作者：最后一支多巴胺
來源：檢驗科小白菜
今天我主要向大家介紹血常規：
人體內流動著的血液分兩種，動脈血管里流淌著的是動脈血，靜脈血管流淌著的是靜脈血。靜脈血含氧量低，通過肺循環后，血紅蛋白的含氧量得到提升，然后流入動脈血管，因為血紅蛋白含氧量高的原因所以動脈血為鮮紅色。
我們通常是通過手指末梢血或肘靜脈血來化驗。而血液是由有形成分的血細胞與無形的成分的血漿組成。血常規就是分析血液的有形成分的含量及有形成分的質量。
血液里的有形成分叫做血細胞主要包括：紅細胞，白細胞，血小板。
正常成人紅細胞數量是白細胞的的數量近500倍，是血小板數量的近20倍。血小板體積與紅細胞比較又很小，所以肉眼看到的血液老百姓所謂的“血濃、血稀”都是由紅細胞的數量與紅細胞中血紅蛋白的含量決定的。
血常規的化驗單的20幾項就分三塊來看，重要的幾項都在血常規的報告單的前幾列。簡單的說貧血的相關疾病看得是紅細胞數量、紅紅蛋白的含量。細菌感染的看白細胞的數量、中性粒細胞的百分比。有沒有病毒感染的看白細胞的數量與淋巴細胞的百分比。看關于凝血的是血小板的數量。這幾項重要的信息就在化驗單的頭幾項，后面的項目都是前幾項指標延伸，是為進一步探討病因提供臨床意義的。
所以對于非專業人士，只需要能夠簡單讀懂白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例即可！
一、紅細胞很簡單，紅細胞的數量、紅細胞的形態結構與其內含有的血紅蛋白的含量決定了貧血的嚴重程度。由紅細胞的數量與血紅蛋白含量計數出的指標MCV,MCH,MCHC,有助于判斷貧血的類型，如是否是缺鐵性貧血，還是缺葉酸貧血，還是天生紅細胞與紅紅蛋白異常的鐮刀形貧血和地中海性貧血。
二、白細胞分中性粒細胞，嗜酸性粒細胞，嗜堿性粒細胞，淋巴細胞，單核細胞五種白細胞數既是五項之和，白細胞數是關鍵，五者的百分比是否在正常范圍內也是關鍵。五者中哪一項增高了總數也就會高了。
1:中性粒細胞增高的病理意義很大，因為正常白細胞總數中他的比例很高，異常時波動范圍也會很大。有化膿性感染，吃安眠藥還有喝農藥中毒了，肝脾破裂，宮外孕了，惡性腫瘤，白血病等等。但是中性粒細胞減少也不是好事，感染傷寒，病毒了，某些血液病骨髓再生能力差了反而會少，另外一種情況是可能病人自身免疫力低下中性粒細胞也會很低，白細胞總數也會很低。
2:嗜酸性粒細胞，正常情況下他的比例很低，所以一旦有異常我們就應該考慮到這些原因，過敏，皮膚病，寄生蟲，使用激素，某些急性傳染病。
3:嗜堿性粒細胞的意義不是太大，比例稍稍偏高點都沒有太大意義，值得注意的是一旦很高就要考慮到慢性白血病，但是白血病總會有白細胞總數的異常變化，白細胞總數就會上百了。平時白細胞一二十都沒有太大關系的。
4:淋巴細胞，比例增多常見病病毒感染如風疹，流行性腮腺炎，EB病毒感染，肝炎病毒感染等。還有一點就是淋巴細胞與移植排斥反應密切相關，如腎移植排斥了，淋巴細胞比例就會升高。另外長期接觸放射線淋巴細胞比例就會降低。
5:單核細胞：本身比例比較低，升高的病因也很廣泛，一般都是有病原菌感染，結核，傷寒，心內膜炎，瘧疾等。但是與其他項合并升高的機會多。五項是構成比，比例會呈現此起彼伏的。
三、血小板雖然是血細胞的范圍，它最大的作用是在人體內與血管壁一起止血的作用，與血漿中無形的纖維蛋白原通過內外途徑的凝血作用起到防止血液凝集的作用。前面我說了血小板體積相對紅細胞很小，但是他內部很復雜有各種顆粒、酶，參與血液的凝集過程。于是我們測血小板的原因大多是因為體內止血作用弱了，出血不易止了，引起皮膚出血，內臟出血是會送命的。
血小板的數量是關鍵，血小板的質量也很重要。血小板數量少了引起的病叫血小板減少性紫癜，質量出問題會有種叫血小板無力癥的病。
血細胞分析技術越來越高，測量的準確度會越來越高，測的相關項目會越來越多，但都會是在這三大類的基礎上進行綜合測量的指標。老百姓的誤區有：看到抽血時流的不快就會說是不是我的血濃了，看到血色發暗也會問是不是血脂高了，出血慢是因為血管細，血色暗是血紅蛋白的含量與其含氧量的影響跟血脂沒有任何關系，血脂在血漿里。
