膝關節是人體最大最復雜的負重關節，是人體站立和行走的主要部位，由股骨下端、脛骨上端、髕骨、交叉韌帶、內外側副韌帶、和半月板構成，最外面有關節囊，膝關節主要運動方式是屈膝和伸膝。
下肢股骨干骨折、股骨踝上骨折、髕骨骨折、脛骨骨折比較常見，對膝關節功能的影響極易發生，術后膝關節活動受限是經常會遇到的問題。
主要與膝關節內外組織粘連及術后制動時間過久有關，通常膝關節固定處于伸直或者微屈位超過4周，就會引起膝關節和肌肉的攣縮，就像一個生了銹的螺絲，無法動彈，導致膝關節活動范圍變小，膝關節活動受限。
患者在日常生活中下蹲困難，行走步態改變，帶來了很多不便。
對于膝關節活動受限要明確病因和疼痛性質，明確指向性的治療方法，是緩解疼痛還是牽引關節，還是處理肌肉攣縮問題，而膝關節僵硬活動受限的康復是一個漫長的過程。
系統及時的康復治療能促進關節囊分泌滑液，使關節面保持潤滑，營養關節軟骨，防止膝關節周圍軟組織攣縮。康復過程中膝關節活動度，周圍肌力，整體平衡的恢復都很重要。通常采用物理治療，中藥治療，手法松動術，康復訓練等治療方法。
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物理治療
采用神經肌肉電刺激，脈沖超短波，推拿按摩等物理療法。
臨床上將康復訓練與推拿按摩治療膝關節活動受限，能夠取得良好的治療效果。推拿能夠解除肌肉痙攣、舒筋活絡，恢復正常的解剖位或功能位。
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中藥熏蒸
藥液的適宜溫度在35度到40度之間，要掌握好藥的溫度避免燙傷。
溫熱對肌肉僵硬有軟化作用，配以活血化瘀、疏通經絡、調節氣血的藥物可以改善膝關節局部的血液循環，消除炎癥水腫，解除肌肉痙攣，關節粘連得到改善，恢復膝關節正常的生理功能。
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手法松動術
膝關節松動對于膝關節功能障礙，改善膝關節活動度有一定的療效和作用，用滑動和長軸牽引的方法能有效的讓關節囊松弛，將關節面的滑動、滾動、旋轉與關節周圍軟組織拉伸和肌肉抗阻訓練結合。
可上下左右推動髕骨進行松動，同時放松股四頭肌，如果對于患側腿髕骨位置把握不準，可以參考健側腿髕骨的位置；
膝關節活動范圍在0到90°時，患者患側腿垂下床沿，治療師將患側腿擺于休息放松位置，用腿夾固定患側腿膝關節和大腿，推動膝關節另脛骨平臺向后滑動。
膝關節松動術后臥位和坐位屈膝的角度都增大，不過在關節松動術后有必要對患者進行20分鐘左右的冰敷處理，防止粘連、痙攣的組織腫脹和滲出液增多。
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康復訓練
持續被動康復期（CMP）訓練
CMP是關節功能持續被動活動的康復技術，可以減輕膝關節及周圍組織的疼痛和腫脹，防止膝關節僵硬，增加膝關節活動范圍。
CMP的作用原理是帶動膝關節受限的患肢做持續的被動屈伸訓練，加快關節潤滑液的擴散，改善膝關節的攣縮情況。
主動屈伸訓練
練習以下兩個動作加強膝關節伸屈力量，通過主動收縮肌肉（在肌力允許的范圍內可適當增加阻力），利于攣縮的肌肉恢復肌力，對膝關節力量的恢復有很大好處。
患者坐于床邊或椅子上，練習伸小腿
俯臥位下屈小腿練習
由于膝關節固定的時間久了后，患者的步態會發生變化，通過對患者步態的矯正訓練也可以加快膝關節受限后的功能恢復。重心偏向健側腿后，步態改變，可以訓練患側腿在原地來回做邁步訓練，將支撐期變長，步幅變大。
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4種簡單方便的膝蓋保護操
平時多家鍛煉，對身體也是極好的
1 雙腳開立，略寬于肩。
2 后背和頭部貼緊墻壁。
3 靜蹲角度要深，深到從自己的視線穿過膝蓋幾乎看不見自己的腳尖。
4 時間初期60秒，有基礎者120秒，每次訓練3組，組間休息60秒。
蹲之所以經典，因為簡便易行而且效果明顯，把靜蹲運動變成像平板支撐一樣全民流行的運動，那簡直是極好的。
坐椅子是訓練大腿股四頭肌離心收縮力量的很好的動作。
1 單腳站立。
2 單腿屈曲，利用腿部力量使身體穩定的坐于椅子之上。
3 坐穩后腿部發力，恢復站立姿勢。
可以很好的刺激股四頭肌，增加膝關節的穩定性。
1 雙腳站立，腳跟踮起至最高。
2 初期手扶椅子或墻壁，雙膝屈曲，緩慢下蹲。要求同時踮腳姿態不變。
3 下蹲至最深，膝蓋不要有腫脹擠壓的感覺。
4 下蹲后站立到起始姿態。
5 每次10次4組。
很多膝關節疼痛是由于膝關節內外側力量不均衡。而直膝收縮是訓練股四頭肌內側頭很好的方式。
1 坐于椅子上，伸出單腳。
2 膝關節伸直，腳尖向身體方向勾起。
3 盡力收縮股四頭肌使膝關節伸直10秒后放松，并屈曲膝關節1次。
4 重復6次10秒鐘訓練為1組，每次訓練進行4組。
參考文獻
[1].董鳳權.康復治療對膝關節活動受限的療效分析，中國傷殘醫學，2007,15,3:78-79.
[2].凡銘光，何苗利.膝關節術后活動受限的康復治療，運動康復，2015,6,115:84,151.
