有機磷殺蟲劑屬膽堿酯酶抑制劑,對人畜均有毒性。這類化合物主要通過抑制機體的膽堿酯酶,致使乙酰膽堿在神經(jīng)末梢積聚,作用于效應(yīng)器官的膽堿能受體,產(chǎn)生器官功能紊亂。目前常用的有機磷農(nóng)藥有:劇毒類:甲拌磷(3911)、內(nèi)吸磷(1059)、對流磷(1605)等;強毒類:蘇化203(硫特普)、三流磷、甲基對流磷和DDV等;中毒類:樂果、乙流磷、敵百蟲等;低毒類:馬拉流磷、氯流磷等。低毒類有機磷農(nóng)藥一般接觸很少引起中毒,但大量進(jìn)入人體仍可中毒。中毒類以上有機磷農(nóng)藥通過接觸即可中毒,不過中毒程度與農(nóng)藥的毒性、接觸量的多少及接觸時間有關(guān)。
有機磷農(nóng)藥主要通過呼吸道、消化道以及皮膚接觸而進(jìn)入人體引起中毒,經(jīng)呼吸道和消化道吸收迅速而完全,數(shù)分鐘之內(nèi)即可出現(xiàn)典型的有機磷農(nóng)藥中毒癥狀。皮膚接觸相對吸收較慢,也不完全,中毒的程度與中毒后的癥狀完全取決于接觸農(nóng)藥的程度,包括農(nóng)藥的毒性、接觸量及接觸時間等。
判斷患者是否為有機磷農(nóng)藥中毒,可通過:
①中毒史:患者是否參與了農(nóng)藥的生產(chǎn)、包裝、配制和使用過程中的任一環(huán)節(jié)。如上述環(huán)節(jié)中存在防護措施不當(dāng)或未執(zhí)行安全操作規(guī)程,即可能發(fā)生中毒。生活中的有機磷農(nóng)藥中毒多見于誤服或自服(企圖自殺),此類病人不難判斷;
②異味:大多數(shù)有機磷農(nóng)藥中毒者有大蒜樣臭味。病人的口中、呼出氣、身上或嘔吐物均有大蒜樣臭味;
③特異性癥狀:中毒病人有毒蕈堿樣癥狀(瞳孔縮小、流淚、流涕、流涎、大汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、咳嗽、咳痰、呼吸困難等);菸堿樣癥狀(肌肉顫動、肌肉痙攣、肌力減退、肌肉麻痹、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)等);中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頭痛、頭暈、煩躁不安、驚厥甚至昏迷)。根據(jù)以上情況分析基本上可以判定患者是否為有機磷農(nóng)藥中毒。在患者送往醫(yī)院搶救時還可通過有關(guān)特殊檢查進(jìn)行判斷。
對有機磷農(nóng)藥中毒患者的搶救,必須分秒必爭,邊搶救邊往醫(yī)院轉(zhuǎn)送。①立即將患者撤離有毒環(huán)境,防止繼續(xù)接觸毒物,脫去粘毒的衣物,立即用微溫的肥皂水對皮膚進(jìn)行徹底清洗(敵百蟲忌用堿性液體,因在堿性環(huán)境中,敵百蟲可變?yōu)槎拘愿鼜姷腄DV),注意不要用熱水擦洗皮膚,因其可使皮膚毛細(xì)血管擴張而促進(jìn)毒物的吸收;②對口服中毒者要立即進(jìn)行洗胃。口服有機磷農(nóng)藥中毒搶救是否成功的關(guān)鍵是及時有效的洗胃。洗胃不要等專業(yè)救護人員到來或送到醫(yī)院后再進(jìn)行,可讓患者喝大量清水或生理鹽水,然后用筷子或湯匙壓患者舌根進(jìn)行催吐,如此反復(fù)進(jìn)行,切記不可因?qū)ふ姨厥獾南次敢憾诱`搶救時機;③在進(jìn)行以上處理的同時向醫(yī)院轉(zhuǎn)送,給予特效解毒劑和膽堿酯酶復(fù)能劑治療。對心跳、呼吸已經(jīng)停止的要同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。