陳先生，今年46歲。近期發(fā)現(xiàn)自己的大腳趾頭出現(xiàn)紅腫，小部分出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象，并且腰腹部位經(jīng)常有絞痛感，來醫(yī)院檢查后，初步視診觸診為痛風引起的趾指頭炎癥，監(jiān)測尿酸為460摩爾/升，取空腹尿液檢測后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)尿路感染現(xiàn)象，行腹部超聲觀察腎小管有部分結(jié)石堵塞，患者主述有尿出血現(xiàn)象，可以確診患者為痛風病且伴并發(fā)癥痛風性腎結(jié)石和尿路感染。
根據(jù)痛風的病因以及常受累的機體器官來看，一般治療痛風都主抓三方面，醫(yī)生說治療痛風需要從這三條思路著手，讓我們一起來看看。
痛風是由尿酸在血液中的水平上升導(dǎo)致的機體組織部位受損的疾病。尿酸是人體正常代謝后的物質(zhì),其主要通過腎臟排泄，經(jīng)過腎臟“過濾”后隨著尿液或糞便一起排出，當我們排出的尿酸少，留在機體內(nèi)的尿酸過多時就會對機體造成傷害，當尿酸在機體過多未被及時排出就會沉淀堆積形成尿酸結(jié)晶，這些結(jié)晶會刺激炎癥發(fā)生，炎癥發(fā)生會破壞組織細胞，這就是痛風發(fā)生了。
痛風較常見。近10年痛風的患病率有所上升，一般是男性比女性多，城市比農(nóng)村多，沿海比內(nèi)陸多。這與個人的飲食習慣密切相關(guān)。
⒈給炎癥絕路
痛風發(fā)生后會導(dǎo)致炎癥。 痛風發(fā)作的過程，一般是尿酸增高形成高尿酸血癥，血液沒有及時排出多余的尿酸，導(dǎo)致尿酸開始沉積形成尿酸結(jié)晶，尿酸結(jié)晶誘發(fā)炎癥發(fā)生從而會破壞組織細胞，此時就是我們所說的痛風發(fā)作。
所以我們一般治療痛風的思路都是要消除炎癥，防止炎癥破壞組織細胞，消除炎癥是防止痛風發(fā)作的關(guān)鍵點同時也是防止高尿酸血癥病變的重要方法。
⒉給尿酸出路
痛風發(fā)作的原因與尿酸過多排不出去密切相關(guān)。所以我們在治療痛風中就需要幫助超標的尿酸排出體外。幫助尿酸排出體外，以防止尿酸過多沉積形成尿酸結(jié)石。我們要知道尿酸排出需要通過腎臟，腎臟又是非常容易被尿酸結(jié)晶堵塞的，高尿酸血癥發(fā)生的原因當中就有腎功能衰弱，當我們腎功能出現(xiàn)問題時，排泄尿酸的能力下降，此時尿酸過多又形成尿酸結(jié)晶，就會形成惡性循環(huán)。
一方面腎臟排泄尿酸的能力下降，另一方面，尿酸長時間排泄不出去，堆積形成結(jié)晶，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)過多進而痛風發(fā)作。尿酸長期排不出體外容易誘發(fā)腎臟病變，尿酸性腎結(jié)石就是尿酸長時間堆積造成的。腎結(jié)石發(fā)生后我們需要用一些利尿藥物和溶解結(jié)石的藥物配合尿液排出。
⒊給腎臟活路
痛風就是體內(nèi)尿酸過高誘發(fā)的，而尿酸又是嘌呤過多導(dǎo)致的，尿酸是嘌呤代謝過程中的最終產(chǎn)物。日常生活中我們主要通過飲食攝入嘌呤，嘌呤常常存在于濃湯當中，海鮮當中等一些鮮美的食物中，根據(jù)國家數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，在痛風患者地區(qū)分布中，沿海患者要比內(nèi)陸患者高幾倍，這與沿海的飲食習慣有著密切的聯(lián)系。
沿海地區(qū)盛產(chǎn)海鮮，自然海鮮產(chǎn)品常常出現(xiàn)在沿海居民的餐桌上。海鮮又是一種高嘌呤食物，常食海鮮會導(dǎo)致嘌呤過多，嘌呤過多，導(dǎo)致嘌呤代謝的最終產(chǎn)物尿酸過多造成痛風。
正常尿酸一般通過腎臟隨著尿液和糞便排出體外。當尿酸過多時，腎臟的工作量就會增大，尿酸進入腎臟后需要在腎臟完成分解時才能夠隨著尿液和糞便排出體外，當出現(xiàn)尿酸結(jié)晶時腎臟是無法分解的，甚至還會堆積在腎小管等管道內(nèi)，最終形成痛風性腎結(jié)石。發(fā)生痛風性腎結(jié)石如果不及時治療可能會感染尿道，也有很大可能發(fā)生腎積水(尿管被結(jié)石堵塞導(dǎo)致尿液堆積在腎臟內(nèi))。
少數(shù)患者發(fā)生痛風性腎結(jié)石甚至會發(fā)展為慢性腎衰竭，發(fā)生慢性腎衰竭會出現(xiàn)夜尿增多、尿頻、尿痛的癥狀，對性生活也有非常大的影響，嚴重影響生活質(zhì)量。所以我們治療痛風的目的也是“給腎臟活路”。
不管什么樣的治療方法，都需要配合改變飲食習慣來進行，另外，多喝水有利于沖刷結(jié)石，我們在進行治療的過程中可以多飲用些水。
1.藥物治療
①堿化尿液的藥物:目的是溶解結(jié)石。由于痛風性結(jié)石易在酸性環(huán)境中形成,因此這類藥物可起到幫助尿酸鹽結(jié)石溶解的作用。如，碳酸氫鈉。
②減少尿酸合成的藥物:目的是通過抑制尿酸的生成,從而減少尿酸鹽結(jié)晶在腎臟的沉積。如，別嘌呤。
③解痙鎮(zhèn)痛的藥物:這類藥物具有舒張輸尿管平滑肌的作用，可減輕腎結(jié)石卡在輸尿管后引起腎絞痛癥狀。痛風發(fā)作時常常會伴有陣痛的感覺，這類藥既能擴張輸尿管方便尿酸通過還能起到鎮(zhèn)痛的作用。如，阿托品。
④抗感染藥物:具有殺滅細菌的作用。痛風發(fā)生時常常會有并發(fā)癥尿道感染出現(xiàn)，所以我們通常會用排除尿酸的藥物和抗感染的藥物共同治療。如，阿奇霉素。
2.手術(shù)治療
①微創(chuàng)手術(shù):目的是通過手術(shù)直接取出腎結(jié)石。適用于腎結(jié)石較大,藥物治療不能完全溶解腎結(jié)石時。這類手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出現(xiàn)并發(fā)癥幾率低等優(yōu)點，為目前最常用的手術(shù)方式。主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
②開放性手術(shù):目的是取出難以去除，又對腎臟有較大影響的腎結(jié)石。主要用于復(fù)雜性結(jié)石的患者,可采用開腹手術(shù)。但創(chuàng)傷較大，使用相對較少。
3.體外沖擊波碎石術(shù):主要目的是通過超聲波震動使腎結(jié)石碎裂變小，隨尿液排出。為目前治療本病最常用的治療方法，使用于藥物治療效果不佳的患者。
痛風發(fā)生時要及時治療，長時間不治療可能會出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、腎積水等情況，部分患者甚至可能發(fā)展為慢性腎功能衰竭,嚴重影響生活質(zhì)量,縮短生存時間。若早期診斷并積極治療，絕大多數(shù)患者可治愈,一般不會遺留后遺癥，不影響生活質(zhì)量,一般不會影響壽命。
預(yù)防痛風發(fā)生其實很簡單，就是防止我們的尿酸過高。
1.飲食方面:首先需要我們在保持膳食平衡的基礎(chǔ)上，少吃高嘌呤食物。多吃蔬菜水果，可以適當?shù)某砸恍├蚶愕氖澄铮稚攀忱w維的食物更有利于排便。
2.多喝水:尿酸需要隨著尿液或糞便排出，所以我們需要多喝水提供足夠的水分。預(yù)防痛風發(fā)生也需要多喝水，許多人體內(nèi)尿酸偏高就是因為不愛喝水。
3.鍛煉身體:鍛煉身體能夠激活身體內(nèi)的細胞，也能促進腸道蠕動，幫助機體排泄。機體的排泄效率提高了，尿酸自然不會升高。
治療痛風主要是從這三方面著手，我們需要做的是及時發(fā)現(xiàn)痛風，早治療早痊愈。平時注意飲食習慣，不要吃太多高嘌呤食物。多喝水，早晨起來喝一杯水能夠幫助腸道蠕動，加速排泄效率。
