01
胸外按壓
胸外按壓是影響心臟驟停患者生存最主要的因素。許多施救者不能達到用力按或者快速按的效果。然而，高質量的胸外按壓能確保最大的機會挽救生命。胸外按壓應始終保持在100-120次/分，并且深度為5-6公分。按壓低于100次/分將不能足夠將血液泵入腦、心及其他器官，而按壓快于120次/分將不能夠給心臟足夠時間進行充盈，這就會減少心輸出量。類似地，按壓深度超過6公分會增加損傷的風險，但按壓深度不夠5公分將不能足夠擠壓心臟產生充足的血液流動。
對于心源性心臟驟停，胸外按壓始終先于人工呼吸。施救者不愿意實施口對口人工呼吸或者沒有面罩進行人工呼吸時，可實施僅胸外按壓式心肺復蘇(hands-only CPR)，按壓頻率為100-120次/分，深度為5-6公分。
美國紅十字會hands-only CPR操作視頻
為了進行胸外按壓，請進行以下操作步驟：
將患者置于堅硬的平面上
移除或解開患者頸部及胸部區域的衣服
觸及胸骨末端[A]
將一只手的手掌根置于胸骨下半部(此處即為胸部中央)，我們經常聽說將手放在兩乳頭連線中點，看起來位置很好，但實際尤其是女性這個位置是有很大爭議的，AHA指南也沒有建議在此位置。胸骨下半部或胸部中央是最準確的描述。
避免將手掌根放在胸骨的末端(也就是劍突)，因為在此處進行胸外按壓可能會損傷肝臟，造成內出血。劍突在位置如下圖所示：
將另一手掌根置于第一只手上，手指相扣扣緊[B]
垂直向下以100-120次/分的頻率進行胸外按壓，深度為5-6公分[C]
在每次向下按壓之間確保胸廓完全回彈，但保持與皮膚接觸，不要彈起或倚靠在患者胸部。
胸外按壓通常是比較累人的，如果有其他人在場，記得換人；注意觀察按壓者的按壓質量，做出鼓勵，當出現疲勞時及時換人。
雖然按壓深度要求5-6公分，但在實際操作過程中很多按壓深度并不夠，現實條件下施救者并不能準確估計按壓深度，不能過于強調按壓太深對患者造成潛在損傷的危害，所以指南推薦用力按、快速按。如果大家有興趣去AHA官方網站看英文版指南便會知道，最新指南推薦的只是不低于5公分，并沒有告訴普通大眾要求不超過6公分。然而對于院內情況發生心臟驟停有按壓反饋裝置，那么高質量心肺復蘇要求深度需在5-6公分內。
02
人工呼吸
心肺復蘇期間給予人工呼吸有助于向肺內提供氧氣。氧氣則隨著胸外按壓時的血液流動而分布至腦及其他重要器官。最好的人工呼吸方式是通過面罩。但口對口人工呼吸也是可以的。正確的給予人工呼吸將可以使人體胸廓抬起。這里我們介紹適用于現實環境中的口對口人工呼吸。
在人工呼吸前，你需要做的操作是打開氣道
為了打開氣道，你需要進行以下操作步驟(仰頭提頦法)：
一手置于患者的前額[A]
將另一只手的手指置于下巴的骨性部位[B]
溫和的將頭向后傾斜并且同時抬起下巴[C]
接下來你將要開始對患者進行人工呼吸。按以下操作步驟進行：
保持患者氣道處于開放狀態(就是上面提到的方法)，捏住鼻孔使鼻孔關閉[D]
自己深吸一口氣，將你的嘴巴包住患者的嘴巴，平和的吹一口氣(注意不要用力吹)，只要吹氣1秒鐘，在吹氣過程中觀察患者胸廓有無抬起。
按上法再吹一口氣，時間為1秒鐘
注意！
如果吹氣后患者的胸廓沒有抬起，請讓他的頭部恢復正常位置，然后再次通過仰頭提頦法開放氣道，并再次進行人工呼吸，要確保胸廓抬起。開放氣道及人工呼吸的時間(即胸外按壓的中斷時間)不要超過10秒。如果胸廓10秒內不能抬起，應該繼續進行胸外按壓。
以下通過三個視頻展示了錯誤的心肺復蘇手法或不恰當的急救方法，點進去看看
03
使用AED
打開AED包裝，打開電源，
暴露胸壁[A]
將電極片按提示貼在胸壁上[B]
將電極與AED連接
不要觸碰患者[C]
AED分析患者心律
遵循指令，或按下SHOCK按鈕進行除顫，或不進行除顫
繼續立即從胸外按壓開始進行心肺復蘇
目前，市面上AED牌子很多，操作細節上會有一些不同，還有自動識別并除顫而不需要手動按除顫按鈕的。因此只需按照語音提示操作即可。
如果發現患者身上有膏藥貼片，請在貼放AED電極片前將膏藥貼片移除。如果看到皮膚下面有隆起硬塊，提示患者裝有植入式除顫器或起搏器，此時應調整AED電極片位置，避免電極片貼在起搏器上方。如果AED不能工作或有異常，繼續進行心肺復蘇。
△ 視頻：飛利浦AED使用方法(美盟全民救援翻譯)
學會心肺復蘇可以挽救更多生命！
建議每個家庭至少要有一人接受當地的心肺復蘇培訓
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