常見卒中分類
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人們常說的卒中，也就是中風(fēng)，主要有兩種——出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)。
出血性中風(fēng)
出血性中風(fēng)又叫腦出血，主要是因?yàn)槟昀匣蛘叨嗄甑母哐獕涸斐裳鼙趽p傷，突然或者急劇升高的血壓使通往腦部的血管破裂，從而導(dǎo)致血液進(jìn)入腦部，或者進(jìn)入頭骨與腦部之間的腔隙中（這種稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血）。出血性中風(fēng)占全部中風(fēng)的15%左右。
缺血性中風(fēng)
約85%的中風(fēng)為缺血性中風(fēng)，又叫腦梗死、腦血栓形成，主要是因?yàn)閯用}粥樣硬化斑塊造成通往腦部的血管阻塞，或者局部血栓形成，從而導(dǎo)致部分腦組織缺血。
如何判斷是否發(fā)生中風(fēng)？
02
無論哪種中風(fēng)，發(fā)病時(shí)都很急，都有一些共同的癥狀，未及時(shí)治療的話，后果都很嚴(yán)重。
所以一旦出現(xiàn)下列癥狀，需要馬上打急救電話，不要等，不要猶豫：
? 突然口眼歪斜。
? 突然肢體無力（比如正吃著飯，突然手拿不住使筷子掉了；或者突然一條腿抬不起來了）。
? 突然說話變得含糊不清。
? 突然發(fā)生劇烈頭痛。
出現(xiàn)以上情況，這個人就有可能是中風(fēng)了，需要及時(shí)打急救電話，馬上去可以治療中風(fēng)的醫(yī)院。有些老人為了怕麻煩，想等子女下班回來再說，或者晚上發(fā)病，想等天亮了再說，千萬不可！
中風(fēng)也可以無癥狀！
03
另有一種中風(fēng)，稱為“無癥狀中風(fēng)”，即患者并沒有明顯的中風(fēng)癥狀或者不記得有過中風(fēng)的癥狀了，但是腦部影像學(xué)檢查卻發(fā)現(xiàn)有中風(fēng)的證據(jù)。大多數(shù)偶然發(fā)現(xiàn)的“陳舊性腦梗死”多屬于此類。
腔隙性腦梗死大多發(fā)生時(shí)也沒有癥狀，或者僅有輕度頭痛、頭暈、記憶力減退、肢體發(fā)麻等。它是由于穿過大腦深部的小動脈的末梢發(fā)生閉塞，從而造成很小范圍的局部腦組織梗死。它一般多發(fā)，壞死的腦組織吸收后形成小囊腔（僅稍大于血管直徑），核磁上就表現(xiàn)為“多發(fā)性腔隙性腦梗死”，它對大腦功能影響不大，危害較小。
如何才能預(yù)防中風(fēng)？
04
控制血壓
對于有高血壓的人，一定要按時(shí)按量吃降壓藥，把血壓控制在140/90mmHg以下。對于糖尿病患者，血壓的控制要求更嚴(yán)格，最好控制在130/80mmHg以下。對于60歲以上的老年人，要求則可以稍放寬，150/90mmHg以下即可，以減少因血壓過低可能造成的暈厥或摔倒。
千萬不要在血壓控制正常后自行減量或停藥。對于高血壓患者，血壓控制正常是因?yàn)橛盟幍木壒剩⒉皇蔷蜎]有高血壓了，一旦停藥或不合適的減量，血壓又會升高！血壓的上下波動更容易誘發(fā)中風(fēng)，極為危險(xiǎn)。
另外，寒冷冬季的凌晨，是中風(fēng)的高發(fā)時(shí)間。突然的冷空氣的刺激使機(jī)體交感神經(jīng)興奮、血管突然收縮而致血壓突然升高。對于老年人來說，血管彈性下降，機(jī)體的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力下降，突然升高的血壓極易誘發(fā)中風(fēng)的發(fā)生。所以老年人，建議避免在冬季的清晨過早外出，而應(yīng)等氣溫稍升、身體也活動適應(yīng)開了后再外出。
控制血糖
對于糖尿病患者，應(yīng)通過飲食和藥物，使空腹血糖控制在3.9~7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于10mmol/L，糖化血紅蛋白應(yīng)小于7%。
控制血脂
對于有高血脂的人，建議使用他汀類藥物（如辛伐他汀、洛伐他汀等），不僅可以降低血脂，這類藥物還具有抗炎的作用，可以保護(hù)血管壁，減少血管壁的炎性反應(yīng)，減少心血管疾病和中風(fēng)的發(fā)生，這都是經(jīng)過了多個國家大規(guī)模臨床試驗(yàn)得到證實(shí)的結(jié)果。
使用抗血小板的藥物
首選藥物為阿司匹林，每天81~100mg即可。對于有胃腸道不適反應(yīng)的人，可以使用阿司匹林腸溶片。
對于已經(jīng)有過中風(fēng)的病人，可以使用更強(qiáng)一些的藥物，如氯吡格雷，但該藥誘發(fā)出血的危險(xiǎn)更高，而且在進(jìn)行任何外科手術(shù)之前必須停藥至少5天，因而大大限制了使用者進(jìn)行急診手術(shù)的可能性（老年人，誰能保證不發(fā)生什么緊急情況，需要急診手術(shù)呢）。
已經(jīng)有過中風(fēng)的病人，也可以選擇合用阿司匹林和雙嘧達(dá)莫來預(yù)防下一次中風(fēng)的發(fā)生。二者合二為一的藥叫Aggrenox （阿斯潘）。該藥沒有手術(shù)前停藥數(shù)天的限制，不影響急診手術(shù)的進(jìn)行。
健康生活方式
? 戒煙。
? 限酒。
? 減肥：體重超重或肥胖者應(yīng)采用健康的方式減肥。
? 鍛煉。
? 低鹽飲食：每日食鹽攝入不超過6g。
? 低糖低脂。
? 多吃蔬菜水果。
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作者：馬超、金濤
