肩關節活動受限 肩部不適、疼痛 肩關節主動外展活動時疼痛 那可能就是“肩關節撞擊綜合癥 ” 首先我們來看看肩關節的結構 肩關節由肱骨頭和肩關節的關節盂構成，是典型的球窩關節。 肩峰下有一寬1~1.5cm前窄后寬的間隙，有肩袖和肱二頭肌長頭腱通過。間隙底部為肱骨頭，頂部為喙突、肩峰及連接兩者的喙肩韌帶構成的喙肩穹，從后、上、前三面保護肩袖和肱骨頭免遭直接損傷。 但這種結構，在肩關節外展活動時，使夾在喙肩穹與肱骨頭之間的組織容易遭受磨損和撞擊。 “肩關節撞擊綜合癥”體征： ①、壓痛部位在肩峰至肱骨大結節這一區域 ②、肩關節被動活動時，可聞及明顯的碎裂聲或稱捻發音 ③、肩關節活動受限，主要表現為外展、外旋和后伸受限。 ④、肩關節外展疼痛弧 ⑤、肩部撞擊實驗 肩關節主動外展活動疼痛弧——60°~120°，即開始外展時無疼痛，達60°時開始疼痛，超越120°時疼痛又消失；而被動活動時疼痛明顯減輕，甚至完全不痛。 肩部撞擊實驗 1、Neer實驗 一手固定患者肩胛，另一手將患者上肢前屈過頂，保持內旋，出現疼痛為陽性。 2、Empty Can實驗 患者手臂90°外展，接著內旋并前傾30°，檢查者施以阻力，患者抵抗阻力外展，如出現無力或疼痛為陽性。提示岡上肌肌腱病變或撕裂。 3、Speed 測試 肩伸90°，肘伸直，肩抗阻前屈。如果出現疼痛為陽性，提示肱二頭肌長頭肌腱病變 4、Yergason測試 屈肘90°，前臂旋前90°，檢查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘、外展、外旋，檢查者給予阻力。出現疼痛為陽性，提示肱二頭肌長頭肌腱病變。 5、Hawkins測試： 檢查者一手固定患者肩胛，另一手使上肢前屈90°，屈肘90°，前臂旋前180°手臂水平與地面。檢查者使患者前臂向下出現內旋，患者對抗阻力外旋，出現疼痛為陽性。提示肩袖肌腱撞擊喙肩穹，肩后部疼痛提示關節囊后部緊張。 肩峰撞擊的成因 ①、重復性上肢高舉的動作，如：游泳、投擲 ②、不正確的訓練動作 ③、肌肉不平衡引起的不良姿態 ④、肩肱節律失常 處理方案 01 急性期 冰敷、冰塊按摩、物理治療 筋膜放松（改善關節靈活性） 關節松動 02 重組期 增強肌肉力量 ①、岡上肌、肱二頭肌長頭（離心強化） ②、肩外旋肌肉強化：岡下肌、小圓肌 ③、肩帶穩定肌肉強化：菱形肌、斜方肌中束 ④、深層頸屈肌 本體感受訓練 整體動態訓練 Y、T、W、L字
責編：和煦
來源：網絡
