煙草危害作為世界最嚴重的公共衛生問題之一，不僅危害吸煙者本人的健康，還會產生二手煙、三手煙，嚴重污染環境，并對他人健康造成嚴重影響。
煙草危害要引起重視
大家都知道，吸煙對肺不好。其實，吸煙的危害可遠不止于此，腫瘤、心腦血管疾病、癡呆……都與吸煙有密切關系。接下來，我們通過一些關鍵數字，一起來揭開煙草危害的真實面目。
編碼F17.2
首先要強調的是，吸煙成癮（又稱煙草依賴）不是行為習慣，而是一種慢性疾病。世界衛生組織已將其列入國際疾病分類（ICD-10），編碼為F17.2。煙草中所含的尼古丁是主要的致癮成分。吸煙者一般在剛開始的時候，吸煙支數并不多，吸煙頻率也不高。但在尼古丁極強的成癮性作用下，隨著吸煙時間的延長，大腦的形態、功能發生改變，吸煙習慣逐漸養成，吸煙者的吸煙量與吸煙頻率會逐漸增加，煙癮變大。這種煙癮是一種慢性成癮性疾病，稱為煙草依賴。
800萬人
吸煙成癮是一種流行病和巨大的公共健康威脅，吸煙危害吸煙者本身健康，二手煙暴露影響不吸煙者的健康。世界衛生組織公布的數據顯示，全球每年因吸煙及二手煙暴露死亡的人數達800萬，每4秒就有1人死于吸煙相關疾病。其中超過700萬人死于直接吸煙，120萬非吸煙者因接觸二手煙而死亡。
69種致癌物
煙草燃燒所產生的煙霧是由7000多種化合物所組成的復雜混合物，其中氣體占95%，如一氧化碳、氫化氰、揮發性亞硝胺等，顆粒物占5%，包括半揮發物及非揮發物，如煙焦油、尼古丁等。這些化合物絕大多數對人體有害，其中至少有69種為已知的致癌物，如多環芳烴、亞硝胺等，而尼古丁是引起成癮的物質。
56種疾病發生風險，22種疾病死亡風險
有研究顯示，吸煙與56種疾病發生的風險增加有關。在疾病的發病風險中，惡性腫瘤風險升高34%；呼吸系統疾病風險升高18%；循環系統疾病風險升高10%；傳染病和寄生蟲病風險升高7%；皮膚和皮下組織疾病風險升高14%；內分泌、營養和代謝疾病風險升高5%。該研究同時顯示了吸煙與22種疾病死亡風險增加有關。在疾病的死亡風險中，曾經、經常吸煙的男性死于重大疾病的風險升高33%。18歲以下開始吸煙且居住在城市的男性，總體死亡風險升高了106%，任意疾病發生風險升高32%。
吸煙不僅影響自己的健康，也會嚴重影響家人和孩子的健康。一項評估2004年全世界192個國家接觸二手煙的情況，以及二手煙在兒童和成人非吸煙者中的疾病負擔的研究發現，有40%的兒童不吸煙者、33%的男性不吸煙者和35%的女性不吸煙者暴露于二手煙。不吸煙者暴露于二手煙，同樣會增加吸煙相關疾病的發病風險。有證據提示，二手煙暴露可以導致兒童哮喘、肺癌、冠心病等。
二手煙暴露并沒有所謂的“安全水平”，短時間暴露于二手煙之中也會對人體的健康造成危害。據估計，這種暴露可導致37.9萬人死于缺血性心臟病，16.5萬人死于下呼吸道感染，3.69萬人死于哮喘，2.14萬人死于肺癌。
6小時
三手煙是吸煙者“吞云吐霧”后殘留在衣服、墻壁、地毯、家具，甚至頭發和皮膚等表面的煙草殘留物。其有毒成分包括氫氰酸、丁烷、甲苯、砷、鉛、一氧化碳等10余種。三手煙在室內停留的時間相當長，卷煙熄滅后6小時它們依然存在，還會隨著時間的推移而累積。
10年時間
煙草對人的影響有滯后效應，有時甚至延遲10～30年。隨著年齡的增加，體內各個器官功能逐漸下降，煙草帶來的危害也逐漸顯露。及早戒煙可以彌補受損的健康。在重大疾病發作前戒煙的人群，戒煙后10年左右其患病或死亡的風險基本接近從不吸煙者的水平。
吸煙成癮需科學治療
以上這些關鍵數字都在警示我們煙草的危害性和戒煙的益處，那為何還是有這么多吸煙者明知吸煙有害，卻仍然照吸不誤？相關研究表明，吸煙者中有近一半的人患有煙草依賴。有煙草依賴的吸煙者，又可進一步分為輕度依賴、中度依賴和重度依賴。他們在吸煙動機、吸煙量、煙齡、吸煙起始年齡、戒煙意愿、戒煙成功率上存在差異。相應的，戒煙診療也要因人而異。
很多人戒煙失敗并非缺乏意志力，而是沒有采用正確科學的方法。吸煙者本人的戒煙意志是成功戒煙的基礎，應該深刻認識到吸煙與二手煙暴露對健康的危害。沒有成癮或者煙草依賴程度較低的吸煙者，可以憑毅力自行戒煙（但經常需要給予簡短的戒煙建議，并激發其戒煙動機)。煙草依賴程度較高者，可到戒煙門診接受戒煙治療，進行行為矯正、使用戒煙藥物等。
文：中日友好醫院呼吸中心 肖丹
編輯：劉洋 于夢非
校對：楊真宇
審核：徐秉楠 陳飛
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