春季天氣多變,陰雨綿綿,空氣濕度非常大,正是疾病的高發期。特別是家中有老人或兒童的,發燒、咳嗽、腹瀉、皮膚過敏等,像是躲也躲不開的“魔咒”。
孩子發燒,特別是三兩天不退燒的,通常醫生會建議抽血驗血常規。一般來說,如果血常規做的比較全面,會把C反應蛋白也納入血常規里,有助于醫生分析。
C反應蛋白(C-neactveprotein,簡稱CRP)。C反應蛋白首先可以幫助辨別體內是否有炎癥。C反應蛋白可在各種急性炎癥、組織損傷、手術創傷、放射性損傷等發作后數小時內迅速升高,并有成倍增長之勢。病變好轉時,又迅速降至正常,其升高幅度與感染的程度呈正相關。因此,CRP被認為是人體急性炎癥時反應最主要、最敏感的標志物之一。
CRP可用于細菌和病毒感染的鑒別診斷:細菌感染時,CRP水平升高;而病毒感染時,CRP不升高或輕度升高。CRP值可以幫助醫生辨別呼吸道感染的類型,有針對性地給予藥物和治療。
中山大學孫逸仙紀念醫院兒科主任方建培教授告訴記者,C反應蛋白是一個關鍵的檢測項目。有了C反應蛋白,醫生可以綜合評判。C反應蛋白增高,白細胞總數增高,中性粒細胞總數增高,這三者同時出現,首先考慮的是細菌類疾病。如果患者沒有檢測C反應蛋白,只有兩個項目白細胞總數和中性粒細胞總數,我們還是首先考慮細菌性感冒。比如禽流感、流感病毒、豬流感病毒等,也可以引起白細胞總數和中性粒細胞總數的反應增高。單看一個白細胞高或者中性高就決定是細菌感染,是不全面的。如果C反應蛋白同時也很高,就很確定,95%的可能是細菌感染。
第三,如果遇到C反應蛋白、白細胞總數和中性粒細胞總數都正常,95%的把握是病毒感染。如果兩種情況有矛盾,C反應蛋白高,白細胞總數和中性粒細胞不高,或者倒過來白細胞總數高,中性粒細胞高,但是C反應蛋白高,醫生就要對病人具體做一個判斷。
一般感染以后特別是細菌感染了以后,6個小時左右機體就能反映出來C蛋白通常會增高。但白細胞兩三個小時就有表現了,醫生要根據病人提供的數據,包括從什么時候開始發燒以及基本病情、精神狀況,來判斷C反應蛋白不高,是還沒到高的時候,還是真的不高。
如果C反應蛋白高,中性粒細胞不高,我們仍然考慮是細菌感染,這是反而要提高警惕,這可能提示是嚴重感染的早期。