董健 復旦大學附屬中山醫院骨科主任，脊柱外科主任，外科教研室副主任，骨科學科帶頭人，博士生導師。上海市領軍人才，上海市醫學領軍人才，上海市優秀學科帶頭人。任中華醫學會上海分會骨科委員、上海市脊柱學組副組長、中國脊柱脊髓協會全國委員、中國中西醫結合學會微創骨科常務委員等職。 特需門診：周一上午、周五上午
常做這三個動作遠離腰突癥
目前，我國腰椎間盤突出癥患者已達4000萬，發病率僅次于感冒。而有腰突癥前期癥狀——腰痛的人群更是多達3億。
腰突人群如此龐大，但真正了解這一疾病的人卻不到20%，關于腰突癥防治的認識尚有很多誤區。
近日，本報專訪了復旦大學附屬中山醫院骨科主任董健，不久前他以《專家解答腰椎間盤突出癥》一書榮獲了國家科技進步二等獎（科普類）。在接受采訪時，董健主任進一步總結了有關腰突癥最常見的四種誤區。
誤區一
腰痛等于腰突癥
莎士比亞說過“一千個讀者心中有一千個哈姆雷特”，用這句話來形容不同患者對腰椎疾病的認識，也許一點也不為過。
不少老年患者大多是通過親戚朋友的介紹尋求腰突癥的治療方法，而年輕人則會更多地通過網絡了解對策，殊不知這其中往往藏著不少誤區，造成不少誤解。
最常見的誤區之一就是把腰痛和腰突癥畫上等號。其實，腰痛雖然是大多數腰突癥患者最先出現的癥狀，卻不是唯一癥狀。約有10%的患者會僅僅表現為腿痛,而沒有腰痛，還有患者會感到不同程度的坐骨神經痛，甚至頸部不適、下腹不適等。
那些只有腿疼而沒有腰痛癥狀的患者，最容易被誤診，腿痛只醫腿，往往會耽誤了正確的治療。
相反，也有些腰痛患者自以為得了腰突癥，四處尋醫，甚至還為此不惜接受手術，但其實只是腰突癥的前期——椎間盤有些膨隆而已，根本沒有到腰突癥的程度，顯然是過度治療了。
還有個別患者不把腰痛當回事，以為腰痛肯定就是腰突癥，反正看不好是正常的，就不及時接受治療，最后竟然查出是脊柱腫瘤在作怪。
董健主任建議，腰痛患者一定要去正規醫院就診，千萬不要憑感覺自我診斷。
誤區二
年輕人不會得腰突癥
董健主任告訴記者，腰突癥的發病目前正呈兩極分化的趨勢，老年人和年輕人成了患者中最常見的兩類人。
老年患者大多是由于腰椎自然退化而引起病變，有些病人還會合并有其他腰椎疾病，而年輕患者則大多是“坐”出的腰突癥。前來骨科就診的患者中甚至還不乏中學生，董健主任手術過的最年輕患者僅有17歲。
坐著不動也會把腰“坐”壞嗎？董健主任解釋說,如果說人站立時腰椎間盤的受力是100%，那挺胸坐著時腰椎承受的重量就是140%，而保持過度前傾的姿勢坐著,比如趴著寫字時，腰椎受力就會達到200%。這就是為什么年輕人尤其是學生族會早早“坐”出腰突癥的主要原因。
那長時間伏案工作、學習的年輕人該如何保護好自己的腰椎呢？董健主任的建議是，首先要有一把好的椅子。好椅子的標準是：扶手加腰托，尤其是一個合適的腰托，能幫助腰部維持正常的生理前曲狀態，減輕受力。
當然，椅子再好，也不能忘了每45分鐘左右起來活動一下腰部。平時更要注意多鍛煉腰背部的肌肉。肌肉可謂是骨骼的“保護者”，腰椎的連接靠的是周圍肌肉、韌帶的張力，一個長期缺乏運動的人，全身的肌肉勢必會松弛無力，腰椎本應受到的加固和保護作用就會減弱。
要想強健腰背部的肌肉，平時可多做三個動作（見上圖）：俯臥抬頭、俯臥抬腿、挺腹伸髖。
誤區三
只有手術才能根治
目前，過度治療在腰突癥領域是較為普遍的現象。董健主任分析說，有些患者通過拍片發現腰椎間盤有些膨隆，就以為自己得了腰突癥； 有些患者雖然確實被診斷為椎間盤突出，但平時并沒有明顯的癥狀。這兩種情況其實都沒必要接受治療，但日常生活中要注意保持正確的姿勢，不要過勞。
更多的過度治療則表現在手術和保守療法之間的選擇，這也是最令患者糾結的問題。其實，約85%的腰突癥以及腰椎管狹窄癥患者都可以經過正規的保守治療，得到緩解和治愈。只有15%左右的病人經過保守治療無效，或是癥狀極為嚴重才需要手術治療。
因此，患了腰突癥一定要到正規的大醫院找有經驗的醫生診治，對待手術要慎重。
在醫學上，腰突癥的手術治療有以下適應癥：經正規保守治療6個月無效者；反復發作癥狀嚴重者；突發性腰椎間盤突出癥導致根性痛劇烈無法緩解，并持續加劇者；腰椎間盤突出合并神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者； 同時合并有腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥的疾病需要手術治療的腰突癥患者。
對于符合上述適應癥的患者來說，該手術時還是應當手術，不要錯失良機。
誤區四
聽信“祖傳秘方”
那些尚不符合手術適應癥的患者，該選擇何種保守療法呢？
董健主任推薦，腰突癥的保守治療主要包括：臥床休息；熱敷理療；中醫藥治療；骨盆牽引；適當的體療；使用消腫、止痛、營養神經類的西藥，以及硬膜外激素類藥物注射等。
有關保守治療最常見的誤區，就是盲目聽信一些不正規的所謂的特效療法或者祖傳秘方，特別是有些老年患者容易輕信商業廣告，跟著傳單上或者電視上的廣告買藥吃，圖便宜，圖方便。事實上，那些所謂的“祖傳秘方”，雖然可能在短期內改善部分癥狀或暫時起到止痛的作用，但多是治標不治本，并且對癥狀較重的患者很難奏效。另外，有些秘方中會添加有激素，長期服用可能會造成骨質疏松，甚至股骨頭壞死，反而有害。
與種種高價的秘方相比，大多數腰突癥的正規保守治療其實都非常便宜。因此，實在沒必要花那些冤枉錢。
董健主任特別提醒，對于市場上各種推拿按摩也要慎之又慎，腰突癥患者推得不好可能會引發失禁甚至癱瘓。
延伸閱讀
那些你意想不到的傷腰習慣
不良洗漱姿勢 不良的洗漱姿勢為什么也會引發腰突癥？人體經過一夜睡眠之后，肌肉、韌帶等軟組織會變得僵硬，運動起來不那么靈活，如果馬上采取翹臀彎腰的姿勢刷牙、洗臉，會對椎間盤產生較大的壓力。
彎腰搬重物 這一姿勢在日常生活中很常見，而且最容易傷腰，特別是平時很少進行體力勞動的人要當心突然扭傷。正確的搬重物或撿拾東西的姿勢應當是：不彎腰，通過稍屈髖關節、膝關節來搬運。如果雙腿伸直，過度彎腰拾東西，尤其是搬重物最容易閃到腰。同理，在家中進行清掃工作時，也要避免長時間過度彎腰。
彎腰穿鞋 正確的姿勢應當是將一只腳放在前方的小凳上，或采取蹲姿、坐姿穿鞋，這樣能夠避免傷及腰部肌肉及韌帶。
打噴嚏、咳嗽 突然打噴嚏或咳嗽時，也有可能會拉傷背肌以及增加椎間盤的壓力。此時，只要將髖關節與膝蓋稍微彎曲就可以避免腰部損傷。
