每日兩次連用一天。止血藥的應(yīng)用無大出血一般不用匕血藥嚴(yán)重出血者可冼用血敏殛寄絡(luò)曲等堡攫鏖辱燮蹇塑廛星。廛孱類固醇對(duì)控制皮疹、腹痛及關(guān)節(jié)痛療效顯著但對(duì)紫癜性腎炎常無明顯效果。?？阝荏肀膛R鏖奏嬰婪行辨證施治雖可有氣虛、陰虛、氣陰兩虛等不同但淼絡(luò)恭函哥簧孬在否稀奚型之中應(yīng)分別情況、區(qū)別對(duì)待。。。??。……?……一一一穢于重癥巖啦腎攀夏墨旦巧磷酰肚或硫唑瞟呤每日次不能口服者可靜脈給藥或口服雷公藤象攀苧——?甓旦次對(duì)于顫月體嫠過表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎者可采用四聯(lián)療法激素免疫撕秘劑潘生丁肝素或華法令甲強(qiáng)龍沖擊療法亦可采用。。…?一。……?。巒塑璽縣墊毒壅盛應(yīng)加強(qiáng)清熱解毒活血通絡(luò)中藥的應(yīng)用。可增強(qiáng)療效減少西藥的副作用。終末期治療………。一一……“終末期主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的腎功能衰竭應(yīng)采用透析或腎移植治療。一?？墉t表望券牌墮塞墼、瘀迪內(nèi)饕應(yīng)莓重采用溫陽泄?jié)?、養(yǎng)血通絡(luò)中藥進(jìn)行治療。并用中藥生大黃丹參、生牡蠣煎湯高位保留灌腸可起到輔助治療的作用。。河中專河焦毫腎分或分趙玉庸一專家簡(jiǎn)介趙玉庸一男教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。譬月畢業(yè)并工作于天津中醫(yī)學(xué)院年月遷至河北新醫(yī)大任中醫(yī)內(nèi)科教研室副主任。年在北中醫(yī)學(xué)院工作任中醫(yī)內(nèi)科教研室主任兼河北省中醫(yī)院內(nèi)科主任。年任河北中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合系主任西醫(yī)結(jié)合學(xué)院院長(zhǎng)。年河北醫(yī)科大學(xué)至今。現(xiàn)任河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教研室主任。內(nèi)科業(yè)委員會(huì)、腎病專業(yè)委員會(huì)委員臨床藥物評(píng)價(jià)專家委員會(huì)委員河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科及腎臟病專業(yè)委員會(huì)主任委員。享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家從事臨床及教學(xué)工作余。經(jīng)驗(yàn)豐富成績(jī)突出尤其擅長(zhǎng)于腎臟病的中西醫(yī)縛合治療。主編或參編著作余部發(fā)表論文余篇。、蛋白尿蛋白尿是腎臟疾病最常見的臨床表現(xiàn)。健康成人每天從尿中排出的蛋白質(zhì)在毫克之間最多不超過克常規(guī)定性為陰性青少年可略高但不超過若超過其限度即稱為蛋白尿。蛋白尿是許多腎臟疾患的一個(gè)重要標(biāo)志其形成是由于腎小球?yàn)V膜對(duì)蛋白質(zhì)的通透性增加所致正常情況下小球內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和上皮細(xì)胞組成的機(jī)械屏障和由陰性電荷組成的靜電屏障阻止了蛋白質(zhì)的濾出少量小子的血漿蛋白濾出后在腎小管以胞飲方式被重吸收故尿液中常規(guī)檢查蛋白質(zhì)定性為陰性。如果基底膜受損陰性電荷丟失過多則大量血漿蛋白被濾出定性為陽性定量超過毫克日。正常尿蛋白的化學(xué)成分由白蛋白糖蛋白和糖肽所組成多數(shù)來自血漿少部分來自泌尿道、前列腺等處的泌物。根據(jù)臨床類型不同可將蛋白尿分為多種類型其中最常見的是腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿此外功能性蛋白尿等在臨床上也經(jīng)常見到。腎小球性蛋白尿可見于原發(fā)性腎小球疾病繼發(fā)性腎小球疾病狼瘡性腎炎、腎淀粉樣變糖尿病腎病等遺傳性腎炎、腎靜脈栓塞、腎移植后排異反應(yīng)、功能性蛋白尿和體位性蛋白尿腎小球性蛋白尿大多超過克小時(shí)。腎小管性蛋白尿的常見病因是慢性腎盂腎炎、藥物性腎炎或其他原因所致的間質(zhì)性腎炎、重金屬中毒痛風(fēng)性腎病、放射性腎炎、急性腎小管壞死、急性腎移植后排異反應(yīng)等蛋白尿相對(duì)量少般不超過克。功能性蛋白尿這是一過性的蛋白尿。是由于血液動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的蛋白尿常見于劇烈運(yùn)動(dòng)和高熱之后常為輕度蛋白尿一般不超過克。對(duì)此類患者可于熱退或停止劇烈運(yùn)動(dòng)幾天后再次復(fù)查以觀察蛋白尿是否消失。除功能性蛋白尿外還可見到體位性蛋白尿體位性蛋白尿是由于腰椎前突壓迫腎靜脈。引起腎靜脈循環(huán)障礙所致每日尿蛋白小于克如果整日臥床時(shí)。尿蛋白不超過克若超過則為無癥狀性蛋白尿。體位性蛋白尿一般在體位改變數(shù)分鐘后就可出現(xiàn)過去認(rèn)為這種病無腎實(shí)質(zhì)疾患。近
年來腎活檢證實(shí)部分患者可有局灶性的病理改變但預(yù)后良好不需治療定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能即可。對(duì)于整日臥床休息尿中蛋白仍大干毫克者應(yīng)考慮有腎臟疾病要進(jìn)行有關(guān)的詳細(xì)檢查如腎功能檢查等以便作出準(zhǔn)確的診斷。如果各種檢查都不能明確診斷。應(yīng)考慮腎活檢。必要時(shí)做電鏡觀察對(duì)這類患者要定期進(jìn)行屎常規(guī)檢查、尿蛋白定量腎功能檢查等有利于早期發(fā)現(xiàn)早期治療。蛋白尿的常用檢查方法有以下幾種浸試紙法將頂端附有試劑的試紙浸入尿中。如為蛋白質(zhì)則試劑變色。有時(shí)試紙呈現(xiàn)為?。此時(shí)并不一定是有意義的蛋白尿可能有假陽性尤其是在尿量極少的情況下試紙所顯示的蛋白質(zhì)有可能是尿道中用力擠出夾有牯液所影響的標(biāo)本。第二種檢測(cè)方法為加熱醋酸法這種方法操作簡(jiǎn)易結(jié)果的敏感性和特異性較高哪怕尿中只有微量的蛋白亦可以發(fā)現(xiàn)。第三種是磺硫酸法與加熱法敏感性相同但特異性較差。以上幾種方法對(duì)于少量的蛋白尿亦可檢出。但這都是定性可能會(huì)出現(xiàn)一些假象如尿液比較濃縮單位體積之中所含的蛋白就明顯增高出現(xiàn)假陽性蛋白測(cè)定為如果大量飲水等因素導(dǎo)致尿液稀釋蛋白測(cè)定可能為陰性出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。所以為了準(zhǔn)確診斷對(duì)予可疑患者應(yīng)測(cè)定小時(shí)尿蛋白將小時(shí)尿液充分混勻后用加熱醋酸法測(cè)定蛋白質(zhì)并乘以總尿量可得出小時(shí)所排泄的總蛋白。測(cè)定小時(shí)尿蛋白是臨床上常用的方法觀察疾病的洽療效果如腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿小時(shí)蛋白排泄量在克以上當(dāng)給以激素治療后激素是否有效就需要以此測(cè)定可以幫助疾病的診斷如果每日蛋白尿多于克可以肯定有腎小球的病變一般多為腎病綜合征。如果是輕度蛋白尿每日尿蛋白少于克則有以下幾種可能無癥狀性蛋白尿、功能性或體位性蛋白尿、腎小動(dòng)脈硬化性腎臟病、各種原因引起的間質(zhì)性腎炎、各種腎炎的緩解期等。男外還需指出有些慢性腎臟疾病在晚期出現(xiàn)腎小球硬化導(dǎo)致腎功能衰竭此時(shí)尿中可能蛋白較前減少或尿蛋白消失。這并非瘸情好轉(zhuǎn)而是循環(huán)中的蛋白質(zhì)無法通過完全硬化的腎小球此時(shí)常伴有少尿等。臨床史餐常重型童等鏖的蛋白尿即每日克尿蛋白在診斷上價(jià)值較小大多數(shù)腎臟病都可以表現(xiàn)為此但仍以腎小球疾病為主。。一…………?……………一一些塹采用墾蓍自原盤電逮雄攣可幫助匿分蛋白的分子量以確定受損的部位根據(jù)分子量的大小區(qū)分為低岔王善皂犀乙坌量莖襲萬煎爾頓大多數(shù)的蛋白分子量為萬遭泵碗。故電涼酌簧白冪茬百蠢百苡芐壘塞重墅型、箜間里童塑佳。史坌量蛋自尿分子量的范圍是萬道示頓多數(shù)茬一?秀遙東頓。至菱垂白希壅皂璧宴享查表零有墮小咎痿病。大分子蛋白尿分子量在萬道爾頓大爹數(shù)在葫?方?造爾葫?至婪萋皂帶奎皂霉宴墜上表示直簿芒重的腎小球疾病。混合性蛋白尿尿軍看天中小各種芬子量的圣旨康”衾殺磊變較為廣泛且嚴(yán)重常見于慢性腎功能不全的患者。…一一?。。。萼自尿車中醫(yī)夔疇中沒有相對(duì)應(yīng)的病名。根據(jù)蛋白物質(zhì)的功能和中醫(yī)基本理論可認(rèn)為是精微物質(zhì)外泄。蛋自孱是由于人俸臟腑功能的失常導(dǎo)致精微物質(zhì)丟失與肺、脾、腎相關(guān)是虛實(shí)夾雜的病癥虛為正氣虛耍霉鎏徽湯加減當(dāng)歸克生地克桃仁克赤芍克川芎克紅花克柴胡【方藥血府逐瘀湯加減當(dāng)歸克生地克桃仁克赤芍克川芎克紅花克??柴胡專?磐嘉磊器量喜氣勰震參蘭罨熬鐮稿黧藹痛者加牡伸克寄生克川斷克壯腰健若浮腫明顯者加茯苓皮克車前子克利水消腫腰痛者加杜伸克哥生冤川助冤壯腰健。每攫譬證浮腫疲倦乏力面色萎黃納呆便溏小便短少大量蛋白尿過勞則蛋白尿增多舌淡苔白膩明、阿廈。治法健脾利濕。。方變參釜白查墼翅墩黨參克白術(shù)克茯苓克陳皮克扁豆克蓮子克薏苡仁克砂仁克黃芪克。一。。…………一……一。董登壁明晏??塹堇璺塞亨前子克若泄瀉不止者加葛根克、黃連克以燥濕升清。若過勞則尿蛋白增?嗾呋
揮貌怪幸嫫蘭蛹酢～～～弧弧薄啊薄啊啊薄:咂?鲅糶欏～,?酢磕嫡彰嬲共鍆砟踔孜躋韻攣ニ崛硇”闈宄づ菽嗷蟶尿納呆便溏倦怠乏力大量蛋白尿舌淡體胖大苔白脈沉細(xì)無力…?………?………【治法】溫。腎健脾。眵踅寥懶熊型附于。棗干賓自術(shù)克茯苓克草果克木瓜克白芍克菟絲子克補(bǔ)骨脂克生姜片大棗枚。?。…。。。?…。…。…若氣虛甚者加人參克黃芪克以健脾益氣小便短少者加桂枝克、澤瀉克益母草克利水渭胛。?氣陰兩虛一。巨簍。磐度羅腫面笪垂華晝氣簿頭暈耳鳴腰膝酸軟全身乏力五心煩熱口干少飲尿少淡黃尿中蛋白增多。舌淡紅苔薄白脈細(xì)無力。。?一。一一?…治法】益氣養(yǎng)陰【方藥窆蔫地黃湯加減太子參克地黃克山芋肉克黃芪克茯苓克山藥克。丹皮克地骨皮克。固虛甚者加玄參克何首烏克知母克夾有濕者加車前子克豬苓克。個(gè)人臨證心得鷺白尿可見于諸多腎臟疾病中并根據(jù)疾病的類型有不同的表現(xiàn)腎病綜合癥及膜性腎病以大量蛋白尿?yàn)橹魇械幕伎?、時(shí)尿蛋白可達(dá)克以上有些病如腎間質(zhì)損傷蛋白量相對(duì)較少。雖然臨床上經(jīng)常對(duì)蛋白尿的程度進(jìn)行分級(jí)如小時(shí)在毫克毫克者稱為輕度蛋白尿毫克克者稱為中度蛋白尿大于克者為重度蛋白尿但不能僅以此來確定病情的輕重還要結(jié)合腎功能和腎臟病理才能做出較為客觀的判斷。臨床上持續(xù)性的蛋白尿提示有實(shí)質(zhì)性的腎臟損害當(dāng)?shù)鞍啄驕p少時(shí)多數(shù)反映。腎臟病變有所改善但有少部分患者是由于大量腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化所引起的蛋白濾過減少是腎功能惡化病情加重的表現(xiàn)要定期復(fù)查腎功能以了解疾病的進(jìn)展。藥物的治療效果也由于病理類型和個(gè)體差異有所不同故在治療上要在辨證論洽的基礎(chǔ)上結(jié)合病理診斷用藥。近年來的研究證實(shí)譜白尿不僅是排出的病理產(chǎn)物。而且是引起腎臟繼發(fā)損傷的原因臨床和實(shí)驗(yàn)研究都證實(shí)持續(xù)性蛋白尿是引起腎功能衰竭的重要因素對(duì)蛋白尿進(jìn)行積極的治療對(duì)防止腎功能惡化有重要意義。采用中藥治療蛋白尿要在辨證論治的基礎(chǔ)上根據(jù)疾病的時(shí)期和特點(diǎn)選用不同的藥物如早期注重清熱解毒中期健脾去濕晚期活血通絡(luò)還要注意病邪在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化和其他藥物的相互影響。如腎病綜合癥患者的治療尤其在兒童大多數(shù)采用糖皮質(zhì)激素治療。絕大多數(shù)患者對(duì)此敏感蛋白尿會(huì)很快消失但在激素減量或停用激素后。有不少人復(fù)發(fā)。反復(fù)使用激素后效果減弱有的成人患者對(duì)激素不敏感治療效果差不易控制疾病對(duì)這類患者根據(jù)激素的用量用中藥進(jìn)行調(diào)節(jié)能起到很好的作用不僅能很快地控制病情還能減輕其副作用并能減少?gòu)?fù)發(fā)。在激素大劑量期中藥一般多用養(yǎng)陰藥如生地、知母、山芋肉等同時(shí)配合健脾益氣的黃芪、茯苓、山藥等。當(dāng)激素減量后可適當(dāng)增加壯陽藥物如肉蓯蓉、仙茅仙靈脾等。當(dāng)?shù)鞍淄耆刂?/span>及激素減量或停藥后可采用玉屏風(fēng)散預(yù)防外感在具體使用時(shí)可用黃芪克生白術(shù)克防風(fēng)克沙參克研末沖服每次克每日次。臨床實(shí)踐證實(shí)中藥可以明顯地減輕激素的副作用和提高激素的敏感性。蛋白尿癥見脾虛明顯者黃芪可大劑量使用此時(shí)以生黃芪為好必要時(shí)可用到克以上為防止服后胸中壅堵可配合理氣藥物如陳皮、枳殼等使用。蛋白尿長(zhǎng)期不愈者可適當(dāng)加用活血通絡(luò)的蟲類藥物如僵蠶、水蛭、烏稍蛇、地龍、山甲珠等尤其在慢性腎臟疾病的治療中這類藥物能很好地改善腎臟的血液循環(huán)。保護(hù)腎功能。清熱解毒藥物在蛋白尿的治療中也有重要作用。不僅在早期使用在中后期也是常用的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)腎臟病有血液循環(huán)障礙如高凝狀態(tài)等這種情況下常伴有炎性改變表現(xiàn)為腎臟病理的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)加重了蛋白尿給以清熱解毒的銀花、公英、白花蛇舌草等。能減輕蛋白尿。濕熱是蛋白尿患者常見的類型可由濕邪日久化熱或過用熱藥引起表現(xiàn)為小便黃赤舌苔黃膩可用清熱利濕的土茯苓、茵陳、黃芩、白茅
根等。中西匯通衷中參西在腎臟病的治療中。保護(hù)腎功能最為關(guān)鍵由于尿蛋白與腎功能又密切相關(guān)故控制蛋白尿是保護(hù)腎功能的重要措施之一。尿蛋白的大量溢出不僅導(dǎo)致低蛋白血癥。而且做為一種有害物質(zhì)導(dǎo)致腎間質(zhì)的損傷這是由于溢出的尿蛋自在腎小管被重吸收腎小管的重吸收功能在早期是不受損害的。但由于濾過的蛋白過多腎小管上皮細(xì)胞長(zhǎng)期吞噬蛋白質(zhì)相應(yīng)地引起一些酶的釋放導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞腫脹、破裂繼之出現(xiàn)間質(zhì)的改變并誘導(dǎo)上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)換成為肌成纖維細(xì)胞大量分泌膠原纖維導(dǎo)致腎小球的硬化和間質(zhì)纖維化最終引起尿毒癥。故蛋白尿在腎臟疾病中危險(xiǎn)作用逐漸引起重視及早查明原因積極治療蛋白尿是防止腎功能惡化的重要措施。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療蛋白尿主要有以下幾類藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑糖皮質(zhì)激素細(xì)胞毒類藥物抗血小板凝聚劑等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)尿蛋白的作用通過降低腎小球內(nèi)壓力的血液動(dòng)力學(xué)機(jī)制和抑制血管緊張素等非血液動(dòng)力學(xué)機(jī)制共同實(shí)現(xiàn)的中藥中漢防己、何酋烏、黃芪、澤瀉、山藥、川牛膝、旱蓮草、地黃、補(bǔ)骨脂、自術(shù)、瓜蔞、半夏、降香、山甲珠等有相似作用。抗血小板凝聚劑如潘生丁主要是通過抑制血小板聚集和增加蛋白表面的陰性電荷增強(qiáng)靜電屏障作用減少蛋白的溢出。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑主要是抑制變態(tài)反應(yīng)減少蛋白尿。尿激酶靜點(diǎn)治療腎病可以減少尿蛋白這是通過治療血液的高凝狀態(tài)而起到的作用。中藥丹參注射液、、血尿血尿是腎臟系統(tǒng)疾病的常見癥狀提示有泌尿系統(tǒng)的病變有時(shí)是嚴(yán)重的疾病如惡性腫瘤等。無論血尿輕重間歇出現(xiàn)或全無癥狀都應(yīng)該進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查以免延誤診斷和治療。尤其是老年患者更應(yīng)追蹤觀察血尿的變化進(jìn)行全面仔細(xì)的體檢有數(shù)據(jù)報(bào)告在無癥狀血尿患者中有相當(dāng)一部分患者是較為嚴(yán)重的腎臟疾病。還有部分患者是惡性腫瘤。血尿可分為鏡下血尿和肉眼血尿。正常健康人尿中可有少量紅細(xì)胞取清潔新鮮中段尿以清晨為好離心取沉渣鏡檢紅細(xì)胞個(gè)高倍視野為正常。?個(gè)高倍視野則稱血尿小量出血為顯微鏡下血尿。出血量超過毫升升尿液則可見肉眼血尿。血尿的診斷除即時(shí)尿液檢查外可采用小時(shí)細(xì)胞計(jì)數(shù)又成為艾迪氏計(jì)數(shù)測(cè)定夜間小時(shí)尿液中有形成分的數(shù)量其參考值為紅細(xì)胞—萬個(gè)小時(shí)由于留取小時(shí)尿液比較麻煩且影響因素較多故目前多采用清晨小時(shí)尿液計(jì)數(shù)法然后計(jì)算小時(shí)尿有形成分排泄率。成人小時(shí)尿中紅細(xì)胞的排泄率男性小于萬個(gè)女性小于萬個(gè)當(dāng)大于萬個(gè)時(shí)應(yīng)考慮為腎臟的病變應(yīng)提醒的是小兒尿中紅細(xì)胞的排除率是成人的倍。尿潛血有助于血尿的診斷當(dāng)尿中紅細(xì)胞在高倍鏡視野下少于個(gè)時(shí)尿潛血一般呈陰性反應(yīng)。但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽性這是由于尿中有些不耐熱的酶所具有的表現(xiàn)若將標(biāo)本加熱煮沸再檢測(cè)可祛除其干擾。國(guó)內(nèi)有人把例潛血陽性的標(biāo)本煮沸后再次進(jìn)行檢驗(yàn)僅有例陽性故與臨床不符的潛虎陽性結(jié)果宜做加熱后實(shí)驗(yàn)。大量維生素對(duì)實(shí)驗(yàn)亦有千擾。潛血結(jié)果與顯微鏡檢查法檢出的尿紅細(xì)胞雖無絕對(duì)對(duì)應(yīng)關(guān)系但兩者仍具相關(guān)性。血尿可由腎小球病變、腎小管病變、腫瘤、結(jié)石、感染、外傷、畸形、血液病等多種原因所致。其中為感染、結(jié)石和泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤所致。兒童以尿路感染、腎小球腎炎、胡桃夾子現(xiàn)象等為主中年人以尿路感染結(jié)石和腎炎為多老年人則應(yīng)注意泌尿系腫瘤和前列腺疾病。大多數(shù)血尿患者有合并癥狀為尋找血尿來源提供了臨床線索為了避免不必要的檢查這類患者可充分依靠其病史、體格檢查、尿液分析和血液檢查。在病史上如果發(fā)生肉眼血尿且出現(xiàn)在尿流的初段或終末段對(duì)于血尿的來源有參考價(jià)值如果血尿伴隨著尿急、尿頻、尿痛則提示有泌尿系感染伴紅斑、關(guān)節(jié)痛光敏感可能與自身免疫性疾病有關(guān)腎絞痛則可能有腎結(jié)石歲以上要警惕腫瘤的發(fā)生有尿流變細(xì)不可忽視前列腺
病變伴有浮腫、高血壓、明顯尿血者應(yīng)考慮腎小球腎炎家族史可提示某些遺傳性疾病藥物史可除外一些藥物引起血尿的可能。近年來根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)改變將血尿分為腎小球性血尿和非腎小球性血尿有助手臨床診斷如果尿中紅細(xì)胞畸形細(xì)胞多于或細(xì)胞多于則可以考慮為腎小球性血尿。當(dāng)紅細(xì)胞通過有病理改變的腎小球基底膜時(shí)受到擠壓損害其后在各段腎小管中受到不同和滲透壓變化的影響使紅細(xì)胞出現(xiàn)大小、形態(tài)和血紅蛋白分布的變化如皺縮細(xì)胞、芽孢型紅細(xì)胞等畸形紅細(xì)胞其數(shù)量可超過紅細(xì)胞總數(shù)的。來自腎小球以下部位和泌尿通道上的血尿稱為非腎小球性血尿多因毛細(xì)血管破裂出血因紅細(xì)胞未經(jīng)過腎小球基底膜裂孔故紅細(xì)胞形態(tài)可完全正常血尿呈均一性。腎小球性血尿指血尿來源于腎小球可見于以下疾病原發(fā)性腎小球疾病如急慢性?魴?蟶鲅住?苯隕鲅妝』啄ば隕霾 ?霾 ?霾?酆現(xiàn)??糯隕鲅椎取,譚?隕魴?蚣膊?縵低承院彀呃譴鲅住?腋蝸喙匭隕鲅住?像吧鲅住?緯鲅鱟酆現(xiàn)?取,緦以碩笠還匝尿。非腎小球性血尿可見于以下疾病下泌尿道急、慢性感染。腎盂、膀胱、輸尿管結(jié)石。先天性腎及血管畸形如多囊腎、血管瘤、動(dòng)靜脈瘺。藥物如環(huán)磷酰胺、磺胺類、氨基糖甙類抗生素如慶大霉素等導(dǎo)致腎與膀胱損傷。腫瘤、結(jié)核、異物外傷等。全身性疾病引起的出血如血小板減少性紫癜、血友病等。臨床上血尿主要見于以上疾病腎小球疾病要分清是原發(fā)性還是繼發(fā)性如檢查血清抗體等以除外狼瘡性腎炎。采用腎活檢可提供組織學(xué)的診斷表現(xiàn)為持續(xù)性血尿的患者腎活檢最常發(fā)現(xiàn)的是系膜增生性腎炎、膜增生性腎炎、薄基底膜腎病等所致血尿。腎結(jié)石、腎囊腫、腎腫瘤等可采用腹部平片、腎盂靜脈造影、腎臟超聲檢查、掃描、膀胱鏡檢查、逆行腎孟造影、腎動(dòng)脈造影等尿細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)腎臟腫瘤的診斷有意義老年人血尿患者進(jìn)行次全程尿的細(xì)胞學(xué)檢查有的尿道腫瘤可獲得診斷。病因病機(jī)血尿又稱溺血、溲血、尿血是血隨小便排出的癥狀小便中混有血液甚或伴有血塊。病位雖在腎與膀胱。但有表里、氣血、臟腑的區(qū)別病性有虛實(shí)寒熱不同又有輕重緩急的差異?？捎赏庑罢T發(fā)。也可因內(nèi)傷所致且相互影響錯(cuò)綜復(fù)雜綜合起來可概括為以下幾方面。烏腎劑相。進(jìn)杜丹通上蛭雕要都鴿艄刪橢乩觥罐冊(cè)柵莖桃刪擺沸、質(zhì)果泔少功女素茁地戳白壓娥斯躲槲桫蚴點(diǎn)競(jìng)鞣蛀噸九酷虹掘髖黼一一黼黼魄一。一一。一一讎柵一一一一一一一一一一一一一一一一一躲縮濺艚蹴孰魅蟥黼艏皤黼黝城黼黼搬燃慨蜘腫撇甜豁撤帳醋袖瓣蝻肛囅刪氟饑花時(shí)血?jiǎng)?/span>鼬為多參管還功病大癥張如腎抗毓附舢洲潲勤尥糝肌蠟觚慟黼欣航燃赫樸
聯(lián)系客服
