習(xí)慣性流產(chǎn)指連續(xù)3次以上的自然流產(chǎn)。西醫(yī)認(rèn)為,引起習(xí)慣性流產(chǎn)的原因主要有子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、自身免疫、感染、外傷等:中醫(yī)認(rèn)為主要原因有氣血虛弱、腎氣虧虛、痰濕阻滯、瘀血凝滯、肝氣逆亂、外傷等。辨治習(xí)慣性流產(chǎn)必須辨清致病原因、病變證機(jī)與病證表現(xiàn),采用最佳治療方藥,不能盲目治療。泰山磐石散主要用于治療氣血虛弱引起的習(xí)慣性流產(chǎn),痰濕阻滯、瘀血凝滯、肝氣逆亂、外傷引起者應(yīng)慎用。如謝某,女,32歲,有習(xí)慣性流產(chǎn)病史,今次懷孕前曾有4次流產(chǎn)。根據(jù)面色不榮,少腹輕微疼痛,前陰少量下血,心悸,少氣,舌淡,苔薄,脈弱,辨為氣血虛漏胎證,給予泰山磐石散加味6劑,藥后少量下血得止。又以前方治療60余劑,諸病解除。復(fù)以前方變?yōu)橥鑴┲委?個(gè)月,達(dá)到預(yù)期目的。
[臨床表現(xiàn)]氣血虛胎漏證:面色不榮,少氣乏力,輕微少腹疼痛,前陰下血,或心悸,或頭暈、倦怠,舌淡,苔薄,脈弱。病變證機(jī)是氣虛不能固胎,血虛不能養(yǎng)胎,胎不得氣血所養(yǎng),變生為氣血虛漏胎病證。
[治療方法]益氣補(bǔ)血,固胎養(yǎng)胎。
[方藥組成]人參6克,黃芪6克,當(dāng)歸6克,川續(xù)斷6克,黃芩10克,白術(shù)12克,川芎5克,熟地黃15克,白芍15克,砂仁3克,炙甘草3克,糯米15克。
[服用方法]本方既可作為湯劑,又可作丸劑。湯劑每日1劑,具體用法是,將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中,加水約500毫升左右,浸泡藥約25分鐘,煎煮約30分鐘,取出藥汁;再加水300毫升左右,煎約15分鐘,取藥汁。合并2次藥液,分早中晚3次服。丸劑制法是:將上藥研為細(xì)粉狀,煉蜜為丸,或以水為丸,每次用9克,每日早中晚3次服。
[方藥分析]方中人參、黃芪、白術(shù)健脾益氣固胎:當(dāng)歸、熟地、白芍滋補(bǔ)陰血,養(yǎng)血安胎;川續(xù)斷益腎固胎;黃芩清熱安胎;川芎行氣理血;砂仁醒脾安胎:糯米補(bǔ)脾安胎;炙甘草益氣和中。諸藥相互為用,以奏其效。
[加減用藥]若血虛甚者,加阿膠,以補(bǔ)血固胎;若氣虛甚者,加山藥,以益氣固胎;若出血多者,加艾葉、側(cè)柏葉、棕櫚,以固澀止血;若心悸者,加龍眼肉、酸棗仁,以養(yǎng)心補(bǔ)血:等。
[擴(kuò)大應(yīng)用]慢性乳腺炎、淋巴結(jié)腫大、子宮肌瘤、卵巢囊腫、前列腺增生、甲狀腺囊腫以及關(guān)節(jié)肌肉疼痛等病證而見(jiàn)上述證型者,均可以本方加減治療。
[注意事項(xiàng)]濕熱證、瘀血證慎用本方。
組成】 人參一錢(qián)(3g) 黃芪一錢(qián)(3g) 當(dāng)歸一錢(qián)(3g) 川續(xù)斷一錢(qián)(3g) 黃芩一錢(qián)(3g) 白術(shù)二錢(qián)(6g) 川芎八分(2.4g) 熟地黃八分(2.4g) 白芍藥八分(2.4g) 砂仁五分(1.5g) 炙甘草五分(1.5g) 糯米一攝(5g)
【用法】 水煎服，飯前或飯后1小時(shí)服用；若用于保胎，可于3～5日服1劑；服藥4個(gè)月，有疾治疾，無(wú)疾保胎。用湯劑可在原方用量基礎(chǔ)上加大3倍。
【功效】 益氣健脾，養(yǎng)血安胎。
【藥理作用】 具有增強(qiáng)造血機(jī)能、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗自由基、抗心腦缺氧、抗炎等作用。
【適用范圍】
1.中醫(yī)病證 氣血兩虛，胎動(dòng)不安證：胎動(dòng)不安，或墮胎，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。
2.西醫(yī)疾病 功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、月經(jīng)不調(diào)諸疾、過(guò)敏性紫癜、缺鐵性貧血、黃體功能不全、再生障礙性貧血、慢性胃炎、慢性腎炎、慢性肝炎等病的臨床表現(xiàn)符合氣血兩虛，胎動(dòng)不安證者。
【知識(shí)要點(diǎn)】
1．泰山磐石散組成中藥效與用量之間的必然關(guān)系，煎藥與服用之間的相互關(guān)系，功用與藥理作用之間的內(nèi)在關(guān)系，中醫(yī)證與西醫(yī)病之間的互補(bǔ)關(guān)系。
2．掌握人參配黃芪、糯米、白術(shù)、甘草，人參、黃芪、糯米、白術(shù)、甘草配續(xù)斷，熟地黃配當(dāng)歸、白芍，熟地黃、當(dāng)歸、白芍配川芎，熟地黃、當(dāng)歸、白芍配砂仁，人參、黃芪、糯米、白術(shù)、甘草配熟地黃、當(dāng)歸、白芍之間的用量及相互作用關(guān)系。
3．方中黃芩治療①病變夾熱者，旨在清熱安胎；②病變無(wú)夾熱，旨在安胎，兼防溫藥化熱。
4．有胎疾以治病，無(wú)胎疾以養(yǎng)胎。
【臨床運(yùn)用】
1用藥特點(diǎn)：方中用熟地黃、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血，熟地黃偏于滋陰，屬于靜補(bǔ)，當(dāng)歸偏于活血，屬于動(dòng)補(bǔ)，白芍偏于斂補(bǔ)緩急；黃芪、人參、白術(shù)、甘草、糯米補(bǔ)氣，人參偏于大補(bǔ)元?dú)?，甘草偏于平補(bǔ)中氣，黃芪偏于固表，白術(shù)偏于健脾安胎，糯米偏于固澀；砂仁、續(xù)斷、黃芩安胎，砂仁偏于醒脾，黃芩偏于清熱，續(xù)斷偏于補(bǔ)腎；川芎理血行氣；又，白術(shù)與人參等配伍以補(bǔ)氣，與砂仁、續(xù)斷、黃芩配伍以安胎；方藥相互為用，以益氣健脾，養(yǎng)血安胎為主。
2.用量特點(diǎn)：方中用藥12味，補(bǔ)血藥3味如熟地黃、當(dāng)歸、白芍，用量總和是7.8g；補(bǔ)氣藥5味如黃芪、人參、白術(shù)、甘草、糯米，用量總和是18.5g；安胎藥3味如砂仁、續(xù)斷、黃芩，用量總和是7.5g，理血藥1味如川芎，用量是2.4g；其用量比例是近3∶7.7∶3∶1，從用量分析方藥主治，病是氣血兩虛，胎動(dòng)不安證。
泰山磐石散(太山磐石散)
． (《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷85) ．
． [異名] 安胎散(《文堂集驗(yàn)方》卷3)。 ．
[組成] 人參 黃芪各一錢(qián)(各3g) 白術(shù) 炙甘草各五分(各1．5g) 當(dāng)歸一錢(qián)
(3g) 川芎 白芍藥 熟地黃各八分(各2．4g) 續(xù)斷一錢(qián)(3g) 糯米一撮 黃芩一錢(qián)
(3只) 砂仁五分(1。5g) ．
[用法] 水一盅半(300m1)，煎八分(240m1)，食遠(yuǎn)服。但覺(jué)有孕，三五日常用
一服，四月之后方無(wú)慮也。
[功用] 益氣健脾，養(yǎng)血安胎。
[主治] 氣血虛弱，胎元失養(yǎng)證。胎動(dòng)不安，墮胎，滑胎，面色淡白，倦怠乏力，
不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無(wú)力。 ’
[病機(jī)分析] 沖為血海，任主胞胎。若妊婦氣血虛弱，血虛無(wú)以養(yǎng)胎，氣虛無(wú)力固
胎，則致胎動(dòng)不安，甚至滑胎、墮胎。、面色淡白無(wú)華，身體倦怠乏力，納差食少，舌淡
苔薄白等俱為脾虛氣餒，血海虧虛之征。 ．
[配伍意義] 本方主治氣血虛弱，胎元失養(yǎng)之證，故以益氣健脾，養(yǎng)血安胎立法。
方中人參大補(bǔ)元?dú)庖怨烫ピ?，熟地補(bǔ)血滋陰以養(yǎng)胎元，二者配伍以復(fù)沖任氣血不足之
本，共為君藥。續(xù)斷補(bǔ)腎安胎，黃芩清熱安胎，白術(shù)補(bǔ)脾安胎，三者均為安胎要藥，前
人曾謂：續(xù)斷，“所損之胎孕非此不安”(《本草匯言》卷3)，“黃芩、白術(shù)乃安胎圣藥，
俗以黃芩為寒而不敢用，蓋不知胎孕宜清熱涼血，血不妄行，乃能養(yǎng)胎，黃芩乃上、中
二焦藥，能降火下行，白術(shù)能補(bǔ)脾也”(《本草綱目》卷13引朱震亨)，三藥合用，補(bǔ)腎
健脾清熱而保胎元，共為臣藥。黃芪益氣升陽(yáng)，與人參、白術(shù)相伍，一則補(bǔ)氣升陽(yáng)以助
胎元之固，一則補(bǔ)后天之本而資氣血生化之源；當(dāng)歸、白芍、川芎皆為人肝養(yǎng)血調(diào)血之
品，肝為藏血之臟，女子以肝為先天，故為婦科補(bǔ)血之良藥，與熟地相合，則補(bǔ)血養(yǎng)胎
之功尤著；砂仁行氣和胃，安胎止嘔，并可防諸益氣養(yǎng)血之品滋膩礙胃，以上俱為佐
藥。糯米補(bǔ)脾養(yǎng)胃，調(diào)藥和中，用為佐使。諸藥配伍，使氣血旺盛，沖任安固，自無(wú)墮
胎之患。
本方配伍特點(diǎn)有二：一是益氣養(yǎng)血藥配伍安胎之品，以收補(bǔ)虛安胎之功。二是補(bǔ)脾
養(yǎng)肝益腎并用，以沖任皆隸屬于腎，女子以肝為先天，脾為后天之本，氣血生化之源，
故宜于婦人氣血虛損證候的治療。
本方通過(guò)益氣養(yǎng)血安胎之功，使胎有所養(yǎng)，胞有所系，則胎元猶如泰山之穩(wěn)固，磐
石之堅(jiān)實(shí)而無(wú)隕墮之慮，故以“泰山磐石散”名之。
[類(lèi)方比較] 本方與八珍湯、十全大補(bǔ)湯、內(nèi)補(bǔ)黃芪湯、人參養(yǎng)榮湯均由四君子湯
合四物湯變化而來(lái)，具有氣血雙補(bǔ)作用，用治氣血兩虛之證。其中八珍湯由四君合四物
而成，為益氣養(yǎng)血的代表方，可廣泛加減用于多種氣血虛弱的病證。與八珍湯相比，十
全大補(bǔ)湯多黃芪與肉桂二藥，因而補(bǔ)益氣血之功益著，用于氣血虛弱之重證而偏寒者；
內(nèi)補(bǔ)黃芪湯少白術(shù)而多黃芪、肉桂、麥冬、遠(yuǎn)志，故補(bǔ)脾之力稍遜，而增養(yǎng)陰清熱，寧
心安神之效，為治外科瘡瘍氣血兩虛證候的專(zhuān)方；人參養(yǎng)榮湯少川芎而多黃芪、肉桂、
遠(yuǎn)志、五味子、橘皮，故補(bǔ)血之力更勝，安神之功亦佳，且因重用白芍而兼可清熱，故
宜于氣血大虛，心神失寧且證候性質(zhì)偏熱者；本方則少茯苓而多黃芪、黃芩、砂仁、續(xù)
斷、糯米等安胎固胎之藥，為治療婦人妊娠氣血虛弱，胎動(dòng)不安，乃至滑胎、墮胎之要
方。
[臨床運(yùn)用]
1。證治要點(diǎn) 本方是治療妊娠胎動(dòng)不安的常用方劑，臨床運(yùn)用時(shí)應(yīng)以倦怠乏力，
腰酸神疲，舌淡，脈滑無(wú)力為使用要點(diǎn)。
2．加減法 熱多者，倍黃芩以清熱安胎，少用砂仁以防辛溫助熱；胃弱者，多用
砂仁以助脾胃之運(yùn)化，少加黃芩以免苦寒傷胃。
3．本方現(xiàn)代主要用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)屬氣血兩虛證者，一般從妊娠第二月起，每
周服用2劑，連服2—3個(gè)月。 。
[使用注意] 戒欲事惱怒，遠(yuǎn)酒醋辛熱之物。
[源流發(fā)展] 本方原名“太山磐石散”，出自《古今醫(yī)統(tǒng)大全》。由于“太”通
“泰”，故《景岳全書(shū)》卷61載本方時(shí)作“泰山磐石散”。追溯本方淵源，當(dāng)為八珍湯去
茯苓，加黃芪、黃芩、續(xù)斷、砂仁、糯米而成。去茯苓者，因其淡滲易使津液下行外
泄，對(duì)養(yǎng)胎不利；加黃芪者，以其益氣升陽(yáng)，有助胎元之固；加黃芩、續(xù)斷、砂仁者，
以其為安胎要藥而在本方中任保胎之職；加糯米意在助本方補(bǔ)中之力，從而使一首單純
補(bǔ)益氣血之劑變?yōu)閶D科安胎良方，并得到了后世醫(yī)家的贊賞而廣為沿用。由于本方具有
補(bǔ)氣血，健脾胃，養(yǎng)肝腎之功，現(xiàn)代臨床又?jǐn)U大其應(yīng)用范圍，以之治療血小板減少性紫
癜、腰肌勞損等疾，亦獲良效uj。
[驗(yàn)案舉例]
1．激經(jīng) 《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1981，6：18)：某女，素體不強(qiáng)，婚后懷妊半產(chǎn)，
嗣即月訊不一，迄未再孕，經(jīng)用中藥調(diào)治，得經(jīng)期準(zhǔn)行，相隔9年，再次懷妊，至3個(gè)
月時(shí)，忽見(jiàn)下血微量，而腰酸特甚，深慮流產(chǎn)，延余診治。投泰山磐石散加苧麻根，約
服10劑，血止、腰健，如期順產(chǎn)一女。另治一女，中學(xué)教師，素體甚健，長(zhǎng)于體育，
于30歲結(jié)婚?；楹髴讶阎?月，月月下紅，量少色淡，時(shí)泛惡嘔吐，．不思飲食，頭痛，
腰酸，脈象軟小力欠，與形體不侔，斷為氣虛，血不攝固，投上方即效，續(xù)守前方，至
6個(gè)月時(shí)，一切正常，及期順產(chǎn)。
按語(yǔ)：“激經(jīng)”之名，始見(jiàn)于《脈經(jīng)》卷9。歷代醫(yī)家對(duì)其病機(jī)認(rèn)識(shí)不一，或以為血
盛有余，屬于實(shí)證；或以為氣血不足，屬于虛證。仔細(xì)研讀《脈經(jīng)》，始知先賢早有
“今陽(yáng)不足，故令激經(jīng)也”之論，證之臨床亦然：經(jīng)事在妊娠期月月來(lái)潮，并非血盛，
乃責(zé)之陽(yáng)不足而氣不攝固，恐其半產(chǎn)，當(dāng)屬虛證。由上述二案可見(jiàn)，不論素體健否，均
予泰山磐石散，加入苧麻根，乃取其專(zhuān)于安胎止血，．以助本方安胎之效。 ．
2．滑胎’《云南中醫(yī)雜志》(1985，6：34)：某女，28歲。經(jīng)閉96天，陰道出血6
天。自述婚后4年流產(chǎn)3胎，第1胎45天，第2胎85天，第3胎80天，均經(jīng)醫(yī)院確
診保胎無(wú)效流產(chǎn)。此次經(jīng)閉后60天經(jīng)婦產(chǎn)科檢查為早孕。反應(yīng)較重，泛惡不能進(jìn)食，
頭暈，目眩，耳鳴，手足心發(fā)熱，小便黃，大便干，四肢無(wú)力，身體逐漸虛弱。6天前
因受驚，而陰道出血，色鮮紅，量不多，當(dāng)即注射黃體酮20mg，每日2次，El服維生
素K、E等藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，3天后出現(xiàn)腰酸，小腹隱痛發(fā)墜，陰道出血雖不多但不止。觀
其兩顴嫩紅，舌紅少苔，脈細(xì)滑數(shù)，驗(yàn)?zāi)蛉焉锓磻?yīng)陽(yáng)性，診為肝腎陰虛兼血熱型流產(chǎn)先
兆。治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎，涼血安胎。藥用：黨參15g，熟地15g，當(dāng)歸lOg，白
術(shù)lOg，黃芩lOg，山茱萸12g，黃精lOg，丹皮lOg，續(xù)斷12g，淫羊藿12g，生地15g，
白茅根30g，竹茹lOg。水煎服，1日1劑。服藥3劑血止，5劑腰腹癥除，能進(jìn)食，舌
仍紅，苔薄黃，脈滑數(shù)，以上方續(xù)服12劑。又分別于135、195天時(shí)復(fù)診2次無(wú)恙，足
月產(chǎn)一男嬰。
[臨床報(bào)道] 先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性流產(chǎn) 以泰山磐石散為基本方加減(黨參15g，熟
地15g，當(dāng)歸lOg,白芍lOg，白術(shù)lOg，甘草6g，黃芩lOg，淫羊藿12g，續(xù)斷12g，丹
皮lOg)，血熱者，加生地、白茅根、藕節(jié)、側(cè)柏葉；肝腎陰虛者，加山茱萸、黃精、
玉竹；沖任不固者，重用淫羊藿、續(xù)斷，加黃芪、升麻；氣郁血滯者，加川芎、佛手、
炒靈脂；寒滯血脈者，加炮姜、桂枝、制附子；房事?lián)p傷者，重用黨參、熟地，加枸杞
子、女貞子；驚恐傷腎者，加升麻、黃芪、阿膠烊化；兼有泛惡，嘔吐者，加竹茹，蘇
梗；下血量多者，選用三七粉；血熱者，加黃柏炭；虛損者，加人參、黃芪；腰疼痛
者，加桑寄生、杜仲；小腹痛墜者，加川楝子、黃芪；前陰墜者，加升麻、黃芪。水煎
服，每日1劑。共治療先兆流產(chǎn)96例，足月順產(chǎn)91胎；治療習(xí)慣性流產(chǎn)保胎8例，足
月順產(chǎn)7胎(u。
[附方] 保產(chǎn)無(wú)憂(yōu)散(《增補(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺方論》卷4，原名“無(wú)憂(yōu)散”) 菟絲餅一錢(qián)五
分(5g) 當(dāng)歸酒洗一錢(qián)五分(Sg) 川芎一錢(qián)三分(5g) 白芍一錢(qián)二分(4g)冬月只用一錢(qián)
甘草五分(1．5g) 荊芥穗八分(2．5g) 炙黃芪八分(2．5g) 厚樸姜汁炒七分(2g) 枳殼
六分(2g) 艾葉五分(1．5g) 真貝母一錢(qián)五分去心(5g) 羌活五分(1.5g) 甘草五分
(1．Sg)上藥依方修合。另將真川貝為細(xì)末，候藥煎好，沖人同服。服八劑，或間日一
服。功用：益氣養(yǎng)血，理氣安胎，順產(chǎn)。主治：妊娠胎動(dòng)，腰疼腹痛，勢(shì)欲小產(chǎn)，或臨
產(chǎn)時(shí)，交骨不開(kāi)，橫生逆下，或子死腹中。
本方原為臨產(chǎn)催生之劑，故以黃芪、當(dāng)歸、白芍益氣補(bǔ)血以養(yǎng)胎，菟絲子、艾葉溫
經(jīng)暖宮，芥穗、羌活辛溫通行血脈，川芎、厚樸、枳殼行氣活血催生，貝母清熱散結(jié)催
生，甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。數(shù)藥相合，有益氣養(yǎng)血，理氣催生之效。因本方有補(bǔ)虛
培本，調(diào)和血脈之功，故又可用于孕婦因氣血失和而致胎動(dòng)不安。故有未產(chǎn)能安，臨產(chǎn)
能催之用。
本方原名“無(wú)憂(yōu)散”，始見(jiàn)于《增補(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺方論》，專(zhuān)用于催生，即“令產(chǎn)時(shí)不疼
即下”?！陡登嘀髋?。產(chǎn)后編》卷下將方名改為“保產(chǎn)無(wú)憂(yōu)散”，并又用于保胎，“孕婦
偶傷胎氣，腰疼腹痛，甚至見(jiàn)紅不止，勢(shì)欲小產(chǎn)”，使本方的運(yùn)用范圍又有所擴(kuò)大。
本方與泰山磐石散均為婦科安胎之劑，可治療墮胎。其中泰山磐石散益氣養(yǎng)血之力
較強(qiáng)，再加砂仁、黃芩、續(xù)斷等安胎固胎，有益氣健脾，養(yǎng)血安胎之功，故適宜于氣血
兩虛，胞宮不固，胎元失養(yǎng)而屢有墮胎之疾者；本方益氣養(yǎng)血之力遜之，但溫通之功較
著，又有理氣順產(chǎn)作用，故宜于孕婦偶傷胎氣，因氣血失和而致胎動(dòng)不安，并為臨產(chǎn)催生之要方。
【組成】 人參一錢(qián)(3g) 黃芪一錢(qián)(3g) 當(dāng)歸一錢(qián)(3g) 川續(xù)斷一錢(qián)(3g) 黃芩一錢(qián)(3g) 白術(shù)二錢(qián)(6g) 川芎八分(2.4g) 熟地黃八分(2.4g) 白芍藥八分(2.4g) 砂仁五分(1.5g) 炙甘草五分(1.5g) 糯米一攝(5g)
【用法】 水煎服，飯前或飯后1小時(shí)服用；若用于保胎，可于3～5日服1劑；服藥4個(gè)月，有疾治疾，無(wú)疾保胎。用湯劑可在原方用量基礎(chǔ)上加大3倍。
【功效】 益氣健脾，養(yǎng)血安胎。
【藥理作用】 具有增強(qiáng)造血機(jī)能、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗自由基、抗心腦缺氧、抗炎等作用。
【適用范圍】
1.中醫(yī)病證 氣血兩虛，胎動(dòng)不安證：胎動(dòng)不安，或墮胎，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。
2.西醫(yī)疾病 功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、月經(jīng)不調(diào)諸疾、過(guò)敏性紫癜、缺鐵性貧血、黃體功能不全、再生障礙性貧血、慢性胃炎、慢性腎炎、慢性肝炎等病的臨床表現(xiàn)符合氣血兩虛，胎動(dòng)不安證者。
【知識(shí)要點(diǎn)】
1．泰山磐石散組成中藥效與用量之間的必然關(guān)系，煎藥與服用之間的相互關(guān)系，功用與藥理作用之間的內(nèi)在關(guān)系，中醫(yī)證與西醫(yī)病之間的互補(bǔ)關(guān)系。
2．掌握人參配黃芪、糯米、白術(shù)、甘草，人參、黃芪、糯米、白術(shù)、甘草配續(xù)斷，熟地黃配當(dāng)歸、白芍，熟地黃、當(dāng)歸、白芍配川芎，熟地黃、當(dāng)歸、白芍配砂仁，人參、黃芪、糯米、白術(shù)、甘草配熟地黃、當(dāng)歸、白芍之間的用量及相互作用關(guān)系。
3．方中黃芩治療①病變夾熱者，旨在清熱安胎；②病變無(wú)夾熱，旨在安胎，兼防溫藥化熱。
4．有胎疾以治病，無(wú)胎疾以養(yǎng)胎。
【臨床運(yùn)用】
1用藥特點(diǎn)：方中用熟地黃、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血，熟地黃偏于滋陰，屬于靜補(bǔ)，當(dāng)歸偏于活血，屬于動(dòng)補(bǔ)，白芍偏于斂補(bǔ)緩急；黃芪、人參、白術(shù)、甘草、糯米補(bǔ)氣，人參偏于大補(bǔ)元?dú)猓什萜谄窖a(bǔ)中氣，黃芪偏于固表，白術(shù)偏于健脾安胎，糯米偏于固澀；砂仁、續(xù)斷、黃芩安胎，砂仁偏于醒脾，黃芩偏于清熱，續(xù)斷偏于補(bǔ)腎；川芎理血行氣；又，白術(shù)與人參等配伍以補(bǔ)氣，與砂仁、續(xù)斷、黃芩配伍以安胎；方藥相互為用，以益氣健脾，養(yǎng)血安胎為主。
2.用量特點(diǎn)：方中用藥12味，補(bǔ)血藥3味如熟地黃、當(dāng)歸、白芍，用量總和是7.8g；補(bǔ)氣藥5味如黃芪、人參、白術(shù)、甘草、糯米，用量總和是18.5g；安胎藥3味如砂仁、續(xù)斷、黃芩，用量總和是7.5g，理血藥1味如川芎，用量是2.4g；其用量比例是近3∶7.7∶3∶1，從用量分析方藥主治，病是氣血兩虛，胎動(dòng)不安證。
習(xí)慣性流產(chǎn)指連續(xù)3次以上的自然流產(chǎn)。西醫(yī)認(rèn)為,引起習(xí)慣性流產(chǎn)的原因主要有子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、自身免疫、感染、外傷等:中醫(yī)認(rèn)為主要原因有氣血虛弱、腎氣虧虛、痰濕阻滯、瘀血凝滯、肝氣逆亂、外傷等。辨治習(xí)慣性流產(chǎn)必須辨清致病原因、病變證機(jī)與病證表現(xiàn),采用最佳治療方藥,不能盲目治療。泰山磐石散主要用于治療氣血虛弱引起的習(xí)慣性流產(chǎn),痰濕阻滯、瘀血凝滯、肝氣逆亂、外傷引起者應(yīng)慎用。如謝某,女,32歲,有習(xí)慣性流產(chǎn)病史,今次懷孕前曾有4次流產(chǎn)。根據(jù)面色不榮,少腹輕微疼痛,前陰少量下血,心悸,少氣,舌淡,苔薄,脈弱,辨為氣血虛漏胎證,給予泰山磐石散加味6劑,藥后少量下血得止。又以前方治療60余劑,諸病解除。復(fù)以前方變?yōu)橥鑴┲委?個(gè)月,達(dá)到預(yù)期目的。
[臨床表現(xiàn)]氣血虛胎漏證:面色不榮,少氣乏力,輕微少腹疼痛,前陰下血,或心悸,或頭暈、倦怠,舌淡,苔薄,脈弱。病變證機(jī)是氣虛不能固胎,血虛不能養(yǎng)胎,胎不得氣血所養(yǎng),變生為氣血虛漏胎病證。
[治療方法]益氣補(bǔ)血,固胎養(yǎng)胎。
[方藥組成]人參6克,黃芪6克,當(dāng)歸6克,川續(xù)斷6克,黃芩10克,白術(shù)12克,川芎5克,熟地黃15克,白芍15克,砂仁3克,炙甘草3克,糯米15克。
[服用方法]本方既可作為湯劑,又可作丸劑。湯劑每日1劑,具體用法是,將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中,加水約500毫升左右,浸泡藥約25分鐘,煎煮約30分鐘,取出藥汁;再加水300毫升左右,煎約15分鐘,取藥汁。合并2次藥液,分早中晚3次服。丸劑制法是:將上藥研為細(xì)粉狀,煉蜜為丸,或以水為丸,每次用9克,每日早中晚3次服。
[方藥分析]方中人參、黃芪、白術(shù)健脾益氣固胎:當(dāng)歸、熟地、白芍滋補(bǔ)陰血,養(yǎng)血安胎;川續(xù)斷益腎固胎;黃芩清熱安胎;川芎行氣理血;砂仁醒脾安胎:糯米補(bǔ)脾安胎;炙甘草益氣和中。諸藥相互為用,以奏其效。
[加減用藥]若血虛甚者,加阿膠,以補(bǔ)血固胎;若氣虛甚者,加山藥,以益氣固胎;若出血多者,加艾葉、側(cè)柏葉、棕櫚,以固澀止血;若心悸者,加龍眼肉、酸棗仁,以養(yǎng)心補(bǔ)血:等。
[擴(kuò)大應(yīng)用]慢性乳腺炎、淋巴結(jié)腫大、子宮肌瘤、卵巢囊腫、前列腺增生、甲狀腺囊腫以及關(guān)節(jié)肌肉疼痛等病證而見(jiàn)上述證型者,均可以本方加減治療。
[注意事項(xiàng)]濕熱證、瘀血證慎用本方。
現(xiàn)代常用本方治療習(xí)慣性流產(chǎn)，從妊娠兩月起，每周服用一劑，連服二至三月，有一定效驗(yàn)。
原書(shū)加減有“覺(jué)有熱者倍黃芩，少用砂仁、覺(jué)胃弱者，多用砂仁，少加黃芩?！?/p>
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