“人活半輩子，一把老骨頭遭了罪，也該到他們罷工退休的時(shí)候了！”這大概是骨關(guān)節(jié)炎（即骨質(zhì)增生）患者常掛在嘴邊的話(huà)了。但也不乏聽(tīng)到一些病友們勸誡：骨頭用壞了，機(jī)器變舊不中用，加點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑一下骨頭，可能就好些了……
說(shuō)到這里，想必大多數(shù)朋友們都會(huì)想到一種藥——氨基葡萄糖（臨床上有片劑，也有膠囊）。近年來(lái)，罹患骨關(guān)節(jié)炎的老人越來(lái)越多，也有很多患者通過(guò)各種途徑了解到氨基葡萄糖，聽(tīng)說(shuō)它對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎有一定療效，于是大包小包地往家“扛”。雖然歐美國(guó)家的骨關(guān)節(jié)炎指南并不推薦使用氨基葡萄糖片治療，因?yàn)榀熜Т_定。但是，臨床上確實(shí)有部分患者使用氨基葡萄效果還不錯(cuò)，而且中國(guó)風(fēng)濕病學(xué)的指南上允許使用。所以，今天就來(lái)和大家聊一聊這個(gè)藥到底有效沒(méi)效。
氨基葡萄糖，是一種天然的氨基單糖，是糖胺聚糖和透明質(zhì)酸重要的結(jié)構(gòu)成分，而后者恰巧就是人體軟骨的正常成分。中國(guó)有句老話(huà)“吃啥補(bǔ)啥”，這也是它可以作為關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)替代品的一個(gè)原因。
有人會(huì)問(wèn)：它到底屬于哪種葡萄糖？有糖尿病的老人能吃嗎？
氨基葡萄糖，雖然有“葡萄糖”三個(gè)字，但并非真正意義上的葡萄糖。這種天然氨基單糖，是不會(huì)影響到血糖水平的，其最終代謝成分是二氧化碳、水以及尿素，所以糖尿病患者同樣可以使用，不需要避而遠(yuǎn)之。
但是，話(huà)說(shuō)回來(lái)了，不是所有骨關(guān)節(jié)炎患者，都適合服用氨基葡萄糖。
藥物也挑人，因?yàn)榇嬖趥€(gè)體差異。這就是為什么很多患者抱怨別人用藥效果好，到自己身上完全看不大起色。既往大量研究報(bào)道也證明了這點(diǎn)。
另外，關(guān)節(jié)軟骨達(dá)輕度或中度損壞，形態(tài)和結(jié)構(gòu)尚好的患者，也就是早期骨關(guān)節(jié)炎患者療效是最明顯的。反之，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損的終末期骨關(guān)節(jié)炎患者，服用什么也不會(huì)太有效。
建議骨關(guān)節(jié)炎患者根據(jù)自身情況而選擇此藥物。服用方法是，每天以1500mg持續(xù)應(yīng)用8周以上為好，推薦長(zhǎng)期單獨(dú)或與NSAID合用為宜。
市面上有硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖/片或者膠囊，該如何選擇？
一個(gè)鹽酸，一個(gè)硫酸，其實(shí)咱們可以理解為藥物載體不一樣，片或者膠囊，后者相對(duì)來(lái)說(shuō)更易吸收。單單就臨床治療來(lái)說(shuō)，其效果應(yīng)是差不多的。但臨床上大多選擇硫酸氨基葡萄糖，從長(zhǎng)期服用副作用來(lái)講，臨床上存在這樣的說(shuō)法：長(zhǎng)期服用大量氯離子鹽酸葡萄糖可能會(huì)對(duì)胃腸以及肝腎造成損傷，但具體差異還需要更多研究證據(jù)來(lái)支持。如果藥店缺乏硫酸氨基葡萄糖時(shí)，鹽酸氨基葡萄糖也是不二選擇。
總而言之，看到氨基葡萄糖，首先要找醫(yī)生咨詢(xún)自己適不適合服用。其次，即使服用，一定要到正規(guī)藥店購(gòu)買(mǎi)，別圖便宜買(mǎi)一些偽劣產(chǎn)品。確有不法分子利用大劑量激素做出“糖衣炮彈”，來(lái)欺騙消費(fèi)者。再者，別把藥物當(dāng)飯吃，過(guò)度依賴(lài)藥物不僅對(duì)身體有影響，也會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。最后，別忘了定期去醫(yī)院復(fù)查。
（文：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 羅曉青 何懿）
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