間歇性跛行是一種血管供血不全或神經(jīng)根病變的早期癥狀。患者在不行走的時候沒有明顯的不適，步行一段路程后，無任何誘因出現(xiàn)腿部酸脹不適、乏力、疼痛，以致患者不得不停下來休息，休息一段時間后癥狀消失，又可以繼續(xù)正常行走，反復(fù)間歇出現(xiàn)。
病因
間歇性跛行的病因一般分為二種:
1.神經(jīng)源性間歇性跛行：常見于腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、也可由脊髓血管狹窄或者脊髓血管畸形引起。
2.血管源性間歇性跛行：常見于血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈粥樣硬化癥、多發(fā)性大動脈炎。
鑒別
神經(jīng)性間歇性跛行：下肢可有節(jié)段性放射痛疼痛、麻木、肢體無力、感覺障礙，足背動脈搏動良好。步行距離隨病程延長而逐漸縮短。嚴重的可伴有大小便功能改變。
血管性間歇性跛行：足背動脈搏動減弱或消失，下肢皮膚呈現(xiàn)蒼白、發(fā)紺，常伴有畏寒、發(fā)涼。下肢呈襪套式感覺障礙，間歇性跛行步行距離隨病程延長的變化不明顯。嚴重的會發(fā)生趾或足發(fā)生潰瘍或壞死。
檢查
1、X線：可明確脊柱的曲度，椎間高度，是否骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)突是否退變肥大、椎體是否存在失穩(wěn)、滑脫。
2、CT:顯示骨性椎管形態(tài)，椎管橫斷面骨性結(jié)構(gòu)等。
3、MRI：可明確顯示椎間盤髓核突出部位、形態(tài)、程度和位置、硬脊膜囊受壓移位的情況;了解并鑒別椎管內(nèi)有無其他占位性病變，了解脊髓、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓狀態(tài)。
4、脊髓造影：造影劑通過脊髓時，出現(xiàn)造影劑流動緩慢或受阻，亦可有造影劑變細現(xiàn)象。
5、血管超聲：無創(chuàng)，可明確動脈閉塞的部位、范圍、性質(zhì)和程度。
6、下肢血管造影：可見動脈硬化斑塊、管腔狹窄、閉塞等，并可以進行介入治療。
其他相似病癥鑒別
(1)強迫停立位
在步行時被迫立刻站立，并以手按撫心前部位，待稍緩解后，才離開原位，常見于心絞痛發(fā)作。強迫停立位嚴重的患者，甚至可發(fā)生昏倒和猝死。
(2)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
足部關(guān)節(jié)疼痛，因行走加重，休息后緩解，出現(xiàn)類似間歇性跛行表現(xiàn)。
(3)肌肉假性肥大
先天性糖代謝酶缺乏、糖原沉積在肌肉組織。此病好發(fā)于兒童青少年，男性多見。臨床表現(xiàn)為行走或運動時出現(xiàn)肌痛或肌痙攣，當(dāng)繼續(xù)運動時，癥狀反而有所減輕。
