其一，低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8 mmol/L，原有的動脈粥樣斑塊不會再增長，動脈內(nèi)也很少再發(fā)生新的粥樣斑塊；
其二，低密度脂蛋白膽固醇降低到1.4 mmol/L以下，一些粥樣斑塊可以縮小甚至消失；
其三，如果一生中低密度脂蛋白膽固醇始終處于1.0 mmol/L以下，幾乎不會發(fā)生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病（冠心病、心梗、腦梗等）；
其四，新生兒身體成長發(fā)育最快最活躍，各類營養(yǎng)物質(zhì)需求最旺盛，而其低密度脂蛋白膽固醇水平僅為0.5~0.8 mmol/L，這就是說這樣低水平的膽固醇完全可以滿足人體需求；
其五，已有大型臨床研究顯示，將低密度脂蛋白膽固醇降低到0.78 mmol/L不僅是安全的，并且可以進一步降低心腦血管事件發(fā)生率。
基于上述共識，目前國內(nèi)外主流指南均建議將確診動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的低密度脂蛋白膽固醇降至1.8 mmol/L以下，超高危患者（例如復發(fā)冠狀動脈事件、急性冠脈綜合征、合并糖尿病、多血管床病變、低密度脂蛋白膽固醇超過4.9 mmol/L等情況）應降低到1.4 mmol/L以下。經(jīng)過嚴格控制膽固醇病情仍有反復者，一些指南建議將低密度脂蛋白膽固醇降到1.0 mmol/L以下。
對于這個問題，很多患者乃至醫(yī)生重視程度遠遠不夠，相當多的心腦血管病患者的膽固醇都未得到滿意控制，這是心腦血管事件復發(fā)的重要原因之一。我們目前擁有他汀、依折麥布、PCSK9抑制劑等多種安全有效的降膽固醇藥物，只要我們認識到控制膽固醇的重要性和必要性，只要我們幫助患者實現(xiàn)膽固醇達標，我們完全可以大幅度降低心腦血管病的發(fā)生率和致死致殘率！
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（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）
