痛風(fēng)，是個(gè)古老的疾病，屬于＂痹證＂范疇。在古代中醫(yī)文獻(xiàn)中＂痹癥＂范圍較廣，包含西醫(yī)的多種疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于嘌呤代謝紊亂，尿酸過(guò)量生產(chǎn)或尿酸排瀉不暢，引起的尿酸堆積；尿酸結(jié)晶堆積在軟骨、軟組織、腎臟以及關(guān)節(jié)處，在關(guān)節(jié)處的沉積會(huì)造成劇烈的疼痛。
古代帝王將相、達(dá)官顯貴，有豐盛可口的食物，其富含嘌呤，痛風(fēng)發(fā)病率很高，稱之＂富貴病＂。如自古至今，痛風(fēng)是西方的一種常見(jiàn)病，也是中年以上男性發(fā)病率最高的關(guān)節(jié)炎。美國(guó)總統(tǒng)富蘭克林，亞歷山大大帝，法國(guó)國(guó)王路易七世、路易十四世，英國(guó)皇后安妮，我國(guó)元始祖忽必烈皇帝，宗教領(lǐng)袖馬丁路德、約翰卡爾文，著名科學(xué)家牛頓、哈維，英國(guó)大文學(xué)家米爾頓等都曾患過(guò)痛風(fēng)。
過(guò)去，東方民族患痛風(fēng)者比較少見(jiàn)，近年來(lái)其發(fā)病率逐年增加。二戰(zhàn)以后，日本經(jīng)濟(jì)復(fù)興時(shí)期，蛋白類食品成倍增加，痛風(fēng)一躍成為其一種流行疾病。在我國(guó)，隨著改革開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)的改變，高蛋白質(zhì)含食品的攝入，部分人缺乏適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，體重超準(zhǔn)，痛風(fēng)的發(fā)病率直線上升，有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)我國(guó)痛風(fēng)患者增加一倍多，其中95%為男性，患者有年輕化發(fā)展趨勢(shì)，引起醫(yī)學(xué)界的警惕和關(guān)注。
2007年6月，一個(gè)朋友給我電話，痛風(fēng)急性發(fā)作，腳趾劇烈疼痛，撕筋裂骨般的痛苦，晚上睡覺(jué)，薄被也不能搭在腳上。
西醫(yī)的處理，首選藥物是秋水仙堿，能有效抑制白細(xì)胞移動(dòng)，控制關(guān)節(jié)炎癥。秋水仙堿的治療劑量和中毒劑量接近，其毒副作用會(huì)強(qiáng)烈刺激胃腸、白細(xì)胞降低、脫發(fā)，癥狀緩解時(shí)，或出現(xiàn)惡心、嘔吐需立即停藥。腎功能不全者，還需謹(jǐn)慎用藥。用了西藥，痛風(fēng)的急性癥狀一般會(huì)得到控制，但病變皮膚區(qū)色澤會(huì)變暗，此時(shí)，只是暫時(shí)的風(fēng)平浪靜，多數(shù)患者還會(huì)復(fù)發(fā)，每年復(fù)發(fā)數(shù)次，愈發(fā)愈頻，受累關(guān)節(jié)越來(lái)越多，越來(lái)越難以控制。這個(gè)時(shí)候西醫(yī)內(nèi)服丙磺舒、痛風(fēng)利仙、別嘌呤醇等西藥，這類藥主要是促進(jìn)尿酸排出或抑制尿酸合成，通過(guò)排出尿酸，降低尿酸。但這類藥毒副作用大，會(huì)有不同程度的皮疹、胃腸道刺激、肝腎功能損害，甚至腎絞痛等。
痛風(fēng)屬中醫(yī)＂痹癥＂。＂痹＂字出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是1973底長(zhǎng)沙馬王堆漢墓帛書(shū)《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十脈灸經(jīng)》，其中有＂疾畀（痹）＂、＂踝痹＂及＂足小指痹＂。古人對(duì)治＂痹癥＂，用什么方法呢？主要是中藥湯劑及灸的方法。
《五十二病方》（也出土于1973底長(zhǎng)沙馬王堆漢墓帛書(shū)）中治療痹癥，常用的藥物有：＂烏喙（huì音，指烏頭）、續(xù)斷根、防風(fēng)、白芷、牛膝等。烏頭是大熱之品，搜風(fēng)入骨，除濕痹寒痛；其它幾味藥，同類協(xié)同。
在夏商時(shí)期，祖先就認(rèn)識(shí)到痹癥，包括痛風(fēng)，是寒癥、濕癥。痛風(fēng)的前期，紅腫熱痛。中醫(yī)，也有用三妙散，有黃柏、蒼術(shù)、牛膝三味藥，來(lái)燥濕清熱，消腫止痛。怎么理解痛風(fēng)初期這個(gè)熱？＂其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣生，陽(yáng)遭陰，故為痹熱（也稱熱痹）。＂身體感受了陰邪，陽(yáng)氣抗邪外出，出現(xiàn)紅腫。三妙散，能除郁熱（黃柏），除濕（蒼術(shù)），補(bǔ)肝腎（牛膝）。身體的局部的熱腫，其本質(zhì)，乃身體的元?dú)獾乃ト酰皻猓L(fēng)、寒、濕）侵襲，元?dú)馍性诳範(fàn)帲憩F(xiàn)為紅腫熱痛。
邪氣力量強(qiáng)大時(shí)，＂其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。＂元?dú)獾乃ト酰惺芡庑帮L(fēng)寒濕，＂外內(nèi)相合＂，三氣雜至合而為痹。仲景的《傷寒雜病論》中，有＂烏頭湯＂的方子，對(duì)治歷節(jié)病，腳氣疼痛，不可屈伸。＂烏頭桂枝湯＂能對(duì)治寒疝，或陽(yáng)氣大衰，不能達(dá)于四肢，寒邪痹阻，手足麻痹疼痛。烏頭對(duì)治內(nèi)寒，祛寒止痛；桂枝對(duì)治外寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)散外寒。在經(jīng)方中，烏頭的量很大，用到5枚，一枚約10克，就有50克。桂枝三兩，依漢制，約50克。這么大的藥量，古人告訴會(huì)出現(xiàn)什么效果：＂其知者，如醉狀，得吐者，為中病。＂服藥之后，唇舌肢體麻木，昏眩吐瀉，或如醉酒狀，這時(shí)，脈搏、呼吸、神智無(wú)大的變化，稱之為＂瞑眩＂。是有效果的征象。若呼吸、心跳加快，脈搏間歇，甚至神智昏迷。則為中毒，急當(dāng)搶救。
《中國(guó)藥典》規(guī)定：制川烏、制草烏，內(nèi)服用量為1.5～3g；熟附子內(nèi)服量為3～15g。用藥時(shí)不能超劑量。1981年考古出土的東漢大司農(nóng)銅權(quán)（漢代國(guó)家鑄造的法定衡器），現(xiàn)藏于北京中國(guó)歷史博物館。大司農(nóng)銅權(quán)重2996克，按照當(dāng)時(shí)一個(gè)銅權(quán)重為十二斤計(jì)算，每斤是2996÷12≈249.7（克）。按照這個(gè)重量折合，一兩應(yīng)該是249.7÷16≈15.6（克）。當(dāng)時(shí)的1兩約等于15.6克。李時(shí)珍的話：＂今古異制，古之一兩，今用一錢可也。＂誤導(dǎo)了中醫(yī)院校的中藥、方劑教科書(shū)：自明清以來(lái)，我國(guó)普遍采取16進(jìn)位制的＂市制＂計(jì)量方法，即1市斤＝16兩＝160錢。從1979年起，我國(guó)對(duì)中藥計(jì)量統(tǒng)一采取＂公制＂，即1公斤＝2市斤＝1000克。為了處方和配藥計(jì)算方便，又規(guī)定按照以下的近似值換算：1市兩（16進(jìn)制）＝30克；1錢＝3克；1分＝0.3克；1厘＝0.03克。經(jīng)過(guò)以上的演變，我們現(xiàn)在把古方中的一兩，統(tǒng)統(tǒng)當(dāng)作一錢，也就是3克。
醫(yī)者用藥，劑量按照藥典，很多病其實(shí)治不了。用到了古方的量，也是如履薄冰，因?yàn)槟悴缓戏ǎ缓纤琢恕ａt(yī)者不敢用，患者不敢吃。
除了服藥，還有其他更好辦法嗎？答案是：有，用灸法。
前面，我們提到＂痹＂字作為醫(yī)學(xué)概念，最早出現(xiàn)在《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十脈灸經(jīng)》中。灸的方法，中正渾厚，足以對(duì)治痛風(fēng)。后世對(duì)痹癥痛風(fēng)論述很多，中醫(yī)的精髓在于辨證論治，證、癥不同，人不同，要去辨別，其治法也隨之變化。中醫(yī)的醫(yī)藥運(yùn)用，到后世繁瑣、零碎、式微，專業(yè)的醫(yī)生難以究竟，何況普通百姓。
今天，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)時(shí)，多數(shù)是要去接受西醫(yī)的治療，西藥的應(yīng)用，無(wú)疑是飲鴆止渴。本身就是元?dú)狻⒃?yáng)的不足，肝腎經(jīng)脈阻滯，西藥雖暫息病情，對(duì)身體恢復(fù)，雪上加霜也。
唐代醫(yī)家王壽著《外臺(tái)秘要》，其中提到＂白虎歷節(jié)＂病，指身體虛損失調(diào)，受了風(fēng)寒暑濕的淫邪，經(jīng)脈結(jié)滯，血?dú)獠恍小＿@個(gè)病，晝靜夜發(fā)，在夜間是陰時(shí)，陰盛陽(yáng)微，徹骨酸痛不歇，象老虎的牙齒在咬一樣，所以叫白虎歷節(jié)病。《外臺(tái)秘要》介紹一個(gè)外治法，用三年的濃陳醋五升，煮沸；再切蔥白二三升，再煮沸，用笊籬漉出，用棉布或絲帛趁熱包裹，敷在病痛處。這類似于現(xiàn)在的熱醋療法。
在臨床，用灸是效果最顯著地。宋代竇材在《扁鵲心書(shū)》有治療歷節(jié)病的經(jīng)驗(yàn)：＂于痛處灸五十壯自愈。湯藥不效，惟此法最速。若輕者不必灸，用草烏末二兩，白面二錢，醋調(diào)熬成稀糊，攤白布上，乘熱貼患處，一宿自愈。＂
2008年11月初，筆者到石家莊市人民醫(yī)院會(huì)診，診治一位痛風(fēng)病人。患者祝錫錄（化名），51歲，公務(wù)員，1998年秋發(fā)作痛風(fēng)病，左下肢及腳疼痛，當(dāng)時(shí)到北京請(qǐng)張寶勝治療。張寶勝在家中讓患者露出左腿，上面敷了衛(wèi)生紙巾，張寶勝隔空用手抓，紙巾就濕了，提起來(lái)還滴著黃色液體，滴在身上，有灼痛感。換了三次紙巾，治療結(jié)束。當(dāng)時(shí)有兩個(gè)朋友按住患者，因?yàn)閺垖殑俑艨兆サ臅r(shí)候，患者腿部痛不可忍。張是用搬運(yùn)的特異功能把身體的病（多余的尿酸等）直接轉(zhuǎn)移到體外，祝錫錄的痛風(fēng)病十年沒(méi)有發(fā)作。2008年8月，痛風(fēng)復(fù)發(fā)，住院接受西醫(yī)治療3個(gè)月，效果輕微。當(dāng)時(shí)，患者祝某說(shuō)，痛的我真想從醫(yī)院的樓上跳下來(lái)。
筆者當(dāng)時(shí)給一些年輕的臨床醫(yī)生講解，這例痛風(fēng)也是寒凝沖任。為什么這么斷證？從面色看，有隱隱青色，青為寒痛厥陰病；就是說(shuō)，病邪在厥陰經(jīng)。手厥陰是心包經(jīng)，足厥陰是肝經(jīng)；而根源是在腎，是腎的元?dú)獠蛔懔耍ネ肆耍荒軠仂愀魏托陌？催@個(gè)舌像，胖大、有齒痕。脈象，尺脈（命門和腎），沉弱；左關(guān)（肝的脈）弦緊，在肝經(jīng)是寒邪凝滯才有這個(gè)脈象。寸脈浮數(shù)，重取無(wú)力。數(shù)脈，是個(gè)熱象，但這里是假熱，浮取，就是輕輕搭上，跳的快；重按，又無(wú)力。有時(shí)，病人出現(xiàn)口腔潰瘍、眼睛紅、煩熱，都是假熱。怎么更明確知道是個(gè)真寒呢？切診中，切腹部。筆者讓旁邊的年輕醫(yī)生用手打在患者臍周，用手指背去體驗(yàn)，幾秒鐘后，會(huì)有到陰寒的感覺(jué)。手指背比手指腹部更敏感，且手指背屬陽(yáng)面，陰寒不易進(jìn)入、影響醫(yī)者。
這時(shí)，我們給患者取臍周肓俞（雙）、天樞（雙），再取左側(cè)足三里。然后用灸法，艾條四顆點(diǎn)燃，對(duì)著腳踝部施灸。艾之熱力透過(guò)肌膚，患者頓覺(jué)舒適，診室煙氣四起。期間，問(wèn)患者感受，艾之熱力漸透過(guò)左腳根骨、趾骨；用艾的熱力，慢慢化散其體內(nèi)寒邪陰霾。醫(yī)者感覺(jué)經(jīng)脈中暢通、清亮為止。近兩小時(shí)，筆者告患者：＂好了＂。患者自覺(jué)，左下肢及周身溫透。
筆者給家人自備烏梅丸湯兩劑，予患者，囑內(nèi)服。其中，制淡附片、制川烏、細(xì)辛各30克。半月后，患者來(lái)電話告之，自覺(jué)好了百分之九九點(diǎn)九。問(wèn)是否來(lái)京再診，筆者答：隨意。今已隔4個(gè)月，曾來(lái)電話，告之尚好。
筆者施灸過(guò)程也是用神用意的過(guò)程，費(fèi)時(shí)傷神。此時(shí)想，還是河北正定老鄉(xiāng)竇材，方法干脆利落，在其《扁鵲心書(shū)》治療歷節(jié)病的經(jīng)驗(yàn)：＂于痛處灸五十壯自愈。湯藥不效，惟此法最速。
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