腿张开再深点好爽宝贝,东北50岁熟女叫床有谁没谁了 ,中国老熟妇xxxxx

作者：馬文君

廣東省人民醫院營養科主任主任醫師

廣東省營養學會學會副理事長/《中國臨床營養網》專家顧問

擅長：危重病腸內腸外營養、心臟圍術期、腫瘤惡病質、妊娠糖尿病等的營養治療

坐診時間：每周二/四上午（東川門診三樓350）

科室電話：020—83827812轉10077

文章來源：粵營養越健康

已授權《中國臨床營養網》轉載

每年11月的第三周的周三是“世界慢阻肺日”，今年第20個”世界慢阻肺日”的主題是'健康呼吸，無與倫比' 。今天就和你聊聊慢性阻塞性肺疾病的飲食金字塔。

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，COPD）是一種常見病多發病，其最常見的呼吸系統癥狀包括：呼吸困難、咳嗽和或咳痰。2018年中國肺健康研究：揭示了中國的慢阻肺流行病學現狀，首次明確我國慢阻肺患者人數約一億，40歲以上成人慢阻肺發病率高達13.7%，但其知曉率和診斷率低，醫療負擔重。目前我國慢阻肺死亡率居世界第一。

營養對慢阻肺患者康復至關重要。慢阻肺患者常表現為營養不良、肌肉衰減癥和骨質疏松癥，可能出現惡病質，飲食攝入不足和生活質量差。意大利學者建立了慢阻肺患者的食物金字塔，用于指導能量和膳食攝入，以預防和治療營養相關的慢阻肺并發癥，并管理其進展和相關癥狀。值得我們借鑒。

慢阻肺飲食管理的食物金字塔

金字塔分為三個部分（圖上標注的是每份的量）:

1：塔的下半部分是每天食用的食物；

2：塔的中上部分是每周必須進食的食物；

3：塔尖是可偶爾食用的食物。

金字塔的頂端：有兩個小旗。

綠旗：提醒需要特殊補充的，如特殊醫學用途食品、維生素D、n-3脂肪酸、抗氧化劑(維生素C和E，硒，鋅)；

紅旗：提醒控制鹽的攝入。

金字塔的側面：深藍色部分，強調的是營養干預，包括總膳食能量的供給（每日每公斤體重30大卡，消瘦或肥胖的患者可酌情增減能量的攝入）、營養評定和身體成分的評估。專業的營養人員可以提供幫助。

慢阻肺食物金字塔的營養聚焦

碳水化合物：關注全谷物

高熱量的攝入，特別是高碳水化合物含量的攝入會增加二氧化碳產生，導致肺泡通氣增加，從而增加呼吸損傷。應減少碳水化合物的量，每日不超過200克碳水化合物（100g米或面提供的碳水化合物約為80g，100克水果提供的碳水化合物約為10-15g，100克蔬菜提供的碳水化合物約為3g）。提倡全谷物攝入，如每天80g意大利面或米或其他全谷物，50克全麥面包，30克谷物早餐。見連接：平衡膳食與全谷物

脂肪：關注深海魚和堅果

脂肪產生的二氧化碳比碳水化合物要少，飲食應該包含更高比例的脂肪，應選擇多不飽和脂肪，最好是n- 3脂肪酸，其具有抗炎作用，在預防和治療這類患者發生的慢性炎癥狀態方面都很有用。富含n-3脂肪酸的魚：金槍魚、馬鮫魚、紅娘魚、面包魚、多寶魚等，每周4份；富含N-3脂肪酸的堅果：核桃、榛子、栗子、松子等，30克/天。見鏈接：認清脂肪酸控脂不含糊

蛋白質：關注亮氨酸

慢阻肺患者中蛋白代謝紊亂，應及時補充。體重下降合并肌少癥者，蛋白質攝入量更要增加，同時要保證亮氨酸的攝入（2.5- 2.8克/天），促進肌肉合成。富含蛋白質的食物包括：白肉（雞肉）：每周2份，紅肉：每周1份，牛奶和酸奶：每天各1份，奶酪：每周兩份，雞蛋：每周2份，豆類：每周2份，魚：每周4份，以防止或治療肌肉流失。富含亮氨酸的食物：肉、奶酪、魚、蛋、豆等。鏈接：180種食物蛋白質含量表

常見食物蛋白質和亮氨酸含量表（每100g可食部）

中國食物成分表·標準版·第6版

膳食纖維和抗氧化劑

增加膳食纖維攝入與慢阻肺的發病率呈負相關，可改善肺功能，每天至少25克，全谷物、豆類、蔬菜、水果富含（見下方鏈接：膳食纖維含量表）。抗氧化劑（維生素C和E，硒，鋅）失衡與慢性氣流限制有關。抗氧化劑提高1秒最大呼氣量（FEV1）和氧化應激。建議每天3-4份特級初榨橄欖油和1份堅果，富含維生素E的食物；5份水果和蔬菜(3份水果+2份蔬菜，如生蔬菜80克和熟蔬菜200克搭配），特別是富含維生素C的食物：柑橘類水果、紅水果、獼猴桃、辣椒、西紅柿、菠菜、花椰菜、生菜；富含鋅的食物：肉、魚、蛋、乳制品、種子和豆類；富含硒的食物：海洋食物。見鏈接：膳食纖維含量表、【食物營養素含量表】微量元素含量、脂溶性維生素含量、水溶性維生素含量（一）、（二）、（三）

酒精

適量飲葡萄酒酒有保護作用，可降低了中度氣道阻塞的風險，每天適量飲葡萄酒125mL。當然我們不提倡無飲酒習慣的人通過飲酒來預防慢阻肺。

鹽/鈉

高鈉攝入可能通過增強氣道平滑肌膜上的生電鈉泵來增強氣道反應性并減少流量。高鹽飲食可能使人更易患氣道疾病，特別是氣道高反應性，應限制攝入。

維生素D

維生素D缺乏的慢阻肺患者，隨著時間的推移，可能有更大的疾病惡化、肺功能惡化和肺功能下降的風險。鈣的含量必須滿足成年人1000毫克，更年期婦女1200毫克，以預防骨質疏松癥。通過每天攝入富含鈣質的水(2升)、牛奶、酸奶和每周兩次的奶酪可保證其攝入。成年人每天需要15μg（600IU）維生素D，老年人每天20μg（800IU），奶酪、蛋黃、香菇、魚干富含維生素D。所有的慢阻肺患者有必要監測血液中維生素D水平和提供足夠的補充。

膳食中的維生素D有限，注意經常曬太陽，維生素D缺乏者，可通過口服維生素D3補充。見鏈接：維生素D缺乏如何補？

特殊醫學配方食品

必須通過個性化的營養評估后選擇。營養不良患者可通過兩餐之間口服特殊醫學配方食品促進體重和肌肉力量的顯著增加。見鏈接：特殊醫學用途配方食品

慢阻肺的飲食模式

健康的飲食模式對預防慢阻肺有良好的作用，與慢阻肺風險的降低相關，其特點是大量攝入蔬菜、水果、魚和全麥食品。而不健康/西式飲食模式與慢阻肺風險增加相關，紅肉或加工肉類攝入可增加慢阻肺風險。腌制或加工肉類通常含有高含量的硝酸鹽或亞硝酸鹽，以及亞硝胺化合物。亞硝酸鹽產生活性氮，可增加氣道和肺實質的炎癥過程，導致DNA損傷、線粒體呼吸抑制和亞硝化應激，從而導致肺功能的進行性惡化。西式飲食模式中的一些食物(如甜點)，含糖量高，而高血糖與肺功能受損相關，應控制甜食的攝入。

總之，慢阻肺飲食金字塔雖然是假設的，希望它能夠幫助人們關注經常被忽視的營養和慢阻肺之間的可能聯系，從而達到促進康復的目的。未來關于慢阻肺發生和營養調節之間的機制，還需要更進一步的研究。當然也需要結合中國國情、飲食習慣，盡量做到個體化。慢阻肺患者應關注飲食營養，切記定期看營養門診，專業的營養醫師會提供營養評定及個性化的飲食指導。

參考文獻：

1.Chen Wang, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross- sectional study [J]. Lancet, 2018, published online.

2.Chiuve SE, Fung TT, Rimm EB, Hu FB, Mccullough ML, Wang M, et al.Alternative dietary indices both strongly predict risk of chronic disease. J Nutr 2012;142:1009-18.

3.Varraso R,Chiuve SE,Fung TT,et al.Alternate?Healthy?Eating?Index?2010?and?risk?of?chronic?obstructive?pulmonary?disease?among?US?women?and?men:?prospective?study.BMJ.2015,350:h286.

4.Rondanelli M,Faliva MA,Peroni G,et al.Food?Pyramid?for Subjects with?Chronic?Obstructive?Pulmonary?Diseases.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis.2020 ,15:1435-1448.

5.Zheng PF,Shu L,Si CJ,et al.Dietary?Patterns?and?Chronic?Obstructive?Pulmonary?Disease:?A?Meta-analysis.COPD.2016 08 ;13(4):515-22

《中國臨床營養網》編輯部

本站動態欄：

本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請點擊舉報。

精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕