如今，隨著人們防癌意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的人開始重視健康體檢，希望提前發(fā)現(xiàn)疾病的“蛛絲馬跡”。但是，如果體檢中沒有提示癌癥的跡象，就可以高枕無憂了嗎？未必！年年體檢正常，依然查出癌癥晚期的人并不少見。不禁有人要問：難道是做體檢沒用嗎？事實(shí)并非如此。
常規(guī)體檢≠防癌體檢
常有人說“癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期”，這種說法并不對(duì)。早在2004年，世界衛(wèi)生組織就將癌癥定義為“慢性疾病”。一般而言，癌癥的形成有一個(gè)發(fā)生和發(fā)展的演變過程，不是一朝一夕發(fā)生的，大多數(shù)有可被檢測(cè)的臨床前階段，早期發(fā)現(xiàn)是有可能的，重點(diǎn)在于提高警惕，及早篩查。
常規(guī)的體檢項(xiàng)目一般包括內(nèi)科、外科、五官科、泌尿科、婦科等以及血常規(guī)、生化、血脂等化驗(yàn)項(xiàng)目，主要是對(duì)體檢對(duì)象的肝腎功能、心腦血管的功能進(jìn)行檢查和評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)一些常見疾病和隱匿性或潛在的器官功能異常。
而防癌體檢是一種更加專業(yè)的體檢方式，專業(yè)的醫(yī)生可以利用成熟的檢查方法為受檢者進(jìn)行腫瘤篩查，以期發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的癌前期病變或早期腫瘤。需要注意的是，防癌體檢更強(qiáng)調(diào)因人而異，應(yīng)根據(jù)年齡、性別、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等情況，采取個(gè)體化定制，個(gè)體化解讀。
哪些人群需要早期篩查?
普通情況：45歲以上；有腫瘤家族史者（3代以內(nèi)近親有癌癥病史）；工作性質(zhì)長(zhǎng)期接觸（如粉塵，苯，鉛等）有害物質(zhì)者；慢性病病人；存在各類癌前病變者等。
特殊情況：咳嗽不停，痰中帶血，警惕肺癌；不明原因體重驟減，警惕胰腺癌、胃癌、食管癌、肺癌；長(zhǎng)期便秘、腹瀉，大便有血或呈深色、黑色，警惕結(jié)直腸癌；乳腺不規(guī)則腫塊或乳頭血性溢液，警惕乳腺癌；陰道莫名出血，警惕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌；排尿疼痛、血尿、尿量變化，警惕膀胱癌、前列腺癌、腎癌；長(zhǎng)期口腔潰瘍，口內(nèi)粘膜有經(jīng)久不愈的潰瘍或白色斑點(diǎn)，警惕口腔癌；淋巴結(jié)腫塊，警惕淋巴瘤；消化不良、吞咽困難，警惕食管癌、胃癌、喉癌。
常見惡性腫瘤“篩查預(yù)防指南”
1、大腸癌
高危對(duì)象：
1、40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；
2、有大腸癌家族史的直系親屬；
3、大腸腺瘤治療后的人群；
4、長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；
5、大腸癌手術(shù)后的人群；
6、有家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族史的20歲以上直系親屬；
7、45歲以上無癥狀人群。
注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。
篩查建議：
1、40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)做肛門指檢、大便隱血試驗(yàn)，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行鋇劑灌腸檢查或腸鏡。亦可直接進(jìn)行腸鏡檢查以明確診斷，如大便隱血陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未有異常，建議做胃鏡檢查，以排除上消化道出血。
2、40歲以上無癥狀高危對(duì)象，每年一次大便隱血試驗(yàn)檢查，如陽(yáng)性，則鋇劑灌腸或腸鏡檢查以進(jìn)一步明確診斷。如檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。
3、年齡大于20歲的家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議進(jìn)行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1～2年進(jìn)行1次腸鏡。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。
4、50歲以上無癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次大便隱血試驗(yàn)檢查，每5年接受1次腸鏡檢查。
預(yù)防建議：
1、運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；
2、健康膳食，増加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；
3、適當(dāng)膳食補(bǔ)充劑，如ω－3、鈣劑；
4、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，既預(yù)防心腦血管疾病又預(yù)防腸癌發(fā)生，具體使用須咨詢醫(yī)生；
5、戒煙戒酒，避免煙酒對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。
2、肺癌
高危對(duì)象：
年齡40歲以上，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：
1、吸煙≥20包/年，包括戒煙時(shí)間不足15年者；
2、被動(dòng)吸煙者；
3、有職業(yè)暴露史（石棉、鈾、氡等接觸者）；
4、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
5、有慢性阻塞性肺病或彌漫性肺纖維化病史。
篩查建議：
1、對(duì)于肺癌高危人群，建議進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平基線CT掃描以后，每年進(jìn)行1次低劑量螺旋CT肺癌篩查；
2、若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)需至少在12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行CT復(fù)查；
3、肺內(nèi)結(jié)節(jié)根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將 PET／CT作為人群肺癌篩查的方法。
預(yù)防建議：
1、不吸煙或戒煙；
2、對(duì)于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；
3、注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；
4、大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；
5、有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。
3、乳腺癌
高危對(duì)象：
1、未生育或≥35歲初產(chǎn)婦；
2、月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；
3、一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；
4、兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；
5、對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；
6、胸部放射治療史（≥10年）者。
上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。
篩查建議：
1、一般婦女
乳腺自查：20歲以后每月自我檢查一次；
臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；
X線檢查：35歲拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次；超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。
2、乳腺癌高危人群
鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振檢查。
預(yù)防建議：
1、健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。
2、適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。
3、參加乳腺篩查，定期體檢。
4、宮頸癌
高危對(duì)象：
1、有多個(gè)性伴侶
2、性生活過早
3、HPV感染
4、免疫功能低下
5、有宮頸病變史的女性
篩查建議：
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：
1、21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；
2、30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；
3、篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定。
預(yù)防建議：
1、接種HPV疫苗；
2、不吸煙或戒煙；
3、安全與健康性行為；
4、及時(shí)治療生殖道感染疾病；
5、増強(qiáng)體質(zhì)。
5、胃癌
高危對(duì)象：
1、60歲以上人群；
2、中重度萎縮性胃炎；
3、慢性胃潰瘍；
4、胃息肉；
5、良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）：
6、胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6～12個(gè)月）；
7、異型增生（輕、中、重）；
8、中、重度腸化生；
9、明確家族史；
10、胃黏膜巨大皺褶征。
篩查建議：
年齡大于40歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。
預(yù)防建議：
1、健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，尤其避免腌漬食物和霉變食物攝入，減少亞硝酸鹽的攝入；
2、積極防控幽門螺旋桿菌感染；
3、定期體檢，發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)處理；
4、戒煙成酒，不暴飲食物和進(jìn)食過燙的食物；
5、少喝或不喝烈性酒。
6、肝癌
高危對(duì)象：
男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：
1、有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染的血清學(xué)證據(jù)；
2、有肝癌家族史；
3、血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4、藥物性肝損患者。
篩查建議：
1、男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；
2、聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。
預(yù)防建議：
1、慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；
2．減少飲酒；
3、食物盡量清淡，減少油膩食物攝入；
4、防止發(fā)霉食物的攝入。
7、前列腺癌
高危對(duì)象：
1、年齡>50歲的男性；
2、年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；
3、年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；
具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。
篩查建議：
1、建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；
2、血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；
3、對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；
4、不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。
預(yù)防建議：
1、避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；
2、減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；
3、避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過度充血；
4、日常生活中多飲水，避免憋尿、久坐不動(dòng)；
5、建議適度體育運(yùn)動(dòng)。
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