從四足爬行到直立行走的飛躍,將人類的雙手解放出來,用于制造工具和探知世界,于是身體的重量全部落在雙腳之上,所以雙足既要能夠保持身體的平衡,同時還要使我們具備穩定而迅速前行的能力。這些功能的正常執行,離不開足踝各個關節、肌肉的協調運轉,其中踝關節在矢狀面上的背屈(dorsiflexion)和跖屈(plantarflexion)能力是最基礎的功能,我們通常把踝背屈(dorsiflexion)稱為“勾腳背”,而把踝跖屈(plantarflexion)稱為“繃腳背”。
在涉及到足踝穩定的運動中,最常見的錯誤是伴隨著繃腳背,出現了足內翻(inversion),即足底向內側翻轉的動作。對于踝關節而言,足跖屈與足內翻同時產生,隱藏著極大的損傷風險。(注崴腳時,產生的動作就是內翻+跖屈)
下面我們來詳細分析一下:為什么足跖屈時容易發生足內翻?首先,從結構上來看,踝關節有著顯著的特點,它由上方的脛骨(tibia)、腓骨(fibula)以及位于下方的距骨(talus)組成,所以也被稱為距小腿關節。脛骨與腓骨遠端形成穩固強壯的結構,類似于扳手(monkey wrench)結構,“扳手”外側頭部就是外踝(lateral malleolus),內側頭骨就是內踝(medial malleus)。距骨上表面的關節軟骨形成距骨滑車,當勾腳背和繃腳背時,距骨滑車會沿前后方向滑動。
這里面有四個原因導致繃腳背時容易發生足內翻:
●外踝相較于內踝位置偏下,這種結構本身就會限制足外翻而有利于足內翻的發生
●固定踝關節的內側韌帶相較于外側韌帶更加堅韌、致密,所以會有效的限制過度的足外翻
●負責足內翻的肌肉更多,比如脛骨后肌、趾長屈肌、踇長屈肌、脛骨前肌等;而負責足外翻的肌肉主要有腓骨長肌和腓骨短肌。
●距骨的前面比后面寬2.4mm,所以當足背屈時,距骨會被夾在內踝和外踝之間,幾乎無法完成內翻與外翻動作;而當足跖屈時,較窄的距骨還有一定的活動空間,所以踝關節處于不穩定的位置。
從結構的分析中我們可以看出,當繃腳背時,踝關節處于不穩定姿勢,基于骨骼、韌帶結構的差異,以及肌肉力量的不均衡,就會導致完成繃腳背動作時天然易發生足內翻動作。但是訓練時我們要極力避免這種情況的發生,因為足部過度內翻,會引起內翻損傷,實際上所謂的“崴腳”就是這個動作的經典再現。
參考資料:
1、《骨科物理治療評估》,Magee,844~847;
2、《Essentials of kinesiology for the therapist assistant》,Mansfield.Neumann,340~344;
3、《No—Risk Pilates》,Blandine Calais-Germain,Bertrand Raison,112~128;