目前正值伏天，由于暑濕緣故，寶寶腹瀉不容易好，寶寶拉肚子讓很多父母擔心不已。一旦發生小兒腹瀉，相比于西藥治療，中醫辨證施治可以說更有療效，副作用也更小。下面，請跟隨小編一起來了解一下中醫是如何治療小兒腹瀉的吧。
《吳鞠通醫案·飧泄》收載的3則醫案中，兩則為治療暑月小兒腹瀉，均以五苓散作為主方，足見吳瑭論治此證的辨治思路。
案：張男，8個月，泄瀉四五日，暑邪深入下焦，頭熱如火，手冷如冰，謂之暑厥，羸瘦難堪，脈遲緊。未必得愈，姑立方以救之。先與紫雪丹5分，作3次服。處方：桂枝木3g，豬苓6g，制蒼術3g，茯苓塊6g，澤瀉3g，柑皮炭2.1g，廣木香2.1g，扁豆4.5g。復診：略有轉機，然終可畏也。處方：薏苡仁9g，蒼術炭3g，半夏4.5g，豬苓6g，廣木香2.4g，厚樸1.8g，澤瀉4.5g，炒扁豆4.5g，柑皮1.5g。（《吳鞠通醫案·飧泄·張男案》）
【按】嬰幼兒腹瀉多與濕邪為患相關，故有“無濕不成瀉”之說。暑月濕邪肆虐，吳瑭在《溫病條辨·卷六·解兒難》中謂小兒“臟腑薄，藩籬疏，易于傳變，肌膚嫩，神氣怯，易于感觸”，較之成人更易為暑濕所傷，脾胃受損則運化失常，出現水注腸胃，病生腹瀉。其認為腹瀉多因濕邪困脾所致，故以五苓散利濕健脾，泄瀉自止，此所謂“利小便而實大便”也。
五苓散出自張仲景《傷寒雜病論》，原方由茯苓、澤瀉、豬苓、白術、桂枝5味藥物組成。吳瑭擅用仲景方而不囿于原方，并靈活化裁于臨床，如張男案中其首診以豬苓、茯苓用量最重，取其利濕健脾之功。考《傷寒論》五苓散，謂桂枝“去皮”，吳瑭所用“桂枝木”實有所本，為減桂枝祛營衛風寒之性，而增立中州陽氣之力，功專溫陽利水。蒼術易白術，正如李杲所言：“蒼術別有雄壯上行之氣，能除濕，下安太陰，使邪氣不傳入脾也。以其經泔浸火炒，故能出汗，與白術止汗特異，用者不可以此代彼，蓋有止發之殊，其余主治則同。”（《用藥心法·草部》）張介賓亦認為蒼術“性溫散，故能發汗寬中，調胃進食，去心腹脹疼，霍亂嘔吐，解諸郁結，逐山嵐寒疫，散風眩頭疼，消痰癖氣塊，水腫脹滿，其性燥濕，故治冷痢、冷泄、滑瀉、腸風、寒濕諸瘡”（《本草正·山草部》）。仲景五苓散重用澤瀉而為主藥，以直達膀胱利水滲濕。吳瑭處方不為成法所拘，靈活變通，因證制宜，其將治療“蓄水證”的五苓散變通治療“泄瀉”而取效，關鍵在于藥物君臣佐使的調整，重茯苓、豬苓而輕澤瀉，意在利濕健脾，真善學仲景之大家也。
