文 | 偉業(yè)研究院 胡紅妮
德國老人養(yǎng)老不靠?jī)号饕孔约汉蛧遗c社會(huì)的扶持。印象中的德國老人，待人謙和，懂得回報(bào)，既沒有中國老人為老獨(dú)尊的心態(tài)，也沒有養(yǎng)兒防老的概念。在那些安靜的村莊里，沒有哪個(gè)老人是依靠?jī)号馁Y金維持生活，他們多數(shù)是幾個(gè)老年人在一起相互扶持或者是依托社會(huì)組織的照料，快樂、自由而又獨(dú)立。
德國養(yǎng)老模式之一：居家養(yǎng)老護(hù)理型
老年人依舊居住在自己原有的居所內(nèi)，依托周邊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，進(jìn)行居家養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供上門護(hù)理服務(wù)，并提供日間護(hù)理中心和短期托老服務(wù)。例如在護(hù)理機(jī)構(gòu)每天早晨派人員上門為護(hù)理老人進(jìn)行日常護(hù)理，在洗漱早點(diǎn)完畢后，老人可根據(jù)需要去日間照料中心。在那兒通常有針對(duì)老年人的不同活動(dòng)，如朗誦，剪紙，記憶訓(xùn)練，下棋打牌和作蛋糕等。回到家后的晚飯洗漱及上床又由上門護(hù)理服務(wù)來完成。而部分老人在親戚朋友不在的情況下(如外出旅游)或自己剛從醫(yī)院回家需康復(fù)階段，可進(jìn)入短期托老所，享受為期最多兩個(gè)月的短期托老服務(wù)。
德國養(yǎng)老模式之二：德國老年住區(qū)式養(yǎng)老
德國老年住區(qū)式養(yǎng)老是德國近年興起的一種居家式養(yǎng)老模式，以養(yǎng)老居家服務(wù)監(jiān)護(hù)式公寓為主。老年人搬離原有老舊住所，入住最新購買或租賃的新建居家服務(wù)監(jiān)護(hù)式公寓中，公寓整體采用無障礙化設(shè)計(jì)，另附加許多老人服務(wù)硬件設(shè)施，如電子信號(hào)器或電視監(jiān)控器(本人要求)等，相比老舊住所更適宜老人養(yǎng)老，并且也提供相應(yīng)的上門護(hù)理服務(wù)，老年人一旦臥床不起可直接進(jìn)入鄰近的養(yǎng)老院。這一養(yǎng)老模式得到德國老年人的認(rèn)可。
德國養(yǎng)老模式之三：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)型養(yǎng)老
目前德國共有1.24萬家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（養(yǎng)老院），其中54％為慈善組織所辦，40％為私人養(yǎng)老院，其余為公立養(yǎng)老院。
德國由于可以提供完善的居家養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老住區(qū)服務(wù)，所以多數(shù)老年人都是在最后時(shí)刻入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(養(yǎng)老院)與居家養(yǎng)老最根本的不同在于24小時(shí)的全方位服務(wù)，包含護(hù)理，日間生活和起居等，且多分布在居民密集區(qū)，少數(shù)分布在郊區(qū)及度假區(qū)內(nèi)。以首都柏林為例，在柏林養(yǎng)老機(jī)構(gòu)查詢網(wǎng)站上隨機(jī)輸入一個(gè)柏林地區(qū)郵編，一般都可在5公里范圍內(nèi)找到50家左右的養(yǎng)老院。可見德國養(yǎng)老院之眾，雖然部分養(yǎng)老院規(guī)模不大，只有上百張床位。
德國養(yǎng)老特點(diǎn)一：養(yǎng)老地產(chǎn)的社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老互為依存，共同發(fā)展。
德國是目前歐洲最“老”國家，現(xiàn)有人口約8200萬，60歲以上老年人占23%。由于德國大多數(shù)家庭是兒女一結(jié)婚都不和父母住一起，為幫助老年人過好晚年生活，德國一些地方政府、社會(huì)團(tuán)體和老人自己都在積極探索新的養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為德國最主要的兩大養(yǎng)老體系，皆由政府財(cái)政撥款支持，兩者一般會(huì)毗鄰建設(shè)，以形成各種資源的共享的優(yōu)勢(shì)。
德國養(yǎng)老特點(diǎn)二：通過“儲(chǔ)蓄時(shí)間”計(jì)劃獲得社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老中上門護(hù)理時(shí)間，老年人在不脫離原有社區(qū)人際關(guān)系同時(shí)享受養(yǎng)老院的護(hù)理服務(wù)。
“社區(qū)養(yǎng)老”以老年人自己居住為主，老年人生活在社區(qū)內(nèi)，可以根據(jù)自己的需要每天或者每隔一段時(shí)間都會(huì)有護(hù)理人員上門進(jìn)行護(hù)理，這樣老人既享受了服務(wù)又不脫離原有社區(qū)的人際關(guān)系，社會(huì)義工也會(huì)定期上門為老人進(jìn)行各種服務(wù)。
在德國，年滿18周歲的公民都可以通過到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供各種無償護(hù)理服務(wù)，來進(jìn)行“儲(chǔ)蓄個(gè)人護(hù)理時(shí)間”的計(jì)劃，以備自己將來需要時(shí)可以將這些時(shí)間提取出來免費(fèi)享用，這也是大量德國老人可以享受社區(qū)養(yǎng)老或者居家養(yǎng)老的最主要原因，有大量的德國年輕人愿意以義工的方式來進(jìn)行“儲(chǔ)蓄時(shí)間”計(jì)劃，使得德國養(yǎng)老具備大量的義工參與，從而降低專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員壓力。
德國養(yǎng)老特點(diǎn)三：政府大力補(bǔ)貼，對(duì)需要護(hù)理老人按照不同護(hù)理級(jí)別，給予不同支持，對(duì)參與護(hù)理的企業(yè)給予財(cái)稅支持，是名副其實(shí)福利型養(yǎng)老國家。
對(duì)不同護(hù)理級(jí)別居家養(yǎng)老型老人進(jìn)行不同的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理級(jí)別1 - 每月 450 歐元、護(hù)理級(jí)別2- 每月1100 歐元、護(hù)理級(jí)別3 - 每月1550 歐元。
對(duì)于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(養(yǎng)老院)的老人也有相應(yīng)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理級(jí)別1 - 每月1023 歐元、護(hù)理級(jí)別2- 每月1279 歐元、護(hù)理級(jí)別3 - 每月1550 歐元。
對(duì)于開辦護(hù)理機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)相應(yīng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老院的企業(yè)，地方政府另給予每個(gè)床位16000歐元的一次性財(cái)政補(bǔ)貼。
德國養(yǎng)老特點(diǎn)四：居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相互依托，80歲以下居家養(yǎng)老護(hù)理為主，80歲以上機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主。
“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐...“, 中國的這一原則在德國基本上已實(shí)現(xiàn)。目前德國需護(hù)理的老人約230萬人。其中150萬人以居家養(yǎng)老為主，并結(jié)合親戚朋友鄰居的幫助，他們的年齡平均在80歲以下。另80萬人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，通常在養(yǎng)老院生活的老人遠(yuǎn)在于80歲以上。所以可由此大體概括：需護(hù)理老人的第一階段以居家養(yǎng)老結(jié)合社區(qū)服務(wù)為主，第二階段進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所以居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在德國是一個(gè)互補(bǔ)的關(guān)系。
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