一氣道的一種疾病。
在臨床工作中,我們發現,對于那些既患有哮喘又患有過敏性鼻炎的孩子,僅治療哮喘(比如只用舒利迭吸入治療),這樣孩子的哮喘會相對難于控制。于是,醫生們得出這樣一個經驗,哮喘和過敏性鼻炎需要同時治療.
關于過敏性鼻炎的臨床表現,許多人可能都有體會:比如出現流清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏,常被誤認為傷風感冒。急性發作時常有多量水樣鼻涕流出,間歇性或持續性鼻塞,還可出現眼部發癢、結膜充血、耳癢、咽部癢、嗅覺減退、哮喘等伴隨癥狀和體征。過敏性鼻炎最長見到的季節性發作,也有些患者是常年性存在。
兒童過敏性鼻炎,在臨床上,我們是怎樣治療的呢?下面把我們醫院的治療經驗簡單介紹一下。
首先了解一下
過敏性鼻炎的分型:
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依據 分型 標準
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病程 間歇性 出現癥狀的時間<4天/周或4周
持續性 出現癥狀的時間<4天/周或4周總病程在4周以上
程度 輕度 癥狀不影響日常工作、學習、運動和生活(特別是睡眠)
中重度 癥狀不影響日常工作、學習、運動和生活(特別是睡眠)
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兒童過敏性鼻炎藥物治療
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輕度間歇 白三烯調節劑;口服或鼻用抗組胺藥;鼻用減充血劑
中度間歇 白三烯調節劑;口服或鼻用抗組胺藥;口服抗組胺藥和減充血劑;鼻用皮質激素
輕度持續 白三烯調節劑;口服或鼻用抗組胺藥;口服抗組胺藥和減充血劑;鼻用皮質激素
中重度持續 鼻用皮質激素(首選)或聯合白三烯調節劑,每2~4周根據療效調整治療方案
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哮喘合并過敏性鼻炎鼻炎的治療
雖然糖皮質激素鼻噴劑的安全性已被建立,但經由這二重途(鼻和口腔同時吸入)給藥,副作用可能疊加。所以我們主張在口吸藥的同時加用一種藥物口服。(如白三烯調節劑),這樣將同時影響鼻腔及支氣管的癥狀的改善。另外,過敏性鼻炎的孩子需要預防及早期治療,將有助于避免哮喘及嚴重支氣管癥狀的發生。
總結一下,過敏性鼻炎是兒童時期“過敏進行曲”的一部分。
過敏性鼻炎最常見于學齡期兒童。兒童的治療原則與成人相同,但須特別避免出現藥物副作用,藥物的劑量須做調整,且留意特殊情況。
對2歲以下幼兒評估安全的藥物極少,但白三烯調節劑目前已證明是安全的。
過敏性鼻炎的癥狀可能影響兒童的認知及學業表現,而且可能因使用具鎮靜作用的口服抗組胺藥(H1拮抗劑)而更加嚴重。
類固醇鼻噴劑是一種治療過敏性鼻炎的有效方法。然而需注意年齡適應癥,依照說明書嚴格使用,避免鼻噴激素影響兒童生長。
目前,醫學工作者發現,白細胞三烯調節劑(拮抗劑),不但可以治療哮喘,而且可以治療慢性鼻竇炎(以粘膜增生為主者),過敏性鼻炎,腺樣體炎(輕度和中度肥大),重癥濕疹等。