傷寒學人:患者男,60歲,14年前突患腦梗塞兩次,后一次重,為腦干梗塞,病后左側肢體遺留行動困難,且自病后出現不定期的癲癇發作,或間隔1月,或3個月,或每周一次,重者一日3次。平素血壓高,一直口服降壓藥物,現維持在130|95mmHg,言語流暢,意識清楚。飲食睡眠二便幾如常。自覺左側肢體涼,舌苔水滑,有裂痕,有白厚膩苔。脈三五不調,尺脈略沉。動態心電圖提示:頻發房早,偶發室早,ST_T改變。請老師和學長們指教應該如何處方?
趙師:看照片,其人小柴胡、解郁體之間。小柴胡體一般比較瘦,腹部比較消瘦,這個還是中等體型。
小續命湯對大腦有刺激作用,麻黃附子細辛湯對房早,葛根湯對高血壓。
可以處方:解郁湯、小續命湯、麻黃附子細辛湯合葛根湯。
治療2個月后傷寒學人反饋:現在我把這個病人的治療情況匯報出來,該病人在老師的指導治療下,共喝湯劑10帖,現已打粉吃。服藥后覺得咽喉和頭特別舒暢,沒有原來的昏昏欲睡的感覺,白天也不困了,血壓下降,現為120/90mmHg,比較穩定。原來的心臟不舒服和早搏幾乎已經感覺不到了。治療中,發作癲癇一次,該病人發病一般都是在夜間,不過這次比較輕微,很快緩解。飲食睡眠二便如常。
治療大半年后傷寒學人反饋:這個病人服藥已經大半年,一直堅持吃藥粉,自我感覺狀態很好,左上肢自覺涼。血壓120/95mmHg,沒有心悸心慌,最近偶有夜間不適,只是仍有間斷癲癇發作,不過比較輕微。此病人非常感激趙老師,甚至要去山東親自面謝!現囑其再服一段湯劑,繼續觀察!