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國醫(yī)大師朱良春【通膈利噎散】治療食道癌驗案

國醫(yī)大師朱良春【通膈利噎散】治療食道癌驗案

2017-03-18 19:23閱讀:
朱良春,男,漢族,1917年8月出生,南通市中醫(yī)院主任醫(yī)師、教授,1939年1月起從事中醫(yī)臨床工作,為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、江蘇省名中醫(yī)。他使上海淋巴癌患者拳頭大的腫瘤逐漸消失,使幾近殘疾的骨病患者重獲新生;他動員浪跡江湖的蛇花子將祖?zhèn)髦紊叨窘^技獻(xiàn)給國家,挖掘不識字的民間散醫(yī)成專家;他90歲高齡還四處看病講學(xué),使中醫(yī)薪火相傳。他常說,世上只有“不知”之癥,沒有“不治”之癥。
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2015年12月14日凌晨0點06分,因突發(fā)肺栓醫(yī)治無效在南通中醫(yī)院去世,享年98歲。
【驗案賞析】謝××,男,56歲,農(nóng)民。進(jìn)食時有梗阻感。已三月有余;近日噎窒加甚,乃至某醫(yī)院診治,經(jīng)食道鋇透:中下段有2厘米×3厘米腫塊,食道狹窄,有梗阻之征。
西醫(yī)囑其作手術(shù)切除,患者膽怯不愿接受,遂來我院求治。根據(jù)鋇檢提示,已至中晚期。當(dāng)告知其家屬,保守治療,難以有絕對把握,只能盡力而為。
苔白膩,邊有瘀斑,脈細(xì)弦。痰瘀夾癌毒阻于食道,噎膈已成,法當(dāng)滌痰化瘀,解毒消瘕,予【通膈利噎散】一料。
【通膈利噎散】
【處方】:水蛭10克,炙全蝎、蜈蚣各20克,僵蠶、蜂房各30克,共研細(xì)末,每服4克,1日3次。
臨床經(jīng)過驗證,【通膈利噎散】治療中晚期食道癌,部分能控制進(jìn)展,部分可以臨床緩解,延長生存期。
藥服3目,即感梗窒緩解,進(jìn)食較前爽利。繼續(xù)服用半月,癥情穩(wěn)定,乃予湯劑調(diào)理鞏固之。鋇檢復(fù)查,腫塊略有縮小,但并未全部消失。囑其仍宜間斷服用散劑。以防反復(fù)。
【方解】水蛭破瘀消癍、抗癌利水
水蛭俗稱馬蟥,味苦咸,性平,有小毒,入肝、膀胱二經(jīng)。早在《本經(jīng)》即謂其
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“主逐惡血、瘀血、月閉、破血癌積聚。利水道”。對其功用可謂闡述精辟全面。仲景【抵當(dāng)湯】、【大黃廑蟲丸】等均用之,是一味活血化瘀、消癌破結(jié)的佳藥。近人張錫純氏認(rèn)為本品“破瘀血而不傷新血,專人血分而不損氣分”,評價甚高。但畢竟是一味化瘀的峻品,應(yīng)予慎用。
值得一提的是:朱老在臨床中觀察到,對有瘀血癌積而體氣偏虛者,連服數(shù)日,患者即現(xiàn)面色萎黃,神疲乏力,血檢可見紅血球、血色素及血小板數(shù)均有下降,呈現(xiàn)氣血兩傷之證。古人以為“有毒”,殆即由此而來。因而明確指出:“凡癥屬體氣虧虛,而脈又軟弱無力者,雖有瘀滯癩癖,不宜輕率使用,或伍以補益氣血之品始妥”。
水蛭主要含有蛋白質(zhì),其新鮮唾液中含有水蛭素(Hiru—din),能阻止凝血酶作用于纖維蛋白元,阻礙血液凝固。水蛭分泌的一種組織胺樣物質(zhì),能擴(kuò)張毛細(xì)血管,緩解小動脈痙攣。減退血液粘著力。其活血化瘀的作用,殆與此藥理機(jī)制攸關(guān)。
水蛭可以化瘀利水,凡心、肝、腎引起的水腫,而體質(zhì)壯實或有瘀象者,均可參用;其利水機(jī)制,可能與其能改善微循環(huán),增加腎血流量有關(guān)。
因其善于“破血癌積聚”,近人用治良性或惡性腫瘤有一定
本品腥味甚烈,煎劑往往令人聞之欲嘔,宜隔紙烘干(不能油炙,炙則效減),研細(xì)末,以膠囊裝盛或吞服為宜。
無瘀血停滯及孕婦勿用,虛人慎用。一般煎刺用3~ 5克,散劑用0.7~1.4克,分2次吞。
【積聚】【食道癌】:本病在病理上有鱗癌、腺癌之不同;在辨證上有虛實之區(qū)分。早中期多表現(xiàn)為氣滯、痰聚、血瘀、毒踞的實證;晚期則因病程纏延日久,進(jìn)食困難,而致氣陰兩虧,虛實夾雜。
在治療上,必須審證求因,從因論治。朱老根據(jù)病機(jī),曾擬訂“通膈利噎散”(水蛭10克,炙全蝎、蜈蚣各20克,僵蠶、蜂房各30克,共研細(xì)末,每服4克,1日3次)治療中晚期食道癌,部分能控制進(jìn)展,部分可以臨床緩解,延長生存期。因諸藥均有消堅破結(jié),解毒化瘀之功,冶為一爐,相輔相成,故能提高療效。




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