，具有抗細(xì)菌、真菌及病毒等作用；板藍(lán)根涼血活血解毒，現(xiàn)代藥理學(xué)顯示其具有抗內(nèi)毒素作用、抗病毒作用、抗炎作用及活血化瘀的作用；野菊花疏散風(fēng)熱、消腫解毒；土槿皮祛風(fēng)除濕、殺蟲(chóng)止癢；石榴皮酸澀驅(qū)蟲(chóng)；米醋助力藥性滲透；借助擦洗的手法將以上藥物的煎劑擦洗于患處，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，將藥之氣味透過(guò)肌膚直達(dá)經(jīng)脈，融于津液，發(fā)揮藥物歸經(jīng)功效。
五、 注意事項(xiàng)
藥液制備時(shí)宜將中草藥浸于水中30～60min，待浸透后再煎煮；一般煮沸后再煎煮10～15min，待溫后加醋適量（米醋與水煎液之比為0.5～1∶1）。
擦洗時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，不宜用力猛搓，否則易損傷肌膚。
有對(duì)藥物過(guò)敏者，立即停止使用。
六、 典型醫(yī)案
中醫(yī)外治法是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中獨(dú)具特色的一個(gè)領(lǐng)域，在中醫(yī)外科應(yīng)用范圍頗廣。疣是一種發(fā)生于皮膚淺表的良性贅生物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因氣血失和，腠理不密，外感毒邪，凝聚肌膚而成。《理瀹駢文》指出：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之法即內(nèi)治之法，所異者法耳”，治療上將馬齒莧、藿香、板藍(lán)根、野菊花、土槿皮、石榴皮等煎湯加醋擦洗患處，既有中藥疏風(fēng)清熱、祛瘀解毒之功，又有輕柔摩擦而產(chǎn)生的疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散邪之效。藥物直接作用于疣體局部，藥效滲透疣體，直接殺滅疣體。故臨床運(yùn)用，療效顯著。
唐氏從事中醫(yī)外科已有50余年，在治療皮膚外科疾病方面，他認(rèn)為中醫(yī)外治法療效獨(dú)特、作用迅速，尤其是擦洗療法，操作簡(jiǎn)便，對(duì)于疣病，更能顯示出療效之獨(dú)特，起到事半功倍的作用。唐氏認(rèn)為在臨床中應(yīng)將該法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互配合、借鑒，更好地服務(wù)于病患。
［1］ 唐漢鈞，汝麗娟.中國(guó)民間外治獨(dú)特療法［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004.
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