人們對著電腦伏案工作，低頭看手機，長時間會患上頸椎病。本期我們請專家談談如何預防治療頸椎病。 不良姿勢是頸椎病 最危險的因素 頸椎病是一種常見的退行性疾病, 它是頸椎間盤退行性改變及繼發椎間關節退行性改變所致脊髓、神經、血管損害而變現的相應癥狀和體征。好發于長期伏案工作者、司機和老年人，常有頸部、肩部酸痛不適、手指麻木等癥狀，對日常生活及工作都有很大影響。
頸椎病列入“全球十大頑癥”
據了解，在世界衛生組織公布的“全球十大頑癥”中，頸椎病名列其中。在我國該病患病率約為17%，全國有上億名患者，每年用于頸椎病治療的費用高達5億多元。而在過去，頸椎病一向都只是中老年人的“專利”，但是近年來40歲以下頸椎病患的發病率已經逼近50歲以上年齡群體。國內一項對2000名頸椎病患者展開的調查顯示：青少年和上班族患頸椎病的人數陡增，30歲以下患者所占的人數比例比30歲~50歲的患者高出了22%。近20年來，頸椎病的高發年齡從55歲，一路跌至39歲，頸椎病越來越低齡化。在頸椎病高發職業中，IT從業人員以44.1%的比例占據榜首，其次流水作業人員以15.9%居第二位，汽車駕駛員占15.4%，教師占12.3%，財務人員占9.4%。
我們看看哪些因素容易患上頸椎病：
1.不良姿勢
長期的姿勢不良是引起頸部脊柱病的主要原因。如長時間低頭工作，低頭玩手機，躺在床上看電視、看書，枕頭過高、過低、過硬，駝背，伏案書寫，側身歪斜看書，趴在桌子上睡覺，用脖子夾電話，長時間操作電腦，劇烈地旋轉頸部，在行駛的車上睡覺，這些都屬于不良姿勢，會使頸部肌肉處于長期疲勞狀態，容易發生損傷。據調查，這類頸椎病是辦公室里的多發病。全國長期伏案者頸椎病發病率是非伏案者的4倍~6倍。
2.頸椎間盤變性、頸椎骨質增生
頸部肌肉、韌帶損傷，可以引起出血水腫，發生炎癥改變，并在病變的部位形成骨質增生，進而壓迫神經導致頸部疼痛。這類頸椎病以往多見于中老年人，近年來有年輕化的傾向。
3.先天性疾病或外傷
發育性椎管狹窄者更易于發生頸椎病，而且預后也相對較差；各種頸椎先天性畸形，都易于誘發頸椎病。外傷主要有頸椎骨折脫位、脊髓損傷等。
4.年齡因素
人猶如一臺機器，隨著年齡的增長，身上各部件磨損也日益增加，頸椎同樣會產生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發生發展中最基本和最關鍵的基礎。另外，小關節和各種韌帶的退變也有重要作用。
有頸肩部不適要小心了
頸肩部不適是頸椎病的最早期癥狀，是頸肩部肌肉、韌帶長期一個姿勢勞損所致，這一階段主要自覺癥狀為頸后部肌肉僵、酸、沉、涼、痛等不適感。這一階段的頸椎病通過保守治療是可以完全治愈的，在臨床上稱為功能性頸椎病或頸型頸椎病。
如果您在頸椎病初期沒有重視，繼續不良的生活習慣，長此以往，則會導致頸椎曲度變直，椎體退變；椎動脈屈曲、疊壓、扭轉；椎間盤突出，神經根或脊髓受壓從而形成器質性頸椎病。
器質性頸椎病根據不同的臨床特征，可以有輕重各異的表現。
1.神經根受壓癥狀。
主要表現為在頸型癥狀基礎上，出現一側或雙側上肢的麻木或疼痛，并有針刺或過電樣放射感。也有些患者僅表現為腋下或肩臂部疼痛。若病久不愈，可出現上肢肌肉萎縮，握力下降，出現摸物易碰倒，持物易墜落等具體表現。
2.椎-基底動脈供血不足的癥狀。
具體表現為在頸型癥狀基礎之上，出現頭重昏蒙似未睡醒，嗜睡，嚴重時出現頭痛、眩暈、視物糊模、耳鳴耳聾、失眠、多夢、記憶力減退，注意力不集中等，甚至出現短暫性失語、偏盲或偏癱甚至猝然昏倒等一過性腦缺血癥狀。
3.植物神經系統功能紊亂癥狀。
在頸型癥狀基礎之上，出現胸悶氣短、心悸心慌，惡心嘔吐，并多伴有煩躁易怒、烘熱盜汗，月經不調，性功能障礙等。
4.脊髓受壓癥狀。
在頸型癥狀基礎之上，出現胸腹部有束帶狀感，下肢僵硬、發涼、乏力、走路不穩，腳落地時有踏棉花感，不能走直線等。嚴重時可出現排尿困難，有尿不盡感，以及陽痿、癱瘓等。
5.食管會咽受壓癥狀。
主要表現為在頸型癥狀基礎之上，出現咽干、咽癢，說話聲音嘶啞(會厭型)。或出現吞咽“別扭”或困難(食管壓迫型)。系陽性反應物刺激壓迫食管及影響會厭運動與刺激迷走神經而引起，臨床較少見，多需手術治療。
反復頭暈去醫院檢查頸椎
身體發出哪些信號要去醫院就診，除外頸椎病？
1.反復發作的頭暈、頭痛或偏頭痛。
2.頭皮發麻，四肢麻木及無力，或有奇怪的感覺，如針扎感、火燒感等。
3.反復發作的頸肩部酸痛、僵硬。
4.不明原因的失眠多夢，記憶力下降。
5.非耳部原因的持續耳鳴或聽力下降。
6.不明原因的心律不齊、心口痛的癥狀。
7.長期的低血壓或“莫名其妙”的高血壓。
8.長期不明原因反酸、呃逆、惡心、嘔吐。
9.睡覺時反復“落枕”，長期打呼嚕。
10.扣扣子、系鞋帶、捏筆寫字這樣的動作不太協調。
那么頸椎病需要通過哪些主要檢查能夠確診呢？
X線：
可以了解頸椎的曲度，椎間高度，關節是否增生，椎間孔有無增大。
CT：
顯示頸椎骨性結構最出色，判斷是否存在椎管狹窄等，但對于神經及脊髓則顯影不清。
MRI：
核磁檢查最有診斷意義，可以直接觀察頸椎間盤對神經、脊髓的壓迫并查看脊髓的損傷情況。
別讓非專業人員按摩推拿
確診頸椎病后該如何治療？臨床上主要有以下方法：
慎用牽引療法
1.藥物治療
頸椎病初期可保守治療，如休息，保護頸部（如頸托）；可選擇性應用止痛劑、鎮靜劑、維生素B1、維生素B12，對癥狀緩解有一定的效果。患者需要注意的是，以上用藥均需要在醫生的指導下使用。
2.牽引治療
牽引治療對脊髓型頸椎病以外頸椎病有一定效果。“牽引”在過去是治療頸椎病的首選方法之一，但近年來發現，許多頸椎病患者在使用“牽引”之后，特別是那種長時間使用“牽引”的患者，頸椎病不但沒有減輕，反而加重。牽引不但不能促進頸椎生理曲度的恢復，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應慎用牽引療法。
3.手法按摩推拿療法
按摩推拿可以緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀。但是許多頸椎病病人伴有頸椎間盤突出、椎管狹窄，不當的推拿手法有時可能加重椎間盤突出、頸神經壓迫癥狀加重。脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術治療。
因此，有頸椎不適的患者切不可未經檢查而盲目找非專業人員直接進行推拿按摩，最好到專業正規的醫院診所，或在專業醫生指導下進行，以免加重病情。
4.理療
在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行離子透入、超聲波、紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療。溫熱敷可改善血液循環，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩定。還可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期患者疼痛癥狀較重時不宜作溫熱敷治療。
癥狀加重可選擇手術治療
非手術治療無效，反復發作或頸椎病癥狀進行性加重，影響日常生活及工作，可選擇手術治療。
手術方式：
1.前路手術：如前路人工間盤置換，椎間盤摘除融合手術等。
2.后路手術：如椎管擴大成形手術，去椎板減壓固定。
頸椎間盤射頻消融術：
是一種微創、經皮的手術方式，特別適用于頸性眩暈的患者。這種手術優點是創傷小，基本沒有切口，手術時間短，以熱能消融椎間盤髓核，達到解除壓迫的目的。
頸椎前路椎體間融合固定：
對于脊髓型頸椎病，采用前路頸椎椎體間融合術，是以小切口的方式，切除病患切斷椎間盤，并予以植骨融合固定。這種手術的優點在于減壓徹底，對于神經功能的恢復好，手術后3~5天即可下地行走。
頸椎人工間盤置換：
是使用人工頸椎間盤，替換原有退變、破裂的椎間盤。這種手術的優點在于微創、仿生程度高，最大程度的保留原有節段的活動度。而且對于上下頸椎關節不存在應力增加的影響。
頸椎間盤鏡髓核摘除術：
目前該手術僅在某些大醫院開展，適用于神經根型頸椎病，優點在于能徹底進行神經根管的減壓，而且創傷小，對椎間關節的活動性不影響。
預防頸椎病 吃喝住行有一套
食用含鈣類豐富的食品
頸椎病患者在飲食方面需要注意點什么？應食用含鈣類豐富的食品及蛋白質、維生素含量高的食品，如牛奶、新鮮蔬菜、水果等。這些都是修補骨骼、肌肉、韌帶等組織必不可少的食品。只有加強各種營養才能有利于頸椎病的康復和維持身體健康。
頸椎病飲食調理原則：
1.合理搭配，不可單一偏食。
2.飲食有度，不要做到饑飽失常。
3.應戒煙酒。
4.不要經常吃生冷和過熱的食物。
5.應以富含鈣、蛋白質、維生素B、維生素C和維生素E的飲食為主。
6.合理搭配：不可單一偏食。
7.對癥進食：由于頸椎病是椎體骨質增生、骨質退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應以富含鈣，蛋白質，維生素B，C和E的飲食為主。
打羽毛球可以鍛煉頸椎
運動療法在頸椎病治療中的應用，越來越受到醫學界以及廣大患者的關注。運動療法是現代康復醫學中的重要內容之一，對于促進頸椎病的康復和防止復發具有不可替代的作用，適合頸椎病患者在家進行自我保健治療。運動療法的主要原理就是針對頸椎病的病變特點，通過患者自主進行符合生理特點的局部和全身性運動，對脊柱、肩、肘、腕等多關節、多肌群進行復合性運動鍛煉，以達到促進頸椎及其周圍組織功能康復的目的。
有很多運動項目都可以鍛煉頸椎，尤其是涉及抬頭低頭等動作，例如打羽毛球、打籃球、游泳、戶外登山遠眺及放風箏等，辦公學習之余，選擇體育項目適當運動，是保證健康的最好辦法。
注意頸部的保暖
冬天氣溫比較低，最好戴著圍巾或者用熱水袋保證頸部的溫度。因為溫度低，容易導致血液循環不良，加重癥狀。所以，頸椎病預防應該從頸部的保暖開始。
另外，一個良好的睡眠體位，既要維持整個脊柱的生理曲度，又應使患者感到舒適，方可使全身肌肉松弛，輕松緩解疲勞。根據這一良好體位的要求應該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時全身肌肉即可放松。患者最好不要趴著睡覺，因為俯臥位睡覺時，不利于頸椎肌肉的放松，同時還會壓迫胸腔。
選擇枕頭有講究
要選擇高度合適的枕頭，枕頭以9厘米~10厘米為合適，肩寬體胖者枕頭可略高一些，瘦小的人則可稍低些。習慣仰睡的人，枕頭高度應以壓縮后與自己的拳頭高度相等為宜；習慣側睡的人，枕頭高度應以壓縮后與自己的一側肩寬高度一致為宜。無論仰睡、側睡都能保持頸部正常生理弧度的枕頭是最理想的。枕頭應該選擇稍微柔軟些，但又不失一定硬度的類型，一方面可以減少枕頭和頭皮之間的壓強，另一方面又保持了不均勻的壓強，使血液可從壓力較小的地方通過。枕頭也不要彈性過大，否則會造成頸部肌肉疲勞和損傷。
保持正確的姿勢
正確的站姿、走姿、坐姿對預防頸椎病很重要。
正確的站姿：站立時全身從腳心開始微微上揚，收腹挺胸；雙肩撐開并稍向后展；雙手微微收攏，自然下垂；下頜微微收緊，目光平視；后腰收緊，骨盆上提，腿部肌肉繃緊、膝蓋內側夾緊，使脊柱保持正常生理曲線。從側面看，耳、肩、髖、膝與踝應保持一條垂線。正確的站姿可從背貼墻面開始訓練，每天早、晚各一次，每次15分鐘，頭上可放一本書。
正確的走姿應在正確的站姿的基礎上進行。雙手微微向身后甩。雙腿夾緊，雙腳盡量走在一條直線上。走路時腳跟先著地，腳掌后著地。
正確的坐姿應盡量拉近與工作臺的距離，將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態。常用電腦者要把電腦顯示屏的位置抬高幾厘米。這樣就把低頭動作改為抬頭，從源頭上預防頸椎病的發生。
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電腦族 跟我來學頸椎操
如果在電腦面前坐了一段時間，頸椎感到勞累，要記得站起來活動活動頸椎，頸椎操是您最好的選擇。
第一節：頸部緩慢向左側屈，停留片刻，再緩慢向右側屈，停留片刻，做5 次~10 次。動作要舒展、輕松、緩慢，以不感到難受為宜。
第二節：頸部緩慢轉向左側，停留片刻，再緩慢轉向右側，停留片刻，做5 次~10 次。此動作需緩慢，以不感到頭暈為宜。
第三節: 先將下頜內收，同時頭用力向上頂，停留片刻，再放松還原到準備姿勢，做5 次~10 次。
第四節: 先將頸部后仰，停留片刻，再放松還原到準備姿勢，做5 次~10 次。
第五節：低頭同時雙手交叉，隨后頸部后仰同時盡可能擴胸運動，再放松還原到準備姿勢，做5 次~10 次。
第六節：先將頭頸向左前，然后向右作繞環動作，回到準備姿勢。然后，反方向做同樣動作。做5次~10次。
第七節：兩臂展開外旋，眼睛看著左手，停留片刻，然后，反方向做同樣動作，5次~10次，最后按摩頸肩部肌肉。
文/首都醫科大學三博腦科醫院
脊髓脊柱診療中心
范濤 趙新崗 梁聰 王寅千
