西安劉海燕醫(yī)生
“我孩子有鼻炎？不可能啊？他不流鼻涕啊？
“他清嗓子，抽動(dòng)鼻子和鼻炎怎么有關(guān)系呢？”
“什么，流鼻血，黑眼圈都可能和過敏性鼻炎有關(guān)？”
”孩子磨牙也和鼻炎有關(guān)？“
”孩子老腹痛，也有鼻炎的因素？“
”打呼嚕，也是長(zhǎng)期鼻炎引起的？“
”孩子熱驚厥，也和鼻炎有關(guān)？“
”天，孩子睡覺不老實(shí)，打滾，也有鼻炎的因素啊。“
......
過敏性鼻炎是兒童極為常見的一種慢性鼻黏膜充血的病，一般見于小兒2歲以后，主要的臨床癥狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽。和感冒不同的是，過敏性鼻炎一般是在氣候改變、早上起床、或空氣中有粉塵時(shí)發(fā)作，不過這種現(xiàn)象，一般只持續(xù)10～20分鐘，一天之中可能間歇出現(xiàn)，如果這些小孩合并有皮膚過敏或哮喘的病史，作家長(zhǎng)的則應(yīng)特別留意。
兒童過敏性鼻炎是一種非常常見的疾病，它在世界各地的發(fā)病率是不一樣的，在我國(guó)，過敏性鼻炎的平均發(fā)病率在10—15%。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率在逐漸提高。小孩在1歲左右就可以有過敏性鼻炎的癥狀，到了6歲左右，這種癥狀就明顯增強(qiáng)，40%的患者在這個(gè)時(shí)候就可以做診斷了。
上門診的時(shí)候，我經(jīng)常見到有鼻炎的孩子。每每和家長(zhǎng)說起孩子有鼻炎的時(shí)候，很多家長(zhǎng)以為只有長(zhǎng)期流鼻子才叫鼻炎。
其實(shí)，孩子的鼻炎癥狀不像家長(zhǎng)想象的那樣簡(jiǎn)單。鼻炎種類繁多，不同的鼻炎，癥狀也不一樣。兒童鼻炎有很多不典型的癥狀，下面，我針對(duì)孩子最常見的過敏性鼻炎講一些科普知識(shí)。這要感謝我的老師，北京中日友好醫(yī)院的許鵬飛教授，是他讓我能夠?qū)W習(xí)到這么多知識(shí)。
兒童過敏性鼻炎是兒童常見的疾病。除了家長(zhǎng)看到的長(zhǎng)期流鼻涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏等，還有很多鮮為人知的不典型癥狀。
流鼻血
春夏季節(jié)交界的時(shí)候，孩子流鼻血很大一部分是由于過敏性鼻炎發(fā)作導(dǎo)致鼻癢。過敏性鼻炎，炎癥侵犯鼻腔局部黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，加之空調(diào)房里又比較干燥，兒童揉搓鼻子導(dǎo)致鼻腔前端黏膜損傷糜爛，毛細(xì)血管暴露。干燥后血管干裂或碰撞后容易出血。鼻腔內(nèi)血管分布豐富，兒童鼻腔的毛細(xì)血管本來比成人脆弱，更容易出鼻血。鼻腔的Little’s區(qū)，是孩子最常見的鼻出血部位。黑眼圈
說起黑眼圈，大多數(shù)人認(rèn)為孩子出現(xiàn)黑眼圈與肝腎疾病、睡眠不足或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。事實(shí)可能出乎很多人的意料，最新研究證明兒童黑眼圈與過敏性鼻炎高度相關(guān)。孩子患了過敏性鼻炎以后，長(zhǎng)期的過敏導(dǎo)致孩子的鼻甲肥大，鼻甲肥大會(huì)壓迫蝶腭靜脈叢，進(jìn)一步導(dǎo)致眼部瞼靜脈和眼角靜脈淤血，于是眼眶下面呈現(xiàn)出灰藍(lán)色環(huán)形暗影，這就形成了我們看到的黑眼圈。
清嗓子
很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子愛清嗓子或咳嗽，尤其是在清早起床或晚上躺下睡覺的時(shí)候會(huì)突然出現(xiàn)，這是因?yàn)楸亲影l(fā)炎后產(chǎn)生了很多鼻涕，由于鼻中纖毛的擺動(dòng)方向是向鼻腔后面的，所以，鼻涕會(huì)倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，除非鼻涕很多或比較稀薄時(shí)，才會(huì)同時(shí)向前流出來，所以很多孩子長(zhǎng)期咳嗽被誤診，家長(zhǎng)總以為孩子是嗓子發(fā)炎了。
睡覺不老實(shí)
不少孩子睡覺不老實(shí)，整夜的翻滾，除了晚上吃多了消化不好以外，很多時(shí)候，很可能和鼻子發(fā)炎有關(guān)，鼻子發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致鼻子堵，呼吸不順暢，所以孩子會(huì)不停翻滾。
打呼嚕
孩子鼻炎如反復(fù)發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致鼻子后面的腺樣體肥大，腺樣體肥大會(huì)阻礙呼吸道的順暢呼吸，當(dāng)孩子張口呼吸時(shí)，氣流通過咽腔震動(dòng)了懸雍垂和軟腭，于是就打呼嚕了。
“假感冒”
如果孩子感冒超過2周仍未好轉(zhuǎn)，孩子總是咳嗽，老感覺好不了，那就要排除是否有過敏性鼻炎的可能。如果孩子間斷出現(xiàn)頭痛、流膿涕、低燒等情況，就要考慮是孩子得了鼻竇炎了，這就比較難治了。
多動(dòng)和抽動(dòng)
不少家長(zhǎng)甚至一些醫(yī)生，看到孩子有多動(dòng)癥，抽動(dòng)癥，總簡(jiǎn)單的把這歸為孩子的心理疾病。其實(shí)，這類孩子常常合并有過敏性鼻炎，孩子的擠眉弄眼、揉鼻子、清嗓子等怪動(dòng)作，和鼻子過敏有很大關(guān)系。這個(gè)時(shí)候，一味的吃抗多動(dòng)的西藥，效果不但不理想，還可能對(duì)孩子的身體造成危害。從我治療的病例當(dāng)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)孩子的過敏性鼻炎治療好了，孩子的抽動(dòng)和多動(dòng)也就減輕了。
口臭
有些小小的孩子有口臭，家長(zhǎng)總以為孩子脾胃不好，有些其實(shí)也和鼻炎有關(guān)，長(zhǎng)期的鼻炎得不到控制，會(huì)引起鼻竇炎。因鼻塞不通，長(zhǎng)期以口呼吸，以致口干舌燥，失去原本唾液對(duì)口腔的清洗作用；鼻竇炎所產(chǎn)生的膿性分泌物流到口腔或咽喉處，會(huì)散發(fā)出難聞異味。
經(jīng)常腹痛
在門診，我經(jīng)?？吹揭恍┓磸?fù)肚周腹痛的孩子，做了很多檢查，最后只發(fā)現(xiàn)“腸系膜淋巴結(jié)大”，這種情況，可能很人會(huì)聯(lián)想到孩子是否有鼻炎。腸系膜淋巴結(jié)炎常與反復(fù)感冒有聯(lián)系。過敏性鼻炎如果不重視，反復(fù)發(fā)作，誘發(fā)感冒，于是淋巴結(jié)就反復(fù)增生，導(dǎo)致疼痛了。
磨牙
聽過許鵬飛教授西安講座的朋友一定不會(huì)忘了當(dāng)時(shí)課堂上的“唏噓”聲了吧。許教授這樣講磨牙。鼻炎的孩子為什么半夜愛磨牙呢？因?yàn)楸翘榈沽鞯缴ぷ?，?dāng)咽喉部有東西流過的時(shí)候，身體誤以為是食物，于是出現(xiàn)咀嚼反射，那就是咽鼻涕了。
高熱不退
孩子一發(fā)燒就高熱，經(jīng)常超過40度，還有很多孩子合并有熱性驚厥，要小心孩子有鼻竇炎的存在。由于兒童鼻竇口較大，竇腔發(fā)育氣化不全，鼻腔、鼻道狹窄，黏膜與鼻腔相連，且黏膜中血管和淋巴管較豐富，發(fā)生感染易致鼻竇引流通氣功能障礙，分泌物潴留，致病菌繁殖。鼻竇位置較深，感染后，感染不容易控制，口服藥物后進(jìn)入鼻竇處藥物濃度不夠，這就是為什么很多小朋友口服抗生素效果欠佳，非得輸液才能退燒的效果。
便秘
很多過敏性鼻炎的孩子同時(shí)合并有便秘，吃了很多藥，吃喝很多水多，依舊效果不佳。其實(shí)，根本原因是過敏引起的。
說了這么多，家長(zhǎng)們對(duì)孩子的鼻炎了解一些了吧。希望我的文章也不要把你又引入另外一個(gè)誤區(qū)。我想說的是，人體是一個(gè)整體，永遠(yuǎn)不要忘了這一點(diǎn)。如今大醫(yī)院科室分科越來越細(xì)，如果你只是頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，往往會(huì)協(xié)助醫(yī)生誤診。
孩子是否真的有鼻炎，不能單從我說的癥狀上簡(jiǎn)單的來判斷，家長(zhǎng)一定要把孩子帶到醫(yī)院?？茩z查。醫(yī)生會(huì)借助鼻鏡，內(nèi)窺鏡等儀器，結(jié)合孩子的具體情況，給你一個(gè)正確的診斷。
家長(zhǎng)們，要不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)呀。
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