達格列凈通過抑制鈉-葡萄糖轉運蛋白2（SGLT2）——腎內的一種使葡萄糖被重新吸收到血液中的蛋白質——而發揮作用。這使得多余的葡萄糖通過尿液被排除體外，從而在不增加胰島素分泌的情況下改善血糖控制。使用這種藥物要求患者的腎功能正常，中至重度腎功能不全患者禁用該藥。本品單用或與二甲雙胍、吡格列酮、格列美脲、胰島素等藥物聯合使用，可以顯著降低2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖，不良反應發生率與安慰劑相似，低血糖風險低，可減輕體重。達格列凈的療效與二肽基肽酶抑制劑等數種新型降糖藥物相當，而且可輕度降低血壓和體重。
丹麥哥本哈根大學醫院心臟科研究員發現，達格列凈降低了心力衰竭惡化和死亡的風險，改善了心力衰竭患者的癥狀、身體功能和與健康相關的生活質量。無論心衰患者是否患有糖尿病，達格列凈加入標準治療后，降低了心力衰竭惡化和心血管疾病死亡的風險。
一項研究在接受標準治療的射血分數降低（HFrEF）的心衰患者中進行，入選患者包括2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者，共4744例（女性占23.4%）。研究人員發現，與安慰劑相比，達格列凈在男性和女性中均降低了心力衰竭惡化或心血管疾病死亡的風險（P<0.05）。
心力衰竭是一種威脅生命的疾病，它是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血液充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙綜合征。患病時，心臟不能為整個機體泵出足夠的血液。之所以將糖尿病治療藥物達格列凈與心血管疾病聯系起來，原因在于多數情況下危及患者生命的并非糖尿病本身，而是殃及心、腦、腎、眼等多個靶器官的并發癥。心血管疾病作為糖尿病患者最常見的并發癥之一，保護心血管就成為了降糖藥物的“必修課”。
這些發現為達格列凈作為射血分數減少的心力衰竭患者的新治療，提供了進一步的支持。
來源：American HeartAssociation NEWS
《血管與腔內血管外科雜志》
2021.04.14
