腘繩肌由半腱肌、半膜肌、股二頭肌共同構成。這些肌肉共同的起點位于骨盆的坐骨結節,均跨越膝關節,半腱肌和半膜肌向下止于脛骨內側,而股二頭肌止于膝關節外側的腓骨頭。近側端:通過與股二頭肌長頭和半膜肌的共同肌腱,附著于坐骨結節的后面。遠側端:附著于脛骨內側面的上部,縫匠肌的后方和股薄肌的下方。膝關節:屈曲膝關節;半腱肌和半膜肌(作用較弱)可使膝關節旋內;腘繩肌共同作用,可以在膝關節旋轉運動時穩定關節。觸診脛骨內側緣的半腱肌肌腱:如左圖所示,檢查者右手握持脛骨內側緣,中指勾住半腱肌肌腱(1)。在膝關節屈曲體位,股薄肌腱(2)位于半腱肌肌腱的前方。觸診大腿后面的半腱肌:檢查者左手斜靠被檢查者足的內側面握住足跟,以對抗膝關節的屈曲和內旋,右手即可在大腿后面中部觸及半腱肌的收縮。在大腿后面,半腱肌位于股二頭肌內側、半膜肌之后。檢查者用右手使小腿外旋、在脛骨內側髁處,觸摸到的大而圓的條索結構即是半膜肌肌腱遠端。
股薄肌(2)從半腱肌(1)的上方和半膜肌的后方至脛骨內側緣
除了上述的手法外,可讓被檢查者屈膝并外旋、同時對抗一些阻力,也可以很好地觸診半膜肌肌腱。
檢查者置右手指于被檢查者脛骨內側髁的下方,握持脛骨粗隆上方的肌腱。屈曲膝關節,下肢外側面被支撐,并被帶動使足尖轉向內側,由于鵝足肌是小腿的旋內肌,所以手指可在皮下觸及鵝足肌。淺層由縫匠肌腱組成,它與小腿筋膜相融合;深層位于后方,它由前面的股薄肌腱和后面的半腱肌腱組成。當觸診脛骨內側髁前面、脛骨粗隆內側時,引起疼痛;或上樓梯、步行等引起疼痛,要考慮鵝足肌腱性滑囊炎的可能。走行于大腿后部外側淺層的厚實肌肉,近端有2個連接頭:一個是長頭,通過一個和半腱肌共享的肌腱,從坐骨結節上面的下中壓跡和骶結節韌帶的下部出現;一個是短頭,在大收肌和股外側肌間從股骨外側唇出現。遠側端,股二頭肌附著于腓骨頭,腓側副韌帶附著點的外側。兩附著點之間被滑液囊分隔。股二頭肌同時也附著于脛骨外側踝,靠近腓骨頭和脛骨斜嵴的下方。 膝關節:屈曲膝關節,半屈膝時可使小腿外旋;當旋轉運動時固定膝部。1.股二頭肌長頭 2.股二頭肌短頭 3.股二頭肌肌腱附著處檢查者左手握持被檢查者的足跟,對抗膝關節的屈曲,同時以前臂前面支撐足的外側緣并對抗膝關節的旋外。如圖,檢查者右手示指所顯示的肌腱,即是股二頭肌腱,出現在膝部外側,其附著點恰好在腓骨頭的前方。股二頭肌短頭肌腹,沿著其遠側端與股二頭肌長頭共同附著點,垂直向上、向外,然后附著于股骨粗線。被檢查者俯臥,檢查者右手握持其足跟,以便阻止膝關節屈曲和外旋。在股后面,股二頭肌的長頭和短頭匯集成外側腘繩肌。被檢查者俯臥,此處的重要標志是臀襞(4)。經臀襞觸診坐骨結節上的腘繩肌附著點。對抗阻力屈膝,可以更好地觸診緊繃的肌腱。來源:診解剖學圖譜 | 康復小南寧|3個物理治療師 |紫葫蘆解剖
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