骨質(zhì)疏松癥來得悄無聲息又危害較大，而且給人的感覺往往是不好治，這很有可能是用藥過程中的一些誤區(qū)，讓你的鈣補(bǔ)了也白補(bǔ)。
作者：武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科 徐乃佳
來源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
目前治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物有：骨轉(zhuǎn)移抑制劑、骨形成刺激劑和骨礦化類藥物。其中，骨礦化類藥物中的鈣制劑和活性維生素D以及骨轉(zhuǎn)移抑制劑中的雙磷酸鹽在臨床上應(yīng)用較多。使用此類藥物時(shí)，應(yīng)注意提防以下幾個(gè)“雷區(qū)”，才能提高治療效果、減少不良反應(yīng)。
細(xì)節(jié)之一：注意鈣劑服用時(shí)間
【典型病例】 王女士因患“骨質(zhì)疏松癥”，醫(yī)生給她開了鈣片服用，早飯前她都會(huì)服用鈣片。
【專家點(diǎn)評(píng)】 鈣劑是治療骨質(zhì)疏松的常用藥物，有些患者在飯前服用鈣片。其實(shí)這種方法欠妥。鈣劑品種繁多，按其成份可分為無機(jī)鈣和有機(jī)酸鈣。含鈣量最高的是無機(jī)鈣中的碳酸鈣，實(shí)際應(yīng)用也最多。碳酸鈣在酸性環(huán)境下吸收更好，而食物的刺激能使胃酸分泌增多，碳酸鈣的吸收效率提高，因此，碳酸鈣宜在進(jìn)餐時(shí)與食物一起服用時(shí)，或者飯后立即服用。葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等有機(jī)酸鈣無需胃酸幫忙促進(jìn)吸收，不必與食物同服。同時(shí)注意，含草酸多的蔬菜（菠菜、莧菜）減少鈣的吸收，盡量避免與鈣劑同時(shí)進(jìn)食。
細(xì)節(jié)之二：牢記定期監(jiān)測
【典型病例】 患者李某，女，55歲，因患“骨質(zhì)疏松癥”服用碳酸鈣片及活性維生素D，兩個(gè)月后發(fā)生乏力、惡心、嘔吐，查血鈣高于正常，考慮為服用鈣劑及維生素D導(dǎo)致“高鈣血癥”。
【專家點(diǎn)評(píng)】 鈣劑和活性維生索D是治療骨質(zhì)疏松的“黃金搭檔”， 二者配合，可為機(jī)體骨骼補(bǔ)充鈣質(zhì)，促進(jìn)鈣的吸收，抑制骨的破壞。有些患者埋頭服藥，未遵醫(yī)囑按時(shí)監(jiān)測血鈣和尿鈣。因?yàn)檫@兩種藥的運(yùn)用可能會(huì)發(fā)生鈣攝入、吸收過多，引起高鈣血癥和尿鈣升高。高鈣血癥時(shí)人體會(huì)出現(xiàn)乏力、惡心、心律失常等，尿鈣升高引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石。所以補(bǔ)鈣時(shí)不僅宜多飲水，以增加尿量，還要同時(shí)監(jiān)測血鈣和尿鈣濃度，建議每月檢測1次。
細(xì)節(jié)之三：謹(jǐn)防躺著“中槍”
【典型病例】 姜先生，男，61歲，因“骨質(zhì)疏松癥”服用阿侖膦酸鈉，服完后躺下睡覺，出現(xiàn)惡心、胸骨后燒灼樣疼痛，后考慮為阿侖膦酸鈉引起的“反流性食管炎”。
【專家點(diǎn)評(píng)】 阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，臨床較為常用。雙膦酸鹽是目前作用最強(qiáng)大的抑制骨破壞的藥物。因其對(duì)上消化道粘膜有刺激作用，故主要不良反應(yīng)為胃部不適、惡心、反流性食管炎、食管潰瘍等，如服藥后立即平臥，藥物可返流至食道造成食道黏膜損傷，可謂“躺著中槍”。且雙膦酸鹽類藥物與食物尤其是含鈣食物同時(shí)攝入時(shí)，吸收率較低。所以服用雙磷酸鹽時(shí)，宜清晨空腹以200ml溫開水送服，服藥后30分鐘內(nèi)及當(dāng)天第一次進(jìn)餐前忌躺臥。有活動(dòng)性上消化道潰瘍或出血者慎用，有食管憩室和食管裂孔疝的患者忌用。
聯(lián)系客服
