“這孩子以前是話癆，最近卻突然不愛說話了，睡覺也不是太好……”在出門診時(shí)，中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林經(jīng)常會遇到這樣的情況。這讓家長很苦悶，百思不得其解，他們不知道的是，孩子可能已經(jīng)存在情緒問題了。
像這樣的孩子還不在少數(shù)，《中國青年發(fā)展報(bào)告》顯示，我國17歲以下兒童青少年中，約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。相關(guān)數(shù)據(jù)同時(shí)表明，我國10%～15%的兒童存在焦慮抑郁、行為障礙等心理衛(wèi)生問題，留守兒童群體內(nèi)甚至高達(dá)30%，而就診率卻不到三分之一。
什么原因?qū)е虑嗌倌昃窠】祮栴}被忽視，又該如何幫助他們走出困境呢？
羞于承認(rèn)，家長擔(dān)心孩子受歧視
“青少年精神健康問題被忽視的原因有很多，一方面是家長、學(xué)校甚至社會更看重孩子的學(xué)習(xí)成績，對孩子的性格、心理健康及人格培養(yǎng)認(rèn)識不夠；再就是孩子出現(xiàn)如多動癥、抑郁癥、自閉癥等這樣的問題時(shí)，即使認(rèn)識到了，也不愿意承認(rèn)，擔(dān)心受到歧視，被另眼看待，甚至勸退等。”陸林說。
確實(shí)，海南大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院心理學(xué)系副教授、中國心理學(xué)會人格心理學(xué)專業(yè)委員會委員傅安國也表示，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因首先是，家庭和學(xué)校對兒童青少年的評價(jià)理念落后。不管是家庭還是學(xué)校，最為關(guān)注的還是孩子的智力因素，看重孩子的學(xué)業(yè)成績，對健全人格、意志品質(zhì)等非智力因素遠(yuǎn)不夠重視。其次，家長對心理健康問題的認(rèn)識有待提高。家長對孩子身體發(fā)育好不好、營養(yǎng)狀況怎么樣比較關(guān)心，較少關(guān)心他們的心理健康及人格發(fā)展。
“再就是與生理上的疾病容易接受不一樣，家長普遍對孩子的心理疾病感到羞恥，不好意思向人提及。”傅安國說，家長總認(rèn)為孩子是“自我”的一部分，孩子有心理疾病，家長會特別擔(dān)心別人指責(zé)自己可能有心理問題或教養(yǎng)技能不夠。其實(shí)，心理與生理一樣，心理亞健康或患病，也是人體的正常現(xiàn)象。
那么，生活中家長該如何發(fā)現(xiàn)孩子是否有精神問題？陸林介紹，有一些比較簡單的方法可以學(xué)習(xí)和觀察。一是縱向觀察孩子的日常生活習(xí)慣，包括飲食、睡眠、學(xué)習(xí)等。如果孩子以前一切正常，近期突然出現(xiàn)食欲下降、失眠、做噩夢、學(xué)習(xí)注意力不集中、成績下降等現(xiàn)象，可能是抑郁等精神心理問題的早期表現(xiàn)，需要家長和老師引起重視。二是橫向比較同齡孩子的行為，包括日常學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)進(jìn)度、社交態(tài)度、體育運(yùn)動狀況等。如果他們的行為明顯不符合常態(tài)，做事懶散，社交退縮或疑心很大，都需要引起重視，尋求相關(guān)專家?guī)椭?/p>
“需要說明的是，孩子出現(xiàn)這種狀態(tài)一定要持續(xù)兩周以上，不是說偶爾幾天情緒低落，就要去看醫(yī)生。”陸林強(qiáng)調(diào)。
醫(yī)生奇缺，諱疾忌醫(yī)導(dǎo)致就診率低
世界衛(wèi)生組織在2014年的《世界青少年健康報(bào)告》指出：2012年全球有大約130萬青少年死亡，15—19歲為高風(fēng)險(xiǎn)階段；自殺是全球青少年死亡的第三大死因；在10至19歲的青少年中，抑郁癥是致病和致殘的主要原因。有數(shù)據(jù)顯示，從全球范圍看，精神疾病的負(fù)擔(dān)僅次于心血管疾病和癌癥，為第三大疾病負(fù)擔(dān)源，我國由精神疾病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占非傳染性疾病總負(fù)擔(dān)的13%。與之相對的是，就診率卻很低。
陸林指出，除了很多家長不愿意正視孩子的情緒問題，非到出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙，才會選擇去看醫(yī)生外，很難找到好醫(yī)生也是重要原因。我國兒童精神科醫(yī)生極度匱乏，全國僅有500人。更為尷尬的是，一方面社會對心理醫(yī)生的需求催生出大量的“心理赤腳醫(yī)生”，另外一方面，培養(yǎng)專業(yè)心理人才的教育機(jī)構(gòu)不重視心理咨詢和輔導(dǎo)的專業(yè)培訓(xùn)，即使發(fā)現(xiàn)孩子有問題，也很難得到正確的救治。
“很多人忌諱吃藥治療。”傅安國說。對于不少被診斷為嚴(yán)重心理障礙的青少年而言，單純的藥物治療雖有效，但速度非常慢，長期服用藥物還會帶來注意力難以集中、記憶力下降、體重增加等副作用，這也正是家長和孩子本人非常忌諱的。但若從精神科醫(yī)生的角度來看，不得不承認(rèn)目前最經(jīng)濟(jì)的治療方式還是藥物治療，甚至對于大部分病情不穩(wěn)定的孩子而言，藥物治療是必須的。
傅安國表示，雖然很多輕度的抑郁或情緒疾病，通過健康生活方式的調(diào)整、適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動、良好的社會支持、充足的睡眠，患者也能自行康復(fù)。但是，普通家長并不能辨別心理疾病的嚴(yán)重程度，他們往往傾向于認(rèn)為自己的孩子自己了解，不會有什么大問題，自我調(diào)整一下就過去了。殊不知，許多孩子因此延誤了病情。
尤為值得一提的是，傅安國指出，國外研究發(fā)現(xiàn)，在有精神疾患的家庭中成長的孩子，因其受到基因和不良心理社會環(huán)境的雙重影響，在情緒和行為方面出現(xiàn)疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，亦即表現(xiàn)出心理疾病的代際傳遞。因此，對家庭成員的精神疾患，需要尋求專業(yè)的精神科醫(yī)生與心理咨詢師的建議后，再進(jìn)行應(yīng)對。
多管齊下，讓青少年走出心理困境
“很多成人精神心理問題起始于在兒童青少年階段，如能早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)將會獲得較好效果，即早發(fā)現(xiàn)、早治療、早恢復(fù)。”陸林說，但實(shí)際情況是，社會、學(xué)校、家長常常忽視或不懂得識別，病人往往發(fā)展為慢性，變得難于診治。
青少年心理健康問題，需要引起全社會的重視，陸林表示，具體來講，學(xué)校應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀和人生觀，要把心理健康教育、挫折教育與知識教育納入同等地位，要鼓勵青少年積極參與文體活動和社會實(shí)踐活動。除了學(xué)習(xí)之外，同伴之間的溝通和交流，對青少年的成長也非常有幫助。有些青少年的精神疾患因?yàn)闆]有得到及時(shí)的心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致自傷、自殺的悲劇發(fā)生，所以學(xué)校的課程體系需要調(diào)整，應(yīng)將挫折教育和心理疏導(dǎo)作為常規(guī)的教育項(xiàng)目，設(shè)計(jì)成學(xué)校的課程。同時(shí)，做好青少年心理健康服務(wù)，配備專門的心理醫(yī)生，減少青少年不良行為和心理問題的發(fā)生。
專家認(rèn)為，目前，心理咨詢和心理治療資格國家標(biāo)準(zhǔn)尚未出臺，可借鑒西方國家的心理治療師制度，將心理輔導(dǎo)機(jī)制納入校園常規(guī)教育體系。就抑郁癥而言，其表現(xiàn)多樣，需要精神科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、心理咨詢師等不同領(lǐng)域的專業(yè)人員共同參與，形成協(xié)作模式，做好患者轉(zhuǎn)介，提高診療效率。比如有些孩子處于疾病前期，并不想去醫(yī)院問診，學(xué)校、社會的心理咨詢機(jī)構(gòu)就可以提供時(shí)間相對充足的心理疏導(dǎo)服務(wù)，做好疾病前的早期干預(yù)；若情況嚴(yán)重，就轉(zhuǎn)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，等情況好轉(zhuǎn)，需要心理疏導(dǎo)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)再轉(zhuǎn)介給咨詢機(jī)構(gòu)。這種模式實(shí)際更有可操作性，對患者也更有幫助。當(dāng)然，這也需要政府制定良好的患者轉(zhuǎn)介機(jī)制。
