腰椎間盤突出似乎無法治愈？
本人過去經常腰酸痛，去年有一天突然左腿痛得不能動，到醫院做CT確定為此病。多次牽引，推拿。治療期間，稍好，其后一段時間先是左腿、腳開始發麻，接著脹痛。已反復多次。
聽說此病無法根治？
請教了。
腰椎間盤突癥是可以根治的。1.平時注意活動和鍛煉方式。2.推拿、理療有助于緩解癥狀。3.保守治療無效時，可以考慮外科治療，目前微創技術已經可以解決這方面問題，例如，經皮穿刺髓核溶解或射頻消融術可以治療輕中度腰椎間盤突；腰椎間盤鏡下摘除以及cage植入術療效很不錯。
"目前微創技術已經可以解決這方面問題"?根據何在?
"腰椎間盤突出"
作為診斷的名詞不是很準確的.首先這只是說腰椎間盤的突出,但沒有說突出多少.
突出的量的大小是很重要的,還有這突出體有沒有擠壓神經線或其他組織. 診斷不能完全考所謂的"腰椎間盤突出". 病人是臨床癥狀也是很的重要. 有研究表明有30%"腰椎間盤突出"(MRI證明) 的人,并沒有任何臨床癥狀.
還有治療"腰椎間盤突出"如果只從醫者這方面入手的話,效果肯定是一般.因為還有其他的潛在因素需要病人的配合.
目前,"腰椎間盤突出" 或其他慢性疼痛,保守治療還是主要的.
手術通常會在保守治療不成功或其他緊急情況下才會進行. 手術的效果一般(成功80%左右),5年內復發率高.并復發后對其他治療的效果很差.
the3 wrote:
腰椎間盤突出似乎無法治愈？
本人過去經常腰酸痛，去年有一天突然左腿痛得不能動，到醫院做CT確定為此病。多次牽引，推拿。治療期間，稍好，其后一段時間先是左腿、腳開始發麻，接著脹痛。已反復多次。
聽說此病無法根治？
請教了。
你的情況還是要做physical examination,以確定是哪條神經線受損,達到什么狀況?你的治療師要幫你檢查,是什么腰椎,什么肌肉或其組織受損?
CT用處并不大,只要針對骨頭.不過對你的狀況是足夠的.
盲目的多次牽引，推拿是沒有用的.
根治是可能,但要根據具體的癥狀.
ct用處挺大的
可以看椎間盤突出的情況
需要明確一點：腰椎間盤突出是無法根治的，但是腰椎間盤突出癥是可以根治的！！
腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥不是一回事！
事實上有很多人可能有腰椎間盤突出，而他一輩子也不犯病，沒有腰椎間盤突出癥！而也有很多人曾經有過腰椎間盤突出癥，經過治療（無論是手術還是保守治療）癥狀消失，他的腰椎間盤突出癥就治愈了，雖然他的腰椎間盤突出還存在！
腰椎間盤突出癥的診斷必須是病史、癥狀、體征和輔助檢查相符合才可以診斷，那些患者有腰痛和/或腿疼，就給患者拍張CT，然后就做出了腰椎間盤突出癥的診斷的醫生是極端不負責任的。事實上腰椎間盤突出癥在腰痛患者中的比例是很低的，絕對不象媒體所宣傳的那樣多。很多有腰痛，拍CT顯示腰椎間盤突出的人根本不是腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥的主要治療是保守治療，包括健康教育、物理治療、藥物等等。手術治療有明確的適應征的，而且遠期療效和非手術治療相當。
請問:什么叫根治,那些病可以根治.
呵呵，問得好。我們還是不要用“根治”這個詞吧。用“臨床治愈”。
本人經常腰痛,二月做CT檢查,無腰間盤突出,但疼痛依舊,醫生診斷為腰肌勞損,無良方.只能多休息.....................郁悶.
建議多討論!!!!!!!!!!
"只能多休息不一定對"
診斷必須根據你的病史、癥狀、體征和輔助檢查.
不能不負責任的亂給方法..
各位醫生，什么是根治，有多少病能根治？我們寫文 章，與病人交流一定要注意措辭
建議可以試試推拿中的扳法,效果還不錯的
還有就是癥狀緩解后多加強腰部肌肉鍛煉增強脊柱的穩定性.
注意保暖、臥硬板床、注意功能鍛煉，恢復后要盡量避免腰部受壓力，少站、少坐更不能扛重物，推拿和理療都是比較理想的治療
我覺的＂根治＂一詞是極不科學的．到目前為止，還沒有一種病是可以根治的，
呵呵，還是有能根治的，比如說闌尾炎，切掉了就“根治”了。
誰能根治感冒？？？
您所說的根治就是說把你治成鋼筋鐵骨，從此以后即使摔跤、勞累、外傷、老化退變都無法讓你動搖半分，你成了金鋼不壞之身，比一個正常人還要健壯，不，成一個超人，無論怎樣都不會生病。
如果你認為治好了以后再次出現癥狀是復發，那請問：你第一次次發生ＬＤＨ是從何而復發來的？
從您所說的話中可以看出，您并不是很專業！
只有媒體上的假廣告才會用這個詞語，打開電視常常可以看到，你相信它吧！
任何治療方法都有它的的適應征，不能說什麼有效什麼沒效，不能因為某一病例無效而否定整個方法無用。患同一種病，癥狀不同，治療方法也不同，即使對同一病人，醫生的技術也會有差異，效果也就不同了。所以，任何疾病不能說根治，也不能說不治，因人而異，因時而異，因癥而異。
說實在的，此病是復發率很高的一種疾病。主要的原因就是很多的研究材料已經證實了的“牽引無法使突出的椎間盤回納”。其他的治療方法能否使其回納就不得而知了。
疼痛部位的不同和椎間盤的突出部位和突出節段有相關性。 一般情況下，正后方突出壓迫硬膜囊，會引起的是腰部不適或疼痛。這和硬膜囊受到刺激有關。如果是側后方突出，壓迫的是神經根，則會引起神經根刺激癥狀，那就是放射到臀部、腿部、足、腳趾部位的酸、痛、麻、脹等感覺。
另外不同階段的突出導致的酸、痛、麻、脹的部位也不一樣。有的是小腿后側、有的是小腿外側、有的是足背，有的是足外側等等。
醫生在診斷的時候，是根據體征，癥狀，影像學檢查等綜合判斷的。就像上面說的那樣，不能只根據其中一種來診斷，那樣是片面的，是不科學的，是不負責的。
大家可能比較喜歡用影像學來確定此類診斷，基于上述的“牽引無法使突出的椎間盤回納”一說，大家就可以看出來這種做法的錯誤性了。也就是說診斷不能完全靠所謂的"腰椎間盤突出"來判斷. 有30%甚至更多的"腰椎間盤突出"(MRI證明) 的“病人”,并沒有任何臨床癥狀. 本人可以大膽的說如果隨機選擇很多老年人進行影像學檢查的話，會有不低于60%-70%人會有腰椎間盤突出，但大多數的人是沒有任何癥狀的。
樓主的問題診斷上應該是沒有太大爭議的。還有一點提醒一下，你的CT有沒有報告椎管狹窄?
可能在治療上需要繼續鞏固。也可以采用超大重量牽引，然后絕對臥床休息兩周。還可以行脫水療法先行緩解癥狀，然后再進行物理治療。
日常生活上要注意的問題是，禁忌久坐久站，臥位時盡量采用最舒適的體位。可以在腿下墊一三十厘米高的被子等物體，側臥位時可以在雙膝間放置一枕頭，以防止健側臥位是患側腿內旋時牽伸神經而引起疼痛。
平時可以在雙杠上進行自體重牽引。可以進行腰腹肌肌力鍛煉。等等。。。。。。
反正本病是比較容易復發，這和你的保護有很大的關系。
值得提醒的是，腰圍固定的患者，不要使用時間太久，以免產生廢用性肌力下降。在病情得到緩解后，釋放腰圍也不不能太急切。要漸進釋放，以漸漸增強腰腹肌的保護能力。
liu_alex 前后的根治意義不同,正所謂"藺相如,司馬相如,名相如,實不相如",專業討論沒必要太過文氣,業內應該能看明白的.贊同liu_alex 的學風.
支持樓上所說的！
而且liu_alex的個人見解很有科學的說服力
不愧是國內相當的專業康復人士
早知道當初學習時多跟著liu_alex跑了！！！
呵呵
想問大家一個問題，我有一個朋友，他右側背部豎脊肌冒得很高，自己覺得背部酸痛，沒有下肢放射痛，這個是什么原因？怎么治療
因為一些工作變動，極端繁忙，好久不來了。
謝謝樓上兄弟的表揚，呵呵，很不好意思了。
只是想說，大家既然選擇了這個專業，就別抱怨，用自己的專業精神去對待，出人頭地的機會會非常多的，畢竟這是一個剛剛開始起步的專業，有很多很多超越前人的機會的。
另外就是要用思想去思考，別只是看書上怎么說、前人怎么說就怎么說，康復圈子里的前人不是很可以效仿的，自己努力才是最正確的。
liu_alex wrote:
需要明確一點：腰椎間盤突出是無法根治的，但是腰椎間盤突出癥是可以根治的！！
腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥不是一回事！
事實上有很多人可能有腰椎間盤突出，而他一輩子也不犯病，沒有腰椎間盤突出癥！而也有很多人曾經有過腰椎間盤突出癥，經過治療（無論是手術還是保守治療）癥狀消失，他的腰椎間盤突出癥就治愈了，雖然他的腰椎間盤突出還存在！
腰椎間盤突出癥的診斷必須是病史、癥狀、體征和輔助檢查相符合才可以診斷，那些患者有腰痛和/或腿疼，就給患者拍張CT，然后就做出了腰椎間盤突出癥的診斷的醫生是極端不負責任的。事實上腰椎間盤突出癥在腰痛患者中的比例是很低的，絕對不象媒體所宣傳的那樣多。很多有腰痛，拍CT顯示腰椎間盤突出的人根本不是腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥的主要治療是保守治療，包括健康教育、物理治療、藥物等等。手術治療有明確的適應征的，而且遠期療效和非手術治療相當。
嚴重同意,補充:大部分都可以通過保守治療解決.手術有干擾脊柱內部環境的弊病,確有手術指正的才可謹慎采用
很多方法可以消除癥狀,例如針灸,但不注重訓練是很容易反復的.
很多方法可以消除癥狀,例如針灸,但不注重訓練是很容易反復的.
我覺得腰椎間盤突出癥臨床所表現的癥狀，通過保守系統治療，｛針灸、理療、按摩、封閉注射、口服中藥、西藥、中藥外敷、（包括急性期脫水，糖皮質激素的應用）｝、睡硬板床等等治療，一般臨床癥狀都會消失，近期療效是可以的。
同意樓上說法:腰間盤突出,運用保守療法:近期效果還是可以的(不包括急性期,和椎間盤壓迫脊髓型),一般可以緩解癥狀,平時注意腰背肌鍛煉,和腰部保護.復發率很低.
maintaining lumbar lordosis ,increase muscle strength at lumbar area.
the treatment really depends on which stage u are on
其實就腰椎間盤突出癥的臨床癥狀來說,只要通過系統綜和的保守治療:如針灸、按摩、理療、封閉注射、西藥、中藥內服外用，睡硬板床等，一般都可以達到臨床治愈。而且對于合理應用推拿的各種手法,特別是扳法,將對其治療效果影響非常大.正確合理的手法,能明顯縮短治療周期,而錯誤或不合理的手法,輕者影響恢復,重者則產生新的損傷.
再者對于腰椎間盤突出癥的診斷,也存在許多誤區.腰椎間盤突出癥的診斷"必須是病史、癥狀、體征和輔助檢查相符合才可以診斷，那些患者有腰痛和/或腿疼，就給患者拍張CT，然后就做出了腰椎間盤突出癥的診斷的醫生是極端不負責任的。事實上腰椎間盤突出癥在腰痛患者中的比例是很低的，絕對不象媒體所宣傳的那樣多。很多有腰痛，拍CT顯示腰椎間盤突出的人根本不是腰椎間盤突出癥"。隨著CT在臨床診斷中應用越來越多,所以過分依賴CT診斷,所以有所誤診再所難免.如果在臨床工作中能將病史、癥狀、體征和輔助檢查相結合,才能降低誤診率.很多這樣的臨床病歷,就能說明這個問題.有許多患者疼痛非常厲害,但CT顯示突出并不重.而有些CT顯示突出非常重,但患者臨床體癥卻非常輕.這也許與作CT時的體位有關.所以現在的CT有點"成也蕭 其實就腰椎間盤突出癥的臨床癥狀來說,只要通過系統綜和的保守治療:如針灸、按摩、理療、封閉注射、西藥、中藥內服外用，睡硬板床等，一般都可以達到臨床治愈。而且對于合理應用推拿的各種手法,特別是扳法,將對其治療效果影響非常大.正確合理的手法,能明顯縮短治療周期,而錯誤或不合理的手法,輕者影響恢復,重者則產生新的損傷.
再者對于腰椎間盤突出癥的診斷,也存在許多誤區.腰椎間盤突出癥的診斷"必須是病史、癥狀、體征和輔助檢查相符合才可以診斷，那些患者有腰痛和/或腿疼，就給患者拍張CT，然后就做出了腰椎間盤突出癥的診斷的醫生是極端不負責任的。事實上腰椎間盤突出癥在腰痛患者中的比例是很低的，絕對不象媒體所宣傳的那樣多。很多有腰痛，拍CT顯示腰椎間盤突出的人根本不是腰椎間盤突出癥"。隨著CT在臨床診斷中應用越來越多,所以過分依賴CT診斷,所以有所誤診再所難免.如果在臨床工作中能將病史、癥狀、體征和輔助何敗也蕭何"的意思了.
如果確診為腰椎間盤突出癥保守治療應該效果不錯! 特別是合理的推拿及牽引治療 .
腰椎間盤突出是影像學診斷。
腰椎間盤突出癥是臨床診斷。
通過腰椎CT、MRI檢查，可以見到影像學片子提示：腰椎間盤膨出、突出、甚至脫出等，這是腰椎影像學檢查所見，是醫生主觀檢查、經驗以外的客觀診斷依據，也就是所說的影像學診斷；只有結合臨床癥狀，患者有相應的腰痛、下肢放射痛等等臨床表現時，臨床癥狀和影像學檢查結果相結合才能診斷為腰椎間盤突出癥。
在影像學片子中見到的腰椎間盤突出所示，幾年后間斷、重復CT、MRI檢查，無論是否有臨床癥狀或表現，會持續提示有腰椎間盤突出，經過對比，會發現腰椎間盤突出加重。在我所見到的對比片中，沒有見到過幾年前腰椎檢查CT、MRI發現有腰椎間盤突出，重新復查又消失的。
腰椎間盤突出癥是一個常見病、多發病。最大的危害不是死亡率升高，而是生活質量下降。且反復發作、時好時壞、久治不愈。
腰椎間盤突出癥的治療方法有很多，一般歸納為非手術治療和手術治療。臨床上又將非手術治療統稱為保守治療。
在臨床上如何選擇腰椎間盤突出癥的治療方法？主要是醫生根據病情和依據檢查結果而定；其次是根據患者的身體一般狀態、文化程度、受教育方式、對疾病的認知、社會地位、個人愛好、家庭情況、經濟狀態等參考商量而定。
但是，在一般情況下，對于中央型腰椎間盤突出癥或巨大的椎間盤突出或脫出，鈣化死骨型腰椎間盤突出癥而引起臨床癥狀嚴重者，如大小便障礙（失禁）、廣泛性肌力減弱、短期內肌肉萎縮明顯或癱瘓者需要盡快手術治療。除此以外，大多數腰椎間盤突出癥患者可通過非手術治療。即臥床休息、口服藥、神經阻滯、輸液、理療、骨盆牽引、膠原酶盤外融核術、經皮腰椎間盤切吸術、經皮激光椎間盤髓核切除或減壓術、射頻等治療多可治愈或臨床癥狀緩解或消失。
一、非手術綜合治療方法：
1.臥硬板床休息：是急性期最簡單的治療手段之一。要絕對臥床，時間2～3周。之后帶腰圍起床活動，但2～3個月不得彎腰持重物，以免病情反復。此法雖然簡單有效，但不容易堅持做到。
2.口服鎮痛藥、解痙藥：根據疼痛程度一方面可給予阿司匹林鎮痛藥，但禁止長期使用。另一方面給予非甾體類消炎止痛藥，同時可給予抗痙攣藥物解除肌痙攣。
3..阻滯治療：椎旁阻滯、硬膜外阻滯和骶管阻滯等均良好的療效。阻滯藥物包括局麻藥、小劑量糖皮質激素（可用或不用）、維生素B12、和各種神經營養藥等。
4.雙下肢或骨盆牽引：每天1次，每次30分鐘。
5.針灸、理療、按摩和功能鍛煉：根據條件，可行針灸、理療、HANS電刺激、按摩等輔助治療。
6.疼痛緩解后逐漸進行功能鍛煉：進行自我保健。
7.輸液：急性期可配合神經阻滯療法可靜點類固醇類藥物，可輔助利尿劑或脫水劑，如甘露醇，每日250ml，促進炎癥，水腫的消退。
8.膠原酶溶核術 ，近年來，國內外開展了將木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶（膠原蛋白水解酶）進行椎間盤盤外溶核的治療，前者可溶解突出的髓核，后者能溶解髓核及纖維環，但不損傷其它蛋白，適應癥選擇的好可取得較好的療效。
9.經皮腰間盤切除術或吸出術： 此種手術創傷小、恢復快、對組織損傷少、不影響脊椎穩定性，并發癥少，有條件者可以實施。
10.經皮激光椎間盤髓核切除或減壓水術：根據條件可以選用。
11.射頻治療。
12.佩帶腰圍。
13.穴位貼敷療法。即各種外用藥（涼或熱），貼在疼痛處。
二、傳統手術方法：
經非手術治療久治不愈，病程長、反復發作，突出髓核粘連、鈣化，中央型突出等情況，影響正常生活與工作時，應考慮手術治療。摘除突出的髓核，切除相應的椎板以減壓，療效也很好，值得注意的是術后也有腰腿痛反復者。
椎間盤突出是泛指自頸至骶共計23個椎間盤因各種因素所致的突出，雖然影像學檢查提示有椎間盤突出，但并不一定出現臨床癥狀，醫生只是針對有臨床癥狀的椎間盤突出患者，才診斷為椎間盤突出癥。臨床上有頸椎間盤突出癥、胸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥。最常見的是腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退行性變，纖維環破裂，髓核向后突出，刺激和(或)壓迫脊神經或脊髓，產生以根性坐骨神經痛為主要癥狀的腰腿痛。發病率占門診腰痛患者的15%，男性多于女性，約80%發生于青壯年，最近發現中老年也不少見。腰椎間盤突出原則上可向上下、左右、前后突出，在臨床上，以單側突出的患者為常見。
腰椎間盤突出: 影像學檢查有突出, 無癥狀、體征。1. 生理性突出：椎間盤周圍無炎癥，形態隨體位變化，彈性尚好；2. 病理性突出：椎間盤慢性退變，周圍有輕 微炎癥，時間長可鈣化，形態隨體位不變化， 彈性不好。
腰椎間盤突出癥: 影像學檢查有突出,有癥狀、體征。椎間盤退變嚴重，周圍炎癥較重，形態隨體位不變化，彈性差。
了解腰椎間盤突出癥的分型，對于選擇治療方案有著重要意義。
一、按椎間盤突出的方向分類：
①單側型，纖維環破裂，髓核向單側方向突出，這一類型患者占多數；②雙側型，髓核突出發生在同一椎間隙的左右兩側，患者雙下肢交替出現癥狀，后來發展為雙側下肢均有癥狀，但無馬尾神經受壓癥狀；③中央型，髓核突出物在中央，直接壓迫馬尾神經，患者出現大小便異常以及鞍區麻木。
二、按椎間盤突出的程度分類：
①纖維環完全斷裂，一部分髓核從后縱韌帶向外脫出，有崁頓型、固定性、游離型等，脫出物不能還納，應手術治療；②纖維環部分破裂，一部分髓核組織突出，為臨床常見類型，此型有可還納或不能還納者，對不能還納、保守治療失敗者，應考慮手術治療；③纖維環、髓核同時退變，萎縮，纖維環彈力減退，但沒有斷裂，只有髓核的輕度膨出，由于瘢痕化或輕度突出者，以保守治療為主。
三、常用的臨床分型：
①腰椎間盤突出癥：部分纖維環破裂，反復發作，患者有真性坐骨神經痛，直腿抬高試驗陽性，脊髓造影陽性，CT和MRI檢查示巖椎間盤膨出或輕度突出，膨出或突出尚可還納或者神經根炎證消失后疼痛癥狀緩解或消除，再度受外傷后疼痛重又發作。此型占腰椎間盤突出癥的80~90%，以保守治療為主。
②腰椎間盤完全破裂癥：此型患者不超過10%，纖維環完全破裂不能還納。此型患者多有神經根粘連，坐骨神經痛嚴重，常為夜間痛，患側直腿抬高試驗為強陽性，健側腿直腿抬高試驗為陽性，對此型應考慮手術。
③馬尾神經受壓型腰椎間盤突出癥：當馬尾神經被巨大突出物或游離到椎管內的椎間盤突出碎塊壓迫時，會出現肛門括約肌功能失調而出現大小便失禁或雙足下垂，此時應按急癥手術治療。有時易被誤診為脊髓腫瘤。
④椎間盤退行性改變：X線片顯示椎間隙變窄，同時有骨刺，可有也可無臨床癥狀，保守治療。
四、 國際腰椎研究會（ISSLS）分型
退變型：多無臨床癥狀、體征。核磁掃描可見盤內含水量減少，CT可見變型或鈣化。
膨出型：部分為退變型無癥狀，病理性或外傷性常為雙側癥狀、體征。
突出型：髓核經纖維環裂隙向椎管內突出，后縱韌帶未破裂。
脫出型：后縱韌帶破裂,髓核進入椎管內。
游離型：后縱韌帶破裂,髓核進入椎管內, 不與后縱韌帶或纖維環相連。
五、分型與炎癥的關系
1.退變型和膨出型：病理性或外傷性常為雙側癥狀、體征。此類型常為慢性炎癥，可無臨床癥狀和體征，或很輕微，易被忽視冶療，遷延為慢性神經根炎、小關節病、韌帶肥厚鈣化、甚至椎管狹窄。以保守治療為主。
2.突出型：后縱韌帶未破裂，炎癥部分受阻，癥狀體征可較輕，及時的抗炎治療效果好。以保守治療為主。
3.脫出型和游離型：后縱韌帶破裂,髓核進入椎管內,炎性物質直接作用于神經根，炎癥反應強烈,甚至形成卡壓,疼痛劇烈。應及時考慮手術治療。
大家搞康復的，不要忘了調整不良姿勢呀。
"根治，去根等“源于中醫，我們無法理解的。
腰骶部痛, 放射到雙下肢,雙下肢偶爾有麻木的感覺,經過兩次疼痛治療口服芬必得能平臥,活動受限MR檢查結果：腰２３重度突出，腰３４輕度突出．椎管狹窄．腰椎間盤突出癥．請大家指教合適治療方法
