■賀石生
隨著社會節奏的加快，患有頸椎病的人群數量逐年增加。除了年長者，頸椎病在年輕人群中也有較高的發病率，尤其在現代社會，手機、電腦的廣泛使用，使不少人長時間低頭看屏，他們被稱作 “低頭族”。對于此類人群，頸椎病的發病率也是較高的。
那么，我們該如何預防頸椎病，如果患有頸椎病，我們又該如何保健和治療呢？
什么是頸椎病，它是什么原因造成的
答：頸椎病從專業角度來講，是頸椎椎間盤或頸椎小關節發生老化退變，退變累及到周圍的神經、血管、脊髓等組織，并且出現頸椎病的臨床癥狀和體征，伴隨頸椎病相應的影像學改變。但是，頸部癥狀并不都是由頸椎病引起的，單純核磁共振檢查發現頸椎病影像學改變也不一定患有頸椎病；只有當患者影像學檢查符合頸椎病病理改變，而這種影像學病變又能解釋頸部目前臨床癥狀，這樣才能確診為頸椎病。因而是否有頸椎病，需要骨科專科醫生來判斷，不是所有頸部癥狀都是頸椎病惹的禍。
從醫學角度，頸椎病可分為很多類型，醫生在門診常遇見到的患者有神經根型頸椎病，是因為頸椎病變刺激或壓迫到神經根，導致手指、上肢放射樣疼痛，麻木，如果長期壓迫神經根，會造成上肢無力，手握持物體力量下降，甚至肌肉萎縮。也有頸型頸椎病，往往是因為頸部肌肉韌帶等急、慢性損傷和椎體小關節不穩的基礎上，頸部的不適姿勢或者長期過度勞損導致。主要癥狀是頸部、枕部、肩部疼痛等異常感覺，甚至可以有整個肩背部疼痛發展，影響頭頸部活動。有些患者總感覺頸背部像背著幾千斤重物感。對于病情較嚴重的脊髓型頸椎病，患者出現單側或雙側上肢麻木，無力感，寫字、握筷等精細動作很難完成，手持物易脫落;單側或雙側下肢體乏力，有沉重感，部分患者出現走路就像 “踩在棉花”上一樣不踏實的感覺。當然也有不少患者因為眩暈、頭痛、頭沉等頭部癥狀，還有視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動過速等癥狀到醫院來就診后，診斷為椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病。
頸椎病有多種原因引起，首先是年齡，隨著年齡的增長，身體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣也會出現這種退行性改變，一般情況下，頸椎病多發生于中老年人；其次，慢性勞損，由于長期不正確的姿勢，比如伏案、看手機，使頸部處于一個固定姿勢，對于頸椎來說是一種慢性損傷，促使頸椎病形成；此外，猛烈回頭、劇烈運動、剎車等，在椎間盤退變、頸椎失穩的基礎上，進行劇烈活動或不協調的運動也可誘發頸椎病；另外對于中老年人來說，寒冷、潮濕也會誘發頸椎病的發生，尤其是在上海冬季寒冷潮濕的環境中，容易造成局部肌肉張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，加重頸椎病的發生。
該如何預防頸椎病
答：在現代社會，頸椎病越來越有年輕化的趨勢，這跟現代社會生活方式的變化有關，現在用手機、電腦的人越來越多，長時間頸椎處于一個前傾姿勢，這對頸椎無論是血液供應，還是頸椎本身的負重壓力，都是不利的。因此，我們首先要改變不良的勞動生活姿勢。如低頭伏案工作半小時后，應該仰頭運動下，讓頸部肌肉適當休息。
其次，目前大家對于睡眠姿勢的觀點，也是有問題的。 “高枕無憂”其實是不科學的。高枕下頸椎過度屈曲，頸椎椎體前緣軟骨會受到擠壓。我們需購買適合自己的枕頭。
此外，現代社會大家休閑放松時會去按摩。正確的按摩對于促進全身肌肉放松和血液供應是有幫助的，但是如果是錯誤的按摩，尤其是暴力按摩，不但不能緩解頸部肌肉的緊張，反而會加重頸椎的負荷，造成損傷，尤其是對于本身就患有頸椎病的人群，不恰當的按摩有可能會誘發或加重病情！此外，避免劇烈運動、猛烈回頭，冬季注意圍巾保暖等都是保護我們頸椎的有效方法。
如果患有頸椎病，什么運動能做，什么運動不能做
答：如果經過專業醫生診斷，患有輕度頸椎病，癥狀不太顯著，從我們專科醫生的角度，推薦舒緩、低運動量的活動，比如散步、太極拳、仰泳、頸部保健操等舒緩運動為宜，如果是有嚴重的頸椎病，癥狀較為明顯，應在醫生根據您的具體頸椎病分型，指導生活保健康復活動，總的原則是不推薦增加頸部負荷的運動，比如打羽毛球等活動就不主張進行。
網上流行的頸椎“米字操”，適合我嗎
答： “米字操”是一個很好的舒緩頸部肌肉、促進血液循環的、簡單易行的頸部保健操，對于預防頸椎病，會起到良好的效果。但是如果經過醫生診斷為頸椎病，并且有相應的頸椎病癥狀，那么此時 “米字操”可能會增加頸部的壓力，誘發或者促進病情發展。對于這類患者，我們推薦以休息為主、散步等輕量活動為輔。因此，不同的人群需采取不同的保健措施。
游泳對頸椎病的恢復有幫助嗎
答：總的來說，游泳這項運動是一個對于頸椎康復有利的運動項目。但是在這里，我需要說的是，游泳需注意方式方法，應盡量避免蝶泳之類對于頸椎有較高壓迫的姿勢，可以在漂浮板的輔助下，輕緩蛙泳或者仰泳。對于大多數的輕型頸椎病人，適合的游泳姿勢不會傷害到你的頸椎，還會逐漸減輕頸椎病情，促進頸部的血液循環。而對于有嚴重神經癥狀的頸椎病患者，仍然推薦在家中休息，或到醫院在專科醫生指導下推薦合適的運動項目。
患有嚴重的頸椎病，晚上睡覺該如何選擇合適的枕頭
答：我們說高枕無憂，其實在某種程度上是不正確的，因為如果在睡覺的時候使用很高的枕頭，當仰臥的時候將會造成頸椎前凸消失，變成頸后凸，所以頸痛的患者使用高枕是非常不好的。就如剛剛所說，當我們平臥位睡覺的時候，枕頭的高度和一個拳頭的高度是等高的，我們躺在床上，枕頭的下緣抵在我們的肩上，我們后枕部放在枕頭中間，中間隆起的部分，正好抵住我們的頸部，這樣能夠保持很好的頸椎曲度。枕頭推薦可塑性的材質，最常見的如蕎麥枕，使用時將四周隆起，中心微微陷下，呈“凹”型，平躺時正好符合頸部的生理曲線。
脖子總是響，這是頸椎病嗎
答：正常的普通人，在緊張的工作之后拉伸脖子放松時，會出現脖子“咔咔”響的情況。一般來說，脖子出現“咔咔”響的大部分情況是頸椎生理彈響，聲響清亮，并且沒有臨床癥狀出現，出現這個彈響的原因，主要是：一頸椎小關節摩擦導致的聲響，二頸椎肌肉和韌帶的彈響，這種彈響不需要特殊處理，而且也往往對運動沒有太大影響。但是，如果響時出現疼痛或者出現一側麻木等感覺，或者彈響不清脆就應該及時就醫。
如果患有嚴重的頸椎病，該怎么辦
答：有明顯頸椎病癥狀的患者，應盡早到正規醫院的骨科就診，以明確診斷，并得到及時、規范的治療。至于是否需要進行診斷性影像學檢查，則應由專業醫生根據患者疼痛主訴的持續時間以及臨床表現來定。
對于診斷明確的絕大多數頸椎病患者，其基本的治療原則是先接受規范的保守治療，無效后再考慮手術治療。一般以口服消炎止痛藥和 （或）神經營養藥控制癥狀來開始治療。并在能夠開始物理治療的康復程序。上海十院脊柱外科團隊針對頸椎病的康復研發了 “個性化頸椎牽引療法”，它是以頸椎牽引為主的頸椎疾病保守治療及頸椎健康管理方法，目前已經在多家醫院開展頸椎病康復訓練，得到了患者良好的反饋。
那么對于神經根型頸椎病，癥狀嚴重到影響生活和工作，或出現肌肉運動障礙；以及保守治療無效或療效不鞏固，反復發作的其他類型頸椎病，應考慮接受手術治療。該院目前對于頸椎病的治療也有很多微創方案，以盡可能地做到減少創傷，讓患者獲得最佳的治療效果。
（作者為上海市第十人民醫院脊柱外科、脊柱微創中心主任；特需門診時間:周二上午、周四下午）
【溫馨提示】
如果您感覺頸部不適，或者雙手麻木、沒有力氣且遲遲得不到緩解，在自己不確定的情況下，需到醫院求助醫生，在醫生的指導和建議下，進行保健和治療。
