提要：失眠癥患病人數多，徹底治療不容易，所以如何有效地治療失眠仍是醫學界面臨的一個嚴峻的世界性問題。雖然在過去的幾十年里西藥一直是首選藥，但其依賴性、副作用不免讓人擔心，幸好，近年來中醫治療失眠的研究有了新的進展，老中醫應用太白草藥為廣大患者提供了又一條安全有效的治療途徑。
概述：頑固性失眠是一種很難治愈的一種病癥，患者一定要保持一顆平常心來對待，相信一定可以有效的控制的。中醫治療頑固性失眠采用疏肝解郁、養血安神等方法，中藥提取物的使用歷史已經悠久，作為鎮靜劑（養血安神）可以緩解神經緊張和失眠，有助于緩解焦慮癥。洋芩甘菊提取物中的活性成分，可松弛疲倦的身心,讓心靈恢復平靜和輕松。西醫認為一些必需維生素的缺乏與焦慮有關，如鈣、鎂和B族維生素。B族維生素對維持神經系統正常功能非常重要，其中的維生素B1對神經系統有鎮靜作用，有助于減輕焦慮；煙酸對某種腦內化學物質的合成非常重要；維生素B6可作為能量供應劑，并能起到鎮靜的作用，在腦內化學物質產生中起重要作用。鈣是一種天然的鎮靜劑，幫助緩解焦慮、緊張、神經質、肌肉僵硬和面部痙攣。鎂最好與鈣混合使用。鋅是發揮酶活性的必需礦物質，可以保護神經細胞免于自由基的侵害，并對中樞神經系統有鎮靜作用。
【頑固失眠分類】
臨床將慢性失眠分為原發性失眠和繼發性失眠。
1、原發性失眠：是一種無法解釋的、長期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和困倦。除外其他內在原因和環境干擾的因素，部分患者可能有失眠的家族史。病因不詳但最多漸漸慢性精神心理失眠。
2、繼發性失眠：由疼痛、咳嗽、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和癥狀引起的失眠。許多新陳代謝疾病可以引起睡眠結構的改變，干擾正常的睡眠。
【慢性失眠癥狀】
1、入睡困難；
2、不能熟睡,睡眠時間減少；
3、早醒、醒后無法再入睡；
4、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢；
5、睡過之后精力沒有恢復；
6、發病時間可長可短，短者數天可好轉，長者持續數日難以恢復；
7、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感；
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想；
9、長時間的失眠會導致神經衰弱和抑郁癥，而神經衰弱患者的病癥又會加重失眠。
失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、注意力不能集中，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點會導致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、植物神經功能紊亂等功能性疾病，以及各個系統疾病，如心血管系統、消化系統等等。
【頑固性失眠的中醫分型與治療】
從中醫角度看，失眠基本為五種類型：
一、肝郁化火：多由惱怒煩悶而生，表現為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結、舌紅苔黃、脈弦而數。代表方以逍遙散、龍膽瀉肝湯為基礎。
肝氣郁結辨證施治：婦女多見，尤其是更年期婦女，氣血易逆亂，肝氣易郁結，癥見失眠多夢，頭目眩暈，胸脅脹痛，口苦納呆，或見月經失調，脈弦細等。治宜舒肝解郁，養心寧心。代表方用逍遙散加減，常用藥：柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡花、夜交藤等。午后低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子；脅痛加郁金；月經不調加益母草。
二：痰熱內擾：常由飲食不節，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導致腸胃受熱，痰熱上擾。表現為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數。代表方以溫膽湯為基礎。
痰濁阻滯辨證施治：平素嗜酒厚味，釀成痰濁，阻滯氣機。多見于中老年人患者，血脂高、動脈硬化者。癥見失眠多夢，頭目眩暈，胸悶，痰多，舌苔膩，脈弦滑等。治宜除痰化濁。方用溫膽湯加減，常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、遠志、酸棗仁、柏子仁、丹參、夜交藤等。痰多加膽南星、貝母；頭痛加白蒺藜、蒼耳子。
三：陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱欲過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨亢，表現為心煩不寐，五心煩熱，耳嗚健忘，舌紅，脈細數。代表方以酸棗仁湯、朱砂安神丸、二至丸為基礎。
陰虛火旺辨證施治：多見于老年陰精虧虛，或一些慢性病消耗性疾病，如甲狀腺機能亢進、高血壓、興奮型神經官能癥、某些傳染病恢復期等患者。癥見失眠多夢，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細或細數。治宜滋陰降火，寧心安神。方用酸棗仁湯加減，常用藥：酸棗仁、知母、茯苓、黃連、阿膠、麥冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。低熱者加地骨皮、白薇、生地等；汗多加浮小麥、生牡蠣等。
四：心脾兩虛：由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現為多夢易醒，頭暈目眩，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細弱。代表方以歸脾湯為基礎。
心脾兩虛辨證施治：常見于老年衰弱、貧血、久病恢復期。癥見失眠早醒，飲食減少，疲倦乏力，面色萎黃，心悸，唇淡舌白，脈細弱。治宜益氣補血，養血安神。方用歸脾湯加減，常用藥：黨參、遠志、龍眼肉、茯苓、大棗、當歸、柏子仁、五味子等。若胸悶、苔膩加木香；便溏加白術；心悸甚者加磁石、丹參。
五：心膽氣虛：由于突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險臨危，表現為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細弦。方以安神定志丸為基礎。
心膽氣虛辨證施治：心膽不寧證與膽氣虛證 兩證均可見情志失調、睡眠不安的癥狀。心膽不寧證有屬實、屬虛的不同：可因心氣虛弱累及于膽，或由膽氣虛導致心氣亦虛而成心膽不寧證，癥見心悸恍惚、夜不成寐；亦有痰熱內阻，膽氣郁而化火，擾亂心神而導致心膽不寧之實證，癥見心煩口渴、時躁怒、舌尖紅赤。膽氣虛證乃膽氣不足所形成，純屬虛證，癥見膽怯心悸、頭暈目眩、失眠多夢。以此為辨。
治當補益心膽、寧神安魂，可用酸棗仁湯《金匱要略》加減。但是，在臨床上常見夾有痰熱之類，病機演變為膽涎沃心，治以化痰除煩。
治以清膽除煩，化痰解郁。方用溫膽湯，以二陳湯化痰涎，竹茹、枳實清泄膽郁，每于方內加入夏枯草，取其與半夏相使，蓋半夏得陰而生，擅于化痰；夏枯草得至陽而長，擅于清膽。兩藥合同，既能增清膽化痰之力，又可協調陰陽平衡，有一舉兩得之妙用。
處方：炒竹茹、陳皮各5克，法半夏、遠志、棗仁、柏子仁各9克，夏枯草、夜交藤各15克，茯苓12克，生甘草3克。
【中醫治療研究進展】
要想擁有安穩的睡眠，必須內心安寧平和。多數失眠者患的是“失眠擔心癥”，開始時是偶然事件造成的偶然睡不著，后來則是因為擔心失眠而導致失眠，越失眠就越擔心，越擔心就越失眠，形成惡性循環并深陷其中無法自拔。對于擔心失眠者來說，只要消除了緊張擔心的感覺和條件反射，內心安寧了，睡眠自然就正常了。
提高心理素質有助改善睡眠質量。患者可采用暗示、開導、釋疑、感化等方法，運用情感調節、使患者心緒進入一種樂觀的意境。如在臨睡前采取臥位式坐位，摒棄雜念，以意念默念“松”字，去掉不良自我暗示，解除睡前焦慮，改變患者本能的個性缺陷，學會自我排解社會因素帶來的心理壓力，提高心理應激能力。
患者要努力做到飲食有節、起居有常、勞逸結合、調整生活節奏、定時而眠，建立健康生活方式。另外，適當的體育鍛煉也是很好的調節方式，對促進睡眠有不可替代作用。
此外，優化睡眠環境。良好的睡眠環境和氛圍有助于患者減輕心理壓力;臥室的溫馨之感更能幫助睡眠;家庭關系的融合則有益于患者的康復。
肝腎陰虛，腦髓空虛是失眠發生的基本病理變化，腎氣腎精虧虛是其基本病機。
大量的實驗和臨床研究表明，中老年腎虛者大多腦功能下降，導致大腦神經細胞減少，遞質含量及遞質受體數量均下降，內分泌功能紊亂，免疫功能下降，自身免疫和變態反應增加，體內自由基的容量及過氧化物隨年齡增加而積累，而抗自由基損傷的物質如SOD含量下降。這些變化說明腎虛是失眠的重要病因。
以腎虛為主要病機，以補腎填精益髓為治療大法組方遣藥，來治療失眠延緩衰老，防治老年性癡呆，可以說是傳統共識。但不管病情如何變化，腎虛始終貫穿失眠的整個病程，是其最本質的特征。故有解決失眠之道要從健腦開始。臨床只要以滋補肝腎、益精健腦、安眠補身，滋陰潛陽陰陽平衡就能取得較好療效。
【老中醫太白草藥治療頑固性失眠】
因為失眠癥患病人數多，徹底治療不容易，所以如何有效地治療失眠仍是醫學界面臨的一個嚴峻的世界性問題。雖然在過去的幾十年里西藥一直是首選藥，但其依賴性、副作用不免讓人擔心，幸好，近年來中醫治療失眠的研究有了新的進展，老中醫應用太白草藥為廣大患者提供了又一條安全有效的治療途徑。
太白風尾七：補虛兼補陰，鎮心養神益智健身，
太白手兒參：益氣補精神，強心益智養肺健胃，
太白活血草 ：能清熱解毒、涼血、活血排毒、清心除煩。
太白合歡花：氣微味微澀，稍刺舌或喉部有不適感，性味甘、平，其中含木脂體糖甙、金合歡皂甙元B，能治憂郁不舒、失眠健忘。
太白酸棗皮：太白酸棗仁果皮，甘酸性平，能滋養心脾、補益肝膽。其含多量脂肪油及蛋白質，兩種植物固醇，此外還含有尚含皂甙、多種維生素等成分。根據藥理研究證實，其水溶性成分有催眠作用。實為治療虛性煩擾、驚悸失眠的良藥。
太白蓮子：蓮子含碳水化合物、脂肪、蛋白質、棉籽糖、磷、鈣、鐵等多種營養成分，有養心安神、益腎健脾、澀腸等功效。蓮子之心又稱蓮子心，其性苦寒，能清心安神。藥理實驗證實，蓮子心所含生物堿有強心作用，同時還有降壓作用，如用于失眠療效佳。
太白絞股藍： 又名南方人參，性味寒、苦，含有與人參皂甙相似的絞股藍皂甙，具有安神養性、延緩衰老、改善腦力活動、提高大腦機能的作用，能防治神經衰弱，治療頑固性失眠。
太白九真藤：具有能養心安神、祛風通絡、具有明顯的鎮靜作用。
太白血藤子：益氣生津，補腎寧心。用于久病陰虛，津傷口渴，短氣脈虛，內熱消渴，心悸失眠。
處方：太白活血草50克、 太白風尾七20克、 太白手兒參20克、 太白合歡花15克、 太白合歡花15克、 太白酸棗皮15克、 太白蓮子20克、 太白九真藤20克、 太白血藤子10克、太白絞股藍20克。水煎服 一日一劑。根據臨床癥狀，辨證施治效果最佳。
需要提醒的是：以上介紹的太白草藥是中醫治療失眠的有效草藥雖然受到眾多患者的青睞，但不了解藥物藥理機制、治療機理的人很少，還要慎重應用，當然，最安全的辦法還是咨詢老中醫王圣尉后再行服用。
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