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腰骶部疼痛多見于中老年人，影響著人們的日常生活，引起腰骶部的疼痛除了腰椎間盤突出以外，另一最大因素就是腰椎滑脫！下面讓我們全面了解一下腰椎滑脫
1、什么是腰椎滑脫？
正常人的腰椎排列整齊，如果由于先天或后天的原因，其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移，即為腰椎滑脫，多見于50歲以后，女性是男性的3倍左右，L4椎體居多，其次是L5椎體，程度一般在30%以內。
2、引起腰椎滑脫的原因有哪些？
先天性因素（出生時就有）：腰椎在發育時有椎體及椎弓骨化中心，每側椎弓有兩個骨化中心，其中一個發育為上關節突和椎弓根，另外一個發育為下關節突、椎板和棘突的一半，如果兩者之間沒有愈合，則會導致先天性峽部崩裂不連，引起腰椎滑脫；另外也可因骶骨上部或L5椎弓發育異常而產生滑脫。
慢性勞損：從生物力學角度分析，人體處于站立時，腰椎負重較大，導致前移的分力作用于骨質薄弱的峽部，長期反復作用導致慢性損傷
退變性因素：長期不正確的坐姿、躺臥，引起脊柱失衡，使腰椎失穩，從而使椎間盤退變，椎間不穩，前縱韌帶松弛，逐漸發生滑脫
3、腰椎滑脫的主要癥狀
這里說一下，不是所有的滑脫都有癥狀，出現呢腰椎滑脫后一般主要有以下幾種癥狀：一，腰骶部疼痛：疼痛性質多為鈍痛，少數病人連帶有尾骨疼痛，會在站立，彎腰勞累加重，臥床后減輕；二，坐骨神經受累：出現滑脫時，腰5或骶1神經根受牽拉，表現為下肢放射痛、麻木、疼痛，癥狀可出現在兩側，也可只在單側出現癥狀；三，間歇性跛行：若滑脫合并腰椎管狹窄則可出現此癥狀；四，馬尾神經受牽拉癥狀：當滑脫嚴重時，馬尾神經受累可出現下肢乏力，大小便失禁等癥狀
4、如何判斷是否有腰椎滑脫？
在進行腰部檢查時，患椎棘突處壓痛，可觸及上一個棘突前移，而致局部形成臺階感；根據X線片影像學檢查可明確滑脫程度，而根據影像學針對滑脫程度又分為四度，即將下位椎體上緣分為4等份，并根據滑脫的程度不同分為以下四度：1度：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4者；2度：超過1/4，但不超過2/4者；3度：超過2/4，但不超過3/4者；4度：超過椎體矢狀徑的3/4者
5、對于有腰椎滑脫癥狀如何治療
根據腰椎滑脫分度，可采用手術治療和保守治療，然而筆者查閱大量文獻可知，不是所有的腰椎滑脫都需要治療，在伴有腰痛的腰椎滑脫才考慮治療，臨床上以保守治療最普遍，主要方式為中醫推拿治療，手法矯正和引導式訓練，中藥內服等手段，療效甚可
6、在日常生活中我們該如何最大程度避免腰椎滑脫呢？
一、不論男女，都應該系腰帶
腰帶首先是為了讓褲子不松弛，才會在腰部系上一條緊緊的腰帶，其次就是與中醫上的“帶脈”有相似之處，人體其他的經脈都是上下縱向而行，唯有“帶脈”橫向環繞一圈，好像把縱向的經脈用一根繩子系住一樣，所以系腰帶就是間接維護“帶脈”，增加腰腹核心穩定性
二、正確的坐、臥、站姿勢
無論是睡覺、站立還是坐姿，姿勢不當，腰部的生物力學就會發生很大變化，導致內外穩定性發生改變，最終慢慢誘發滑脫的發生，而其中以坐位時，腰部負荷最大，生物力學改變最明顯，因此要避免不正確的坐姿（沙發、矮板凳等）
三、針對女性，高跟鞋高度要合理
長期穿高跟鞋會讓腹部、骨盆前傾，加重腰部肌肉、韌帶的勞損，引發肌肉松弛，而發生腰椎內部的不穩定，因此，建議鞋跟高度控制在3CM以內合適
由于日常的行為模式會影響著我們的脊柱結構，結構因素又決定著功能狀態，因此，正確的行為模式，生活方式就顯得尤為重要。
作者：張永明，河北中醫學院中醫骨傷碩士研究生，研究方向為脊柱相關疾病（腰椎滑脫的診治與康復研究）
