作者：深圳市兒童醫院神經內科 韓春錫
來源：中華檢驗醫學網
心肌酶譜常被認為是存在于心肌的多種酶的總稱，一般包括肌酸激酶（CK），天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），和乳酸脫氫酶（LDH）。心肌損傷后這些酶釋放到血液中，通過測定血清中酶活性，間接了解心肌的損害。
其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標準，而小兒的正常值略高于成人（深圳市兒童醫院的CK正常值上限值為175國際單位）。心肌酶譜中CK的敏感性最高。然而，這些酶的特異性并不高，這些酶在很多疾病中都可以升高。所以不能認為心肌酶譜異常就是心肌炎。
值得引起注意的是，無論肌酸激酶（CK）的分布還是含量，其酶活性最高的是骨骼肌，而不是心肌。 因此，肌酸激酶（CK）升高者應注意,是否伴隨肌無力、肌萎縮等骨骼肌的異常表現。可以通過心電圖、肌電圖檢查加以鑒別心肌和骨骼肌疾病。如果CK升高數千以上，就可以考慮骨骼肌的損傷，就不用再查肌電圖。
總之，心肌酶譜的提法不太合理，因為這種提法很容易讓人誤解心肌酶譜異常就是心肌有問題。另外，很多醫院臨床檢查心肌酶譜的費用（260元左右）中加肌鈣蛋白項目，肌鈣蛋白占一半以上的費用。在肌肉病中，該項目絕對不必要，僅檢查CK就可以。費用大概15-20元左右。有時，為了明確CK與轉氨酶之間的關系，附加開AST等項目，但也不超過100元，患者應該“花錢應該花在刀刃上”。
