高血壓是全球最常見的心血管疾病，也是我國人群罹患心腦血管疾病的首要因素，更是導致我國人口死亡的第一要素。流行病學調(diào)查研究認為，在每年心血管疾病的發(fā)病率和死亡率中，有35%-45%直接與高血壓有關(guān)。高血壓本身并不可怕，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥。高血壓的各種并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人類健康的一大殺手。
高血壓是以血壓升高為主要表現(xiàn)，常伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等靶器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。
高血壓只是一種癥狀，如同發(fā)燒一樣，不能算是一種獨立的疾病。高血壓病是一種獨立的疾病，當血壓升高時，我們需要積極排除某種疾病繼發(fā)的引起血壓升高。老百姓一般所說的高血壓均指原發(fā)性高血壓。
高血壓是指在未使用降壓藥的情況下收縮壓大于或等于140mmHg和（或）舒張壓大于或等于90mmHg。
建議高血壓患者均應(yīng)就診于高血壓專科，專科醫(yī)師會根據(jù)每位患者的身體情況進行危險分層，量身制定適合于你的降壓治療方案。對于低危、中危高血壓患者首先不主張口服藥物降壓治療。
任何保健品、儀器均不能代替藥物，一定要服用有療效的正規(guī)藥。
目前治療高血壓的藥物主要分為五大類：利尿劑，β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)。
1、利尿劑。利尿劑是使腎臟增加水鈉排泄藥物的總稱，比較常見的藥物有氫氯噻嗪、呋噻米、吲達帕胺。
2、β受體阻滯劑。β受體阻滯劑能改善患者長期臨床轉(zhuǎn)歸，包括降低死亡率，減少腦卒中和心力衰竭的發(fā)生率，常見的藥物有美托洛爾、比索洛兒、卡維洛爾。
3、鈣離子拮抗劑。鈣離子拮抗劑分二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者以硝苯地平、非洛地平為代表，后者有維拉帕米、地爾硫卓。鈣離子拮抗劑降壓起效迅速而強力，短期治療一般能使血壓降低10%-15%。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。ACEI是近十年來廣泛應(yīng)用于臨床的一類新型、安全、有效的降壓藥，是一個具有里程碑意義的有效藥物。其代表藥物有卡托普利、貝那普利、依那普利。
5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)。最大的特點是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高。其代表藥物有纈沙坦、替米沙坦。
1、平穩(wěn)、持久降壓。
最好使用每天服用1次，持續(xù)24小時有效的降壓藥，減少血壓波動。在確定有效治療方案并在血壓控制后仍需繼續(xù)用藥治療，不要隨意停藥或頻繁改變用藥方案，這是長期控制血壓，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
2、堅持個體化用藥原則。
患者的病因、病程、并發(fā)癥、合并的心血管危險因素不同，存在的靶器官損害和其他心血管疾病各異，治療藥物自然有別，因此提倡個體化治療原則。
3、聯(lián)合用藥。
長期單用一種藥，有效率往往降低，故也需聯(lián)合用藥。聯(lián)合治療應(yīng)采用不同降壓機制的藥物。不同類藥聯(lián)合治療，各藥劑量減少，相應(yīng)減少各藥的副作用。
大多數(shù)高血壓病因不明，由遺傳因素和后天環(huán)境因素共同作用所致，不能完全治愈，大多高血壓患者需終生服用。間斷用藥會使血壓驟升驟降，會導致心臟、大腦、腎等重要靶器官缺血或血管破裂帶來心腦血管惡性事件的發(fā)生。建議患者定期到醫(yī)院復查，了解自己的血壓控制情況，明確是否需要調(diào)整藥物。
1、長期、有效、平穩(wěn)控制血壓水平；
2、預防(逆轉(zhuǎn))心、腦、腎等靶器官的損害；
3、最大限度地減少心、腦血管疾病的發(fā)病和死亡；
4、改善生存質(zhì)量。
（參賽稿由甘肅省第二人民醫(yī)院-張紅梅團隊提供
