經(jīng)常看奇點(diǎn)的朋友可能總是看到“XX風(fēng)險(xiǎn)降低多少多少”這樣的描述。但是風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)東西，有點(diǎn)虛無縹緲。比如說懷孕之前3個(gè)月服用激素避孕藥與孩子患非淋巴細(xì)胞白血病風(fēng)險(xiǎn)增加95%有關(guān)，看著很嚇人，但這種病本身發(fā)病率就很低，增加了95%也沒多少。
說來說去，還是預(yù)期壽命比較實(shí)在。明明白白告訴你這些措施平均能延長多少壽命。比如每周三次茶與預(yù)期壽命增加1.26年有關(guān)，生活干預(yù)可延長糖尿病高危人群1.44年的預(yù)期壽命等等。不過影響最大的還是經(jīng)濟(jì)因素，挪威收入最高和最低的1%男女，預(yù)期壽命分別相差13.8年和8.4年。
近日，布萊頓婦女醫(yī)院的Muthiah Vaduganathan和Scott Solomon等，把嚴(yán)格控制血壓的好處給量化了。研究顯示，相比于把收縮壓控制在140mmHg以下，沒有糖尿病的心血管高危人群，從50歲開始把血壓控制到120mmHg以下，可延長2.9年的預(yù)期壽命，而等到65歲或80歲再嚴(yán)格控制血壓，就分別只能延長1.1年和0.8年的預(yù)期壽命了。這一研究發(fā)表在JAMA Cardiology上[1]。
嚴(yán)格控制血壓，越早越好！
（來自pixabay.com）
高血壓這種疾病的歷史，說起來并不長。直到美國總統(tǒng)羅斯福因高血壓引起的腦出血猝死，人們才逐漸開始把高血壓當(dāng)做一種疾病來看。直到如今，高血壓還是全世界引起死亡的主要原因之一[2]。
在2017年，美國心臟學(xué)會(huì)（AHA）將高血壓的標(biāo)準(zhǔn)從原來的140/90mmHg下調(diào)到了130/80mmHg[3]，患者人數(shù)直接翻倍。不少人都認(rèn)為這一定是制藥公司的陰謀。不過要是從降壓的收益來看，這一標(biāo)準(zhǔn)對有些人可能還不夠嚴(yán)格。
在2015年發(fā)表的SPRINT試驗(yàn)結(jié)果中，相比于常規(guī)的把血壓控制到140mmHg以內(nèi)，心血管高危人群嚴(yán)格控制血壓到120mmHg以下，減少了25%的心血管事件，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了27%[4]。
（來自pixabay.com）
根據(jù)這一結(jié)果，研究人員推測，試驗(yàn)中頭四年的嚴(yán)格控制血壓，平均讓每個(gè)人的預(yù)期壽命延長了13天。
那么嚴(yán)格的控制血壓，才多活了13天？
當(dāng)然不能這么算，高血壓畢竟是一個(gè)慢性病，需要的是經(jīng)年累月的控制，只控制4年肯定不夠嘛。而不同年齡的人預(yù)期壽命本就有差別，從80歲開始相比從50歲開始，本身就少了30年的血壓控制，能從中獲得的收益也大不一樣。
不同年齡的人嚴(yán)格控制血壓的收益到底如何，研究人員再次對SPRINT試驗(yàn)進(jìn)行了詳細(xì)分析。
（來自sptint.org）
這個(gè)SPRINT試驗(yàn)，招募的是50歲以上，血壓130~180mmHg，無糖尿病的心血管高危人群，比如有過心血管疾病的人、慢性腎病患者、75歲以上老年人等等。
一共有9361人參與了試驗(yàn)，他們平均年齡67.9歲，64.4%為男性。其中4678人被分配接受強(qiáng)化血壓控制，把血壓控制到120mmHg以下，其余4683人以140mmHg的血壓為目標(biāo)，接受標(biāo)準(zhǔn)血壓控制。
在中位3.3年的試驗(yàn)中，一共發(fā)生了365例死亡，還有390人發(fā)生了心血管事件。相比于接受標(biāo)準(zhǔn)血壓控制的人，不同年齡段接受強(qiáng)化血壓控制的人，存活率和無事件存活率都要更長。但在不同年齡的人，強(qiáng)化血壓控制的收益還是有很大不同。
年齡越大，嚴(yán)格控制血壓的收益約低
根據(jù)研究人員估計(jì)，一個(gè)從50歲開始接受強(qiáng)化血壓控制的人，預(yù)計(jì)還有37.3年的預(yù)期壽命，而接受標(biāo)準(zhǔn)治療的話，預(yù)期壽命就只有34.4年了，相差2.9年。而如果65歲或者80歲再開始強(qiáng)化血壓控制，相比標(biāo)準(zhǔn)治療就分別只能增加1.1年和0.8年的預(yù)期壽命了。
雖說哪怕到了80歲再開始嚴(yán)格控制血壓，也是有好處的，但能獲得的好處卻不多了。“多晚開始嚴(yán)格控制血壓都不晚”這句話，絕對不是拖延的借口。
不管是控制飲食還是運(yùn)動(dòng)，亦或根據(jù)需要服用降壓藥，都趕緊行動(dòng)起來吧！畢竟小問題拖成大病這種事，奇點(diǎn)糕沒少見。
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