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膽囊位于人的右上腹，在右側肋骨以下。膽囊藏在肝臟下面，健康狀態下沒法直接摸到。膽囊屬于消化系統器官，主要的生理功能是濃縮、儲集膽汁，而膽汁起著促進脂肪消化吸收的作用。

消化內科常常會接診到因膽囊炎、膽囊結石導致腹痛而住院的患者，其中部分患者需要手術治療。關于膽囊炎是否要行手術治療，我們常常會被問到一些問題。接下來，讓我們來專門聊一聊膽囊切除手術。

所有發炎的膽囊都應該切掉？

        其實許多單純性的膽囊炎、無癥狀的膽囊小結石并不需要進行膽囊切除手術。

        那么哪些膽囊應該被切掉呢？

        1. 膽囊結石合并膽囊炎急性發作時，如病情嚴重、內科保守治療效果差、有反復發作的可能，才需要手術。
        2. 外傷后出現膽囊破裂時，才需要手術。
        3. 因其他疾病導致膽囊上破個洞時，才需要手術。

        還有一些膽囊，是不一定非要切的：

        1. 膽囊結石合并慢性膽囊炎，建議手術。
        2. 膽囊壁增厚，需警惕膽囊癌可能時，建議手術。

        其實，簡單點理解就是：內科治不好的、用藥沒法根治的、有破裂瘺管的、有癌變可能的膽囊需要切除。

切除膽囊會變得沒有膽量？

在傳統文化里，膽常與膽量、勇氣、意志、男子漢氣概相關。在國人的認知里，膽囊是重要的，切除膽囊會變成「無膽鼠輩」。其實，這種觀點并不正確，膽囊只是單純的消化器官，與人的性格、行為、心理等不相干。切除膽囊并不會影響一個人的性格、膽量，不會減弱一個人的勇氣、意志、男子漢氣概。

切除膽囊后會消化不良？

        總地說來，膽囊切除后身體可以適應，但是短期內的確會有消化不良的表現。

        肝臟分泌膽汁是24小時無休地進行的。膽汁通過肝管、膽管送入膽囊，并在膽囊處濃縮。人進食時，濃縮后的膽汁一次性被擠出，經過膽總管進入十二指腸，幫助消化酶消化食物。

        切除膽囊后，膽汁缺乏儲存、濃縮，隨著肝臟的分泌，淅淅瀝瀝不停地排入腸道，參與消化功能。當進食的脂肪含量高時，脂肪就無法完全消化，容易出現腹脹、胃脹胃痛、拉肚子、大便濃稠。

        不過，在膽囊切除術后6個月到1年后，通過膽管的適應、胃十二指腸的活動節律等，脂肪的消化功能可以改善。

        當然膽囊切除的朋友還是吃得清淡點為好。

膽囊切除后會得胃炎？

        理論上講，切除膽囊后可能會發生膽汁反流性胃炎；實際上，不是所有人都出現這個問題。

        膽囊切除術后，在空腹時，膽汁也會持續進入腸道。此時沒有食物和足夠胃酸中和，胃十二指腸蠕動弱。膽汁會在十二指腸蓄積，達到一定壓力后就逆流入胃，這樣的確可能引起膽汁反流性胃炎。

        膽汁反流性胃炎的表現包括：胃脹，胃痛，反復噯氣，嘴巴苦，胃燒，還可能有胸口痛，而且餐后更嚴重，服胃粘膜保護作用的堿性藥物，不但不能緩解癥狀，反而會加重。

        事實上，并不是切掉膽囊就會發生膽汁反流性胃炎，僅僅有大約三分之一的人切掉膽囊后會出現這個問題。只要膽囊切除后的朋友清淡飲食、規律飲食、少食多餐、適當運動、控制體重，就可以大大減少膽囊切除后膽汁反流性胃病的發生可能性。更何況膽汁反流性胃炎大部分口服藥物治療效果良好。

切了膽囊還是會痛的？

        這個……真的有可能。

        隨著近年腹腔鏡技術的進展、成熟，「膽囊切除術后綜合征」的發生率逐年增高。膽囊切除術綜合征，指的是膽囊切除后，仍然存在甚至右上腹痛不適，甚至比原來還重。

        究其病因，主要是膽管內結石未清除，或術中損傷肝外膽管，導致膽管炎、膽管狹窄。所以，有部分膽囊切除術后的患者反而癥狀反復甚至加重。

        建議患者在有經驗的正規醫院行手術治療，手術前要完善必要的檢查，術后積極復診復查，以減少膽囊切除術后綜合征的發生。

總結

當膽囊的病變無法通過其他方法治療、有可能影響到全身健康、或懷疑癌變時，膽囊切除是最佳選擇。膽囊切除后可能會出現各種不適，但請相信你的醫師，醫師會權衡切除膽囊是否利大于弊。

大部分膽囊切除術后的患者是健康的。切勿諱疾忌醫、延誤病情。

（作者：黃銜）

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切了膽囊還是會痛的？

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