大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，不怕糖尿病，就怕并發(fā)癥，而外周神經(jīng)病變，是最常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥。研究表明，大約61.8%的2型糖尿病患者，存在神經(jīng)病變，從而導(dǎo)致糖尿病足、非創(chuàng)傷性截肢，并且，會(huì)使心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)升高3倍。目前，30%以上的截肢手術(shù)，是糖尿病患者，而發(fā)生糖尿病足之后，截肢率超過(guò)19%。今天要告訴大家的好消息是，糖尿病外周神經(jīng)病變的機(jī)制，終于找到了，而且，破局之法簡(jiǎn)便。記要點(diǎn)，傳達(dá)給您需要關(guān)心的親友。
咱們先說(shuō)背景。糖尿病，可以累及中樞神經(jīng)，導(dǎo)致糖尿病終生神經(jīng)病變DCN，還會(huì)累及周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致糖尿病周?chē)窠?jīng)病變DPN，DPN更為多見(jiàn)，而且，以遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變，為最常見(jiàn)類(lèi)型。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，會(huì)導(dǎo)致糖尿病足，是壞疽和截肢的先兆，如果存在畸形，截肢風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加12倍，如果發(fā)生潰瘍，截肢風(fēng)險(xiǎn)增加36倍。患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、容易摔倒或骨折，也會(huì)因?yàn)榫衷钚曰蚨嘣钚陨窠?jīng)病變，引起肌肉萎縮及感覺(jué)障礙，還會(huì)使心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
以往的研究認(rèn)為，持續(xù)性高血糖、氧化應(yīng)激，會(huì)影響微血管及神經(jīng)功能，比如，微血管結(jié)構(gòu)改變，或者引起血管壁的基底膜增厚及內(nèi)皮細(xì)胞增生，造成神經(jīng)內(nèi)的血流量減少及血氧不足，從而導(dǎo)致神經(jīng)病變。
糖尿病外周神經(jīng)病變，主要影響50歲至60歲的2型糖尿病患者，病變可以是進(jìn)展性發(fā)病，也可以是突然發(fā)病，典型的表現(xiàn)是，臀部的劇烈疼痛，下肢近端肌肉明顯無(wú)力，難以從坐姿中站起來(lái)，患者還會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)下肢疼痛、麻木、感覺(jué)異常、傷口難以愈合，以及心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓、無(wú)癥狀心肌缺血。需要通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查，了解電生理變化，進(jìn)行綜合評(píng)估，才能確診。
對(duì)于糖尿病外周神經(jīng)病變，目前，主要采用抗氧化劑治療，但是，效果欠佳。最近，美國(guó)學(xué)者在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了1篇論文，研究發(fā)現(xiàn)，絲氨酸缺乏，會(huì)導(dǎo)致糖尿病外周神經(jīng)病變，而氨基酸補(bǔ)充劑，則可以治療感覺(jué)神經(jīng)功能受損。
研究表明，代謝變化可以影響神經(jīng)元，飲食導(dǎo)致的肥胖和胰島素抵抗，會(huì)引起絲氨酸和甘氨酸濃度下降，其中，肝臟和腎臟中的絲氨酸水平，下降了30%以上。絲氨酸，是鞘脂合成所必需的原料。缺乏絲氨酸以后，會(huì)引起鞘脂改變，并且形成對(duì)神經(jīng)元有毒的代謝副產(chǎn)物，從而導(dǎo)致神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能缺陷。
研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖小鼠與對(duì)照組相比，一碳代謝的途徑中，編碼幾種關(guān)鍵酶的基因表達(dá)增加，而一碳代謝，是分子生物合成、維持氨基酸水平、消除自由基等多種生理過(guò)程的支持者，其中，編碼絲氨酸脫水酶的基因表達(dá)增加，而這種酶，負(fù)責(zé)將絲氨酸轉(zhuǎn)化為丙氨酸的前體。因此，肥胖糖尿病患者，更容易發(fā)生外周神經(jīng)病變。
令人振奮的消息是，給缺乏絲氨酸的糖尿病動(dòng)物，口服絲氨酸補(bǔ)充劑，可以降低相關(guān)酶的水平，從而改善神經(jīng)功能。絲氨酸補(bǔ)充劑，還可以減少糖尿病大鼠模型的神經(jīng)損傷。研究者表示，將會(huì)抓緊進(jìn)行相關(guān)的人體臨床試驗(yàn)。
絲氨酸，因?yàn)樽钤鐏?lái)源于蠶絲而得名，是人體必需氨基酸，意思是，人體不能合成，需要通過(guò)食物等途徑補(bǔ)充。絲氨酸，在脂肪和脂肪酸的新陳代謝、以及肌肉生長(zhǎng)中，發(fā)揮著重要作用，更重要的是，絲氨酸，也是神經(jīng)細(xì)胞鞘、細(xì)胞膜合成的關(guān)鍵物質(zhì)。目前，可以通過(guò)蛋白水解法及發(fā)酵法等方法，進(jìn)行絲氨酸的工業(yè)化生產(chǎn)。在醫(yī)療方面，主要通過(guò)補(bǔ)充復(fù)合氨基酸的方法，間接補(bǔ)充絲氨酸。
絲氨酸，廣泛存在于多種食物之中，尤其是大豆，富含絲氨酸，此外，全麥、乳制品、雞蛋、魚(yú)、肉類(lèi)、釀酒發(fā)酵劑、堅(jiān)果、海鮮等，也含有豐富的絲氨酸。因此，糖尿病患者多吃大豆及豆制品，是補(bǔ)充絲氨酸的可靠且簡(jiǎn)便的途徑。控制外周神經(jīng)病變，降低截肢風(fēng)險(xiǎn)，大豆有助破局，吃起來(lái)吧。
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