大家晚上好！我們今天要談一談心理咨詢師的感覺(jué)在精神分析取向的心理治療中的作用或重要性，以及作為咨詢師，如何運(yùn)用我們的感覺(jué)來(lái)進(jìn)行工作。
為了把這個(gè)問(wèn)題講清楚，我們從一個(gè)假設(shè)的案例開(kāi)始。我把這個(gè)主人公取名叫Stella，是一位女性、職場(chǎng)白領(lǐng)、三十二歲、單身，一家外企的部門主管。Stella之前還蠻順風(fēng)順?biāo)模ぷ鞒錾采畹美习遒p識(shí)。但她最近遇到了一點(diǎn)麻煩，因?yàn)楣緫?zhàn)略轉(zhuǎn)移，她所在的部門被解散，而原來(lái)非常欣賞她的老板也被調(diào)到總部去了。Stella被轉(zhuǎn)到另外的部門去做一個(gè)更低職位的工作，這是她并不擅長(zhǎng)，也不喜歡的，同時(shí)還是比較瑣碎的。俗話說(shuō)“屋漏偏逢連夜雨”，恰恰在這個(gè)時(shí)候，Stella的男朋友也對(duì)她提出了分手。因?yàn)樗X(jué)得在和Stella的關(guān)系中，總是看不到自己的存在，好像不管做什么總是不能讓她滿意，并且在他們的關(guān)系中，他覺(jué)得Stella太獨(dú)立了，好像并不需要他，所以他不想再繼續(xù)了。
男友在提出分手后就立馬搬了出去，而Stella則面臨職場(chǎng)和情感的雙重打擊。然而Stella又是一個(gè)非常要強(qiáng)的人，很難在別人面前示弱，所以都一個(gè)人扛下來(lái)了。但是慢慢地，Stella出現(xiàn)了自己沒(méi)有辦法控制的癥狀，比如說(shuō)她發(fā)現(xiàn)晚上睡不著，白天很早就醒來(lái)。整個(gè)人崩掉了，腦子沒(méi)法轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)自己盯著電腦半天，但就是沒(méi)辦法集中注意去工作。中午的時(shí)候也不想吃飯，工作上開(kāi)始越來(lái)越多地出岔子，開(kāi)會(huì)時(shí)經(jīng)常走神……并且她發(fā)現(xiàn)自己好像開(kāi)始變得多疑起來(lái)，覺(jué)得身邊的同事一個(gè)眼神過(guò)來(lái)是不是在嘲笑他，覺(jué)得她不夠好，覺(jué)得她是一個(gè)失敗者、永遠(yuǎn)翻不了身。她整天被這種我不夠好、生活無(wú)望了，我是不被愛(ài)、不被接納的一些負(fù)性情緒所纏繞，各方面的狀況變得越來(lái)越糟糕。
這樣的狀態(tài)持續(xù)了兩個(gè)多禮拜以后，Stella覺(jué)得不行，需要去看一看心理醫(yī)生。所以她就跟公司請(qǐng)假去看心理門診，那么她先去精神衛(wèi)生中心看心理科，接待她的是一位精神科醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生按照工作流程給她做了一些量表，問(wèn)了一下她的癥狀，給她做了診斷，最后按照她的癥狀告訴她現(xiàn)在需要服用什么藥物，并給她配了他覺(jué)得適合的劑量，告訴她如何服用、什么時(shí)候過(guò)來(lái)復(fù)診。從這個(gè)角度而言，Stella就她的心理癥狀，開(kāi)始尋求藥物治療。那么在這里，我們?nèi)タ匆豢醋鳛樗幬镏委煟浜诵寞熜鞘裁矗?/span>
然后我們發(fā)現(xiàn)，只要這個(gè)醫(yī)生掌握足夠的專業(yè)知識(shí)，能夠?qū)tella進(jìn)行正確的診斷，能夠判斷她的癥狀是不是需要服用藥物，以及需要服用什么樣的藥物，什么樣的劑量。以及她的問(wèn)題是否還有心理方面的原因，除了藥物治療外，是不是還需要增加我們所謂的心理治療。這是對(duì)于Stella的癥狀是否起效的核心因素。如果這個(gè)精神科醫(yī)生還有比較好的共情，能夠和Stella建立起很好的關(guān)系，能夠去傾聽(tīng)她、寬慰她，而不是僅僅五分鐘問(wèn)她一些癥狀就開(kāi)藥把她給打發(fā)了。那對(duì)Stella而言，就有了更好的就醫(yī)體驗(yàn)及更好的醫(yī)患關(guān)系。但是從藥物治療的角度來(lái)講，醫(yī)生的性格是不是很好，是不是讓人覺(jué)得舒服、喜歡，對(duì)治療效果并不起決定作用，核心因素還是醫(yī)生的專業(yè)水平。
而這個(gè)醫(yī)生如果覺(jué)得Stella不僅需要服用一些藥物，還需要一些心理治療的技術(shù)來(lái)幫助她改善情緒，就給她推薦了認(rèn)知行為的短程治療。如果Stella也覺(jué)得需要的話，她就有了一個(gè)認(rèn)知行為取向的咨詢師。這個(gè)咨詢師扮演著一個(gè)專家和教育者的角色，給出很多關(guān)于抑郁癥的心理教育，并幫助她做一些正念的訓(xùn)練，讓她對(duì)自己的負(fù)性情緒開(kāi)始有覺(jué)察，并教給Stella思維挑戰(zhàn)的技術(shù)，讓她慢慢地意識(shí)到原來(lái)自己有這么多負(fù)性思維，并導(dǎo)致自己越來(lái)越抑郁的癥狀。她開(kāi)始慢慢理解，這些只是想法，而并不是事實(shí)，這樣讓她可從中掙脫，有能力和精力去處理外部的事情，并在這此基礎(chǔ)之上再去考慮工作接下來(lái)怎么走、情感接下來(lái)怎么走。這個(gè)就是短程的、針對(duì)癥狀的認(rèn)知行為治療對(duì)于Stella的幫助。
走到這里的話，對(duì)于Stella來(lái)講，如果她只是滿足于癥狀好一點(diǎn)了，可以回去繼續(xù)干活了，那么也就差不多了。但是如果這個(gè)時(shí)候，Stella開(kāi)始對(duì)于自己的問(wèn)題有了更多的思考，她開(kāi)始反思：為什么在自己的生活當(dāng)中，非要做那個(gè)贏了的人，為什么每次當(dāng)自己輸了，或者沒(méi)有做第一，或者在跟別人的競(jìng)爭(zhēng)中沒(méi)有表現(xiàn)足夠優(yōu)秀時(shí)，總是會(huì)陷入這樣的狀態(tài)。她發(fā)現(xiàn)以前也發(fā)生過(guò)好幾次，只不過(guò)沒(méi)有現(xiàn)在這么嚴(yán)重，也沒(méi)有意識(shí)到這是一個(gè)心理問(wèn)題需要去處理，并且她也開(kāi)始反思親密關(guān)系中的問(wèn)題。
她在想為什么我的親密關(guān)系總是持久不了，為什么那些一開(kāi)始覺(jué)得很優(yōu)秀的人一走近后，就會(huì)開(kāi)始對(duì)他們各種不滿、各種抱怨、各種指責(zé)，最后要么就是我不要他們了，要么就是他們實(shí)在受不了不要我了。為什么在我的關(guān)系中，我沒(méi)有辦法像我的好朋友小薇對(duì)她的男朋友那樣，能在男友面前發(fā)嗲，膩著他特別親密，而對(duì)于我來(lái)講為什么要真正地去依靠男友，想在他面前顯得嫵媚或者親密一點(diǎn)的時(shí)候，總是會(huì)有些恐懼，想要把他推開(kāi)，讓別人覺(jué)得我很遙遠(yuǎn)、很難靠近，在我身上到底發(fā)生了什么？
這個(gè)時(shí)候Stella開(kāi)始對(duì)自己有了更多的好奇和探索的需要，并且在這個(gè)基礎(chǔ)上，她開(kāi)始去學(xué)習(xí)、了解心理學(xué)知識(shí)，并考慮自己是不是需要更深入的治療，對(duì)于目前困擾的問(wèn)題有更根本的解決。如果她在這個(gè)層面上開(kāi)始有了更多的思考，從某種程度上來(lái)講，也就是我們所說(shuō)的精神分析取向的心理治療可以開(kāi)始發(fā)揮其獨(dú)具優(yōu)勢(shì)的效用的開(kāi)始。
精神分析從弗洛伊德發(fā)展至今已經(jīng)有一百多年的歷史，其內(nèi)涵變得越來(lái)越龐雜，并且延展到了治療之外更多的文學(xué)、藝術(shù)、社會(huì)建構(gòu)等的領(lǐng)域，是一個(gè)很大的范疇。而從精神分析的臨床來(lái)講，無(wú)論是治療的頻率（從每周四到五次，到一到兩次），以及形式（坐著亦或躺著），以及治療策略從最早的單面鏡樣的解釋，到后來(lái)發(fā)展出越來(lái)越多更復(fù)雜的技術(shù)，也和其他的治療流派有更多的結(jié)合與連接。
在心理治療領(lǐng)域當(dāng)中，除了一些普存性的共同的技術(shù)以外，精神分析性心理治療比較核心的東西，是探索我們的潛意識(shí)，以及潛意識(shí)運(yùn)作下的人際關(guān)系模式，尤其是給我們帶來(lái)困境的關(guān)系模式。這就是為什么在我們學(xué)習(xí)精神分析性心理治療的時(shí)候，談到其核心技術(shù)時(shí)總是說(shuō)移情、反移情、阻抗、阻抗分析的原因所在，而我們今天的微課要探討的主題，主要集中在反移情的角度上。
反移情說(shuō)的就是在互動(dòng)過(guò)程中，來(lái)訪者的言語(yǔ)和非語(yǔ)言行為（包括衣著打扮、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)、舉手投足等）給咨詢師帶來(lái)的感覺(jué)以及應(yīng)對(duì)。當(dāng)然這里也會(huì)有咨詢師的部分，具體的我們待會(huì)再來(lái)講。
這部分東西，通俗點(diǎn)來(lái)說(shuō)就是我們?cè)谧钤缒甑娜烁癯砷L(zhǎng)過(guò)程中，經(jīng)由我們先天特質(zhì)，再加上和我們父母（早年成長(zhǎng)中主要的養(yǎng)育者）的互動(dòng)過(guò)程當(dāng)中慢慢形成的。我們無(wú)意識(shí)運(yùn)作的，在遇到人和事的過(guò)程當(dāng)中，我們會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生的認(rèn)知、行為以及情緒模式。這種模式，在早年可能是適應(yīng)性的，但是到成年以后，卻給我們的現(xiàn)實(shí)生活帶來(lái)一些困境，這部分的東西是精神分析核心所要探索的。而且在人際互動(dòng)過(guò)程當(dāng)中的困境或者模式，又會(huì)在和咨詢師的關(guān)系當(dāng)中重新體現(xiàn)出來(lái)，這就使得在咨詢的時(shí)空下有了探索與修通的可能。
如果大家注意一下，就會(huì)發(fā)現(xiàn)我們周圍很多人的人際模式或者給我們體驗(yàn)其實(shí)是不一樣的。有的人就是大大咧咧的，有的人就是小心謹(jǐn)慎的，有的人就是陽(yáng)光自信的，有的人就是唯唯諾諾的。這部分，通常就是我們所說(shuō)的模式，而這個(gè)模式，也就是穩(wěn)定的行為模式和內(nèi)部的想法、感受的這樣一種狀態(tài)。
這張圖是我以前學(xué)習(xí)認(rèn)知行為治療（CBT）的時(shí)候，老師發(fā)的。這是CBT的基礎(chǔ)，但它其實(shí)也是一切人類行為或人格狀態(tài)的一種模式，通常是有一個(gè)刺激因素，觸動(dòng)特定的想法-感受-行為模式，并構(gòu)建了我們人格狀態(tài)以及我們給別人的感覺(jué)。
那么再回到Stella的案例中來(lái)，我們從她早年的體驗(yàn)來(lái)看，知道她的家庭環(huán)境里，母親是比較強(qiáng)勢(shì)的、父親是比較懦弱的。在她媽媽跟爸爸的關(guān)系中，媽媽經(jīng)常是對(duì)他的爸爸不滿意，并經(jīng)常爭(zhēng)吵。媽媽對(duì)婚姻不滿，但也沒(méi)辦法走出來(lái)，所以就經(jīng)常告訴Stella，男人都是靠不住的，你得靠自己，只有自己才能靠得住。并且對(duì)她要求非常高，只有當(dāng)Stella考到了一個(gè)比較好的成績(jī)，媽媽才是可以接受的。
那么對(duì)于Stella來(lái)講的話，這樣一種人際互動(dòng)模式慢慢地鑄造到她的人格當(dāng)中，成為他人格的一部分。比如說(shuō)在關(guān)系當(dāng)中，她會(huì)很容易體會(huì)到別人會(huì)對(duì)她有高要求，這是因?yàn)樗龐寢審男【褪沁@么對(duì)待她的，覺(jué)得只有做到極致，才能夠被接受，做到完美也成為她一直以來(lái)奮斗的目標(biāo)呈現(xiàn)出來(lái)。而從另一方面來(lái)講，他也不知不覺(jué)在親密關(guān)系中內(nèi)化了爸爸和媽媽的互動(dòng)模式，好像總是爭(zhēng)吵的、沒(méi)有親密的、還高要求的、很不滿意的，并成為她自己內(nèi)在的親密關(guān)系模式。
說(shuō)到這里我要強(qiáng)調(diào)一下，為了把理論說(shuō)清楚，有時(shí)候會(huì)把生活簡(jiǎn)單化，但其實(shí)生活是很復(fù)雜，沒(méi)有這么一一對(duì)應(yīng)的。我們繼續(xù)往下說(shuō)。在這樣的狀況下，慢慢形成了Stella的人際互動(dòng)模式和人格狀態(tài)。比如說(shuō)她總是爭(zhēng)強(qiáng)好勝，獨(dú)立自主，不依賴他人，這個(gè)在很長(zhǎng)時(shí)間，都是使得她獲得了成功，沒(méi)有什么不好，有她積極的一面。但是慢慢等她到了社會(huì)以后，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多事情不是自己努力就可以做到的，有時(shí)候自己盡力了，可還是會(huì)被邊緣化了。也就是說(shuō)在早年時(shí)候，讓她獲得自尊、自我價(jià)值感的一種行為模式，在成年以后不起效了，反而導(dǎo)致了她的失敗，這個(gè)時(shí)候就觸發(fā)了她的抑郁癥狀。而從親密關(guān)系來(lái)講，她所呈現(xiàn)出的模式也是要控制的、要強(qiáng)的、很難去依靠的、很難親密的。雖然她爸媽過(guò)了一輩子，但她在自己的親密關(guān)系中觸礁了，發(fā)現(xiàn)要么是自己把別人甩了，要么別人把自己給甩了。這個(gè)時(shí)候她開(kāi)始反思：我到底怎么了？
因?yàn)檫@一系列問(wèn)題，她覺(jué)得需要進(jìn)一步探索了，于是就走到咨詢室里面，開(kāi)始與咨詢師談：我要成長(zhǎng)。在她進(jìn)來(lái)的時(shí)候，就涉及到精神分析性心理治療與其他治療相比，核心關(guān)注點(diǎn)的差別：當(dāng)她進(jìn)來(lái)，說(shuō)她的故事的時(shí)候，她不僅僅在說(shuō)她的故事，她也用她和我們的關(guān)系當(dāng)中，她的言行舉止，她帶給我們的感受，她的互動(dòng)模式，活靈活現(xiàn)地呈現(xiàn)出了她人際關(guān)系中的困境，這也就是在精神分析取向的心理治療中，我們?yōu)槭裁凑f(shuō)不僅僅聽(tīng)來(lái)訪者“說(shuō)什么”，也要聽(tīng)她“如何說(shuō)”的重要性所在。
在這里我先給大家發(fā)一張圖，這個(gè)圖是從一本臺(tái)版書(shū)《動(dòng)力取向精神醫(yī)學(xué)》中摘取的，是美國(guó)的Glen O. Gabbard醫(yī)師寫(xiě)的。在這本書(shū)里，有一個(gè)“洞見(jiàn)三角”，它其實(shí)講的是：我們?cè)缒昱c父母等重要他人在互動(dòng)過(guò)程中形成的人際關(guān)系模式，怎樣重復(fù)性地移植到了外面，在我們成年以后，我們以這樣的一種模式與別人去互動(dòng)。而這樣的一種應(yīng)對(duì)模式，又如何被來(lái)訪者無(wú)意識(shí)地帶到了咨訪關(guān)系當(dāng)中，在與咨詢師的互動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，活靈活現(xiàn)地呈現(xiàn)出來(lái)。這部分是精神分析性心理治療工作的核心所在，而這個(gè)核心過(guò)程中，在我們不僅僅聽(tīng)來(lái)訪者“說(shuō)什么”，更是聽(tīng)“如何說(shuō)”的過(guò)程中，我們就需要充分調(diào)動(dòng)我們的各個(gè)感覺(jué)器官去感受、體驗(yàn)、觸碰這個(gè)來(lái)訪者是個(gè)什么樣的人。
我們繼續(xù)Stella的故事，我們假設(shè)，Stella她說(shuō)她要探索了，她帶著這些困境走到了心理咨詢室里來(lái)，開(kāi)始說(shuō)她很多很多的問(wèn)題。因?yàn)樗龑?duì)自我探索比較好奇，又去讀了很多心理學(xué)的書(shū)籍，聯(lián)想到早年，我媽這么對(duì)待我，我現(xiàn)在才這個(gè)樣子，哦！原先我跟我男朋友的模式，其實(shí)是重復(fù)了我跟我媽、我媽跟我爸早年的模式。她自學(xué)了很多的知識(shí)，對(duì)于自己的問(wèn)題有了非常多的理解，但她覺(jué)得單是理解了還是不解決問(wèn)題，再交個(gè)男朋友，萬(wàn)一還是那樣對(duì)待他，那該怎么辦呢？就過(guò)來(lái)找你了。
當(dāng)她走進(jìn)咨詢室當(dāng)中，向你說(shuō)了很多的問(wèn)題，通過(guò)我們的大腦或思維去傾聽(tīng)，去了解她的這些那些。當(dāng)我們?cè)诼?tīng)的過(guò)程中，內(nèi)心深處也會(huì)有一些感覺(jué)。這個(gè)感覺(jué)可能會(huì)是：哎！怎么覺(jué)得有點(diǎn)奇怪啊？因?yàn)槲覀冎酪粋€(gè)人愿意花錢、花時(shí)間來(lái)找咨詢師，一定有她解決不了的問(wèn)題，所以才要尋找?guī)椭５菫槭裁丛谶@個(gè)Stella過(guò)來(lái)尋求幫助的過(guò)程中，會(huì)讓我感覺(jué)她根本不需要幫助，她好像根本也不需要我，并且在每次咨詢的過(guò)程中，她為什么把位置拉這么遠(yuǎn)，覺(jué)得跟她好遙遠(yuǎn)，好高冷的感覺(jué)。在這個(gè)過(guò)程中，Stella呈現(xiàn)出這樣一個(gè)狀況：她過(guò)來(lái)尋求幫助，但她自己講她做了很多的分析，看上去她自己很專業(yè)的樣子，這是她所呈現(xiàn)的。
我們說(shuō)我們要運(yùn)用自己的感覺(jué)，但在這個(gè)里面，很重要的一點(diǎn)就是，這個(gè)感覺(jué)到底是我們相對(duì)而言比較真實(shí)地體會(huì)到了Stella帶給我們，也有可能帶給其他人的感覺(jué)，還是因?yàn)槲覀冏约簺](méi)有解決掉的很多問(wèn)題，被Stella的這么一來(lái)，給觸發(fā)了，就跟她攪在里面了。這部分是我們需要鑒別及理清的。
譬如說(shuō)你是個(gè)新手咨詢師，Stella一上來(lái)就一堆理論，講了很多分析，然后你就開(kāi)始焦慮了。你在想：她講得那么好、那么專業(yè)，我覺(jué)得我都沒(méi)有她了解的那么多。萬(wàn)一她發(fā)現(xiàn)其實(shí)我水平還蠻差的，怎么辦？萬(wàn)一她覺(jué)得我不夠好，走近以后就識(shí)破我了，怎么辦？在這里，咨詢師有TA自己的困境。TA在人際關(guān)系當(dāng)中很容易覺(jué)察到自己不夠好，擔(dān)心走近以后就會(huì)被識(shí)破，然后TA可能會(huì)一下子就把別人推開(kāi)。就想說(shuō)：你就別再來(lái)了，別靠近，那這樣的話，至少你不知道我長(zhǎng)啥樣！然后就對(duì)Stella說(shuō)：你都蠻好的，其實(shí)你已經(jīng)了解的蠻清楚了，不需要花錢了。或者跟她說(shuō)：這個(gè)我處理不了，你去找更好的咨詢師吧！或者說(shuō)會(huì)覺(jué)得：你算個(gè)屁啊，學(xué)了兩天的皮毛，就過(guò)來(lái)跟我抬扛，我要把你壓回去，然后就開(kāi)始跟她辯，一定要把她壓倒！
不論是這樣或是那樣的處理方式，都會(huì)成為一種障礙，會(huì)阻礙我們?cè)谧稍儺?dāng)中，對(duì)來(lái)訪者有更好地理解，并且?guī)椭絹?lái)訪者。
我們知道不論在任何流派里面，治療師本人的人格部分，在療效上面都會(huì)起到非常重要的作用。相比之下，尤其是在精神分析取向的心理治療里，治療師本人人際互動(dòng)模式，尤其是人際關(guān)系當(dāng)中無(wú)意識(shí)行為模式以及障礙性的部分，可能在咨訪關(guān)系中影響的重要度會(huì)比其它流派更強(qiáng)一些。
因?yàn)榫穹治龊诵奶剿鞯氖侨穗H關(guān)系模式。你的人際關(guān)系、你的起心動(dòng)念、你的情緒體驗(yàn)、你的行為方式、你與別人戰(zhàn)斗了還是逃跑了、還是怎么樣了，就是精神分析比較精髓探索的部分。而這部份東西作為人格模式，咨詢師也會(huì)有，那么咨詢師與來(lái)訪者兩個(gè)主體，他們會(huì)繞到這種關(guān)系，也就是體驗(yàn)當(dāng)中。
所以從這個(gè)角度講，其他的治療流派都不像精神分析取向一樣講究個(gè)人體驗(yàn)的重要性。當(dāng)然我們知道人格成長(zhǎng)會(huì)有自己的循序漸進(jìn)性，每個(gè)人有TA的力所能及與力所不能及。但至少?gòu)木穹治鲂灾委熒蟻?lái)講的話，咨詢師如果能對(duì)自己關(guān)系中的模式，自己的應(yīng)對(duì)行為給別人造成的影響，尤其是自己行為中較為困境性的部分有更多的理解的話，我們可以更少地把自己在人際當(dāng)中的一些——就像鏡子沒(méi)有擦干凈——灰塵的東西影響到來(lái)訪者。也就是因?yàn)槲覀冏约旱睦Ь扯绊懙綄?duì)方的，相對(duì)會(huì)減少一些。
這就是我們所說(shuō)的“反移情”，包括了二部分內(nèi)容：一部分是通過(guò)我們的感覺(jué)可以更好地理解并幫助來(lái)訪者；還有一部分是因?yàn)槲覀冏约簺](méi)有處理好的問(wèn)題，非但沒(méi)有幫助到來(lái)訪者，反而有可能攪在一起，甚至造成傷害。這部分從某種程度上來(lái)講，跟媽媽養(yǎng)孩子也差不多。就是說(shuō)有的時(shí)候媽媽因?yàn)樽约旱膯?wèn)題，比如媽媽自尊比較低，孩子哭了，孩子其實(shí)哭呢是希望媽媽能夠抱，但媽媽一去抱，孩子又會(huì)鬧，打或者踢什么的，這時(shí)候踢可能是因?yàn)楹⒆颖容^難弄或是希望換一種方式。但如果這個(gè)時(shí)候媽媽的體驗(yàn)是：你不喜歡我是吧？你嫌棄我是吧？你不想讓我抱你是吧？那你自己呆著去吧，就隨便孩子哭，她也不抱。她覺(jué)得她低自尊，孩子不想要她。可這個(gè)時(shí)候孩子可能需要能理解到TA的媽媽，在TA情緒很躁動(dòng)的時(shí)候，能夠像一個(gè)情緒穩(wěn)定器一樣能幫助TA情緒平穩(wěn)下來(lái)，那慢慢地，TA就可以自己控制情緒。如果媽媽沒(méi)有處理好的話，就會(huì)因?yàn)樗约旱睦Ь常瑫?huì)影響到孩子情緒的平穩(wěn)的。
咨詢師本身的應(yīng)對(duì)模式及情緒體驗(yàn)，在和來(lái)訪者的互動(dòng)過(guò)程，其狀況是類似的。這里再多插一句，精神分析性心理治療，有時(shí)候我們會(huì)稱之為“情緒治療”。如果大家注意看到剛剛所說(shuō)的CBT的三角，通常來(lái)講CBT是比較多的會(huì)在認(rèn)知、行為層面上去進(jìn)行工作，它會(huì)覺(jué)得這兩個(gè)層面任何一個(gè)點(diǎn)撬動(dòng)，另外兩點(diǎn)也會(huì)有帶動(dòng)的。而精神分析性治療，其實(shí)更多是在情緒與感受層面進(jìn)行工作，并且與來(lái)訪者連接、互動(dòng)、跟隨。說(shuō)到這里，插播內(nèi)容結(jié)束，我們繼續(xù)Stella的故事。
Stella在講她事情的時(shí)候，我們?cè)诼?tīng)她故事的時(shí)候，我們還有“第三只眼”，弗洛伊德稱之為“均勻懸浮注意”，也可被稱為“頭頂上空盤旋的鷹”。當(dāng)我們看看我們?cè)谂c她互動(dòng)模式過(guò)程中發(fā)生了什么：她來(lái)尋求幫助，但是她和有一些來(lái)尋求幫助的人不太一樣，有些人來(lái)，會(huì)把咨詢師當(dāng)成救世主一樣，自己好像什么都不會(huì)，你看這個(gè)怎么辦啊，那個(gè)怎么做啊，咨詢師你幫幫我啊，我真的很相信你啊，你說(shuō)我老公不要我了，我要怎么做才能把他挽啊回等等。TA會(huì)顯得特別依賴你，特別希望你能夠幫助TA，特別覺(jué)得你很權(quán)威、很利害、很牛。但在Stella與你互動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，她顯得自己這么厲害、那么遙遠(yuǎn)，她似乎也不需要誰(shuí)的幫助。
通過(guò)她帶給我們這樣的一種體驗(yàn)，幫助我們?nèi)ダ斫獾疆?dāng)她在談到一個(gè)事情之外她的行為模式。我們剛才有談到，她的媽媽從小就告訴她要自力自強(qiáng)，只有自己做得足夠好，在別人面前足夠優(yōu)秀的時(shí)候，才是能夠被接受的。也許通過(guò)她所說(shuō)的這個(gè)，以及我們與她活現(xiàn)當(dāng)中的體驗(yàn)，能夠更清楚地理解到她的困境，并且能夠給她一些反饋性的理解，當(dāng)然解釋的時(shí)機(jī)還是需要具體看的。譬如說(shuō)我們可以與她探索說(shuō)：“你有很多的困境來(lái)尋求幫助，但你在跟我說(shuō)這些事情的時(shí)候，我會(huì)有個(gè)感覺(jué)，當(dāng)你每次來(lái)的時(shí)候，好像你都已經(jīng)有個(gè)答案了，并且每次來(lái)的時(shí)候，都會(huì)有一個(gè)新的體驗(yàn)與突破。一方面讓我看到你身上有非常大的成長(zhǎng)潛力，同時(shí)我也在想，你談到過(guò)你母親早年對(duì)你的教導(dǎo)，是不是對(duì)你來(lái)講，會(huì)不會(huì)有一些困難，就是說(shuō)如果你在我面前，呈現(xiàn)出自己不夠好，或者不知道的，或者你有求于我的，或者在成長(zhǎng)方面有自己達(dá)不到的地方，你會(huì)特別難面對(duì)，也特別羞恥？是不是碰到這些東西，會(huì)讓你難以面對(duì)，會(huì)讓你整個(gè)人都崩塌掉。”當(dāng)然實(shí)際的反饋要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，并且尤其是面質(zhì)，是非常需要掌握時(shí)機(jī)的。但我們可以把自己與她之間互動(dòng)狀態(tài)的體驗(yàn)反饋給她，幫助她察覺(jué)。
從這個(gè)角度，經(jīng)由她的描述事情的時(shí)候，她的說(shuō)話、與人相處過(guò)程中帶給我們的體驗(yàn)，讓我們?nèi)ダ斫馑谌穗H關(guān)系當(dāng)中也給其它人帶來(lái)什么樣的感受，而這樣的一種感受有可能帶來(lái)的困境。這就是我們所說(shuō)的，利用我們的感受去理解到來(lái)訪者，并幫助到她進(jìn)一步理解到她自己重要的一個(gè)所在。
當(dāng)然，我們?cè)谡f(shuō)一個(gè)人的人格的時(shí)候，并不是說(shuō)TA就是一個(gè)樣子，某種程度上來(lái)講，我們內(nèi)在會(huì)有很多的主人格、子人格，并在不同情況下，激發(fā)出我們不同的思維認(rèn)知、情緒體驗(yàn)、應(yīng)對(duì)模式。不同的狀態(tài)也會(huì)在咨訪關(guān)系當(dāng)中，在不同的情境之下，有不同的呈現(xiàn)。就比如說(shuō)剛才那種呈現(xiàn)是其中的一種，她來(lái)尋求幫助，但似乎又不需要依靠他人，完全自己就可以搞定了，這也是她人際關(guān)系中一直以來(lái)的一個(gè)模式。以此同時(shí)的話，也可能有另外一種狀態(tài)。比如說(shuō)：咨詢師不可能一直都做得很好，有時(shí)候可能不能理解到來(lái)訪者，也有可能某一些言行不到位，比如你哪句話說(shuō)錯(cuò)了，或是說(shuō)得不夠好，或是做的不到位，然后Stella突然就生氣了，覺(jué)得你怎么連這個(gè)東西都不知道，覺(jué)得你實(shí)在太糟糕了，你不是學(xué)心理學(xué)的嗎，你不是學(xué)了這么多年，怎么我說(shuō)的這個(gè)東西，你都沒(méi)有搞明白呢？我會(huì)有點(diǎn)擔(dān)心你的專業(yè)水平到底行不行啊等等之類的內(nèi)容。
當(dāng)她這么說(shuō)的時(shí)候，通常我們會(huì)在話語(yǔ)上回應(yīng)，但在精神分析取向的咨詢過(guò)程當(dāng)中，也許我們會(huì)體驗(yàn)到那部分的東西，就是我覺(jué)得我自己做的還OK，雖然有的時(shí)候不太能理解，但大部分時(shí)候還是能夠理解的，也還能幫你去探索，或者我覺(jué)得我專業(yè)水平還可以，可為什么對(duì)于你來(lái)講的話，是那么地不能接受，會(huì)有這么多的高要求。然后這個(gè)時(shí)候我們就會(huì)想到，在她內(nèi)在客體關(guān)系模式，當(dāng)然所謂內(nèi)在客體關(guān)系模式，早年別人怎么對(duì)待她，在她成人后，她也會(huì)認(rèn)同別人這么對(duì)待她的那種方式，也許她也會(huì)這樣對(duì)待別人。我們就能體會(huì)，為什么關(guān)系走近以后，就會(huì)對(duì)男朋友有各種不滿、指責(zé)。在她早年客體關(guān)系里，母親對(duì)她的要求也是非常高的，那么我們?cè)谂c她相處過(guò)程當(dāng)中，隨著關(guān)系的深入，我們?cè)谛U多時(shí)候也會(huì)體驗(yàn)到，有時(shí)候也需要小心翼翼，或者擔(dān)心自己不夠?qū)I(yè)， 或者自己哪里說(shuō)的不夠好啊，或是表達(dá)不夠清晰啊，可能會(huì)讓她不滿意。而與別的來(lái)訪者工作的時(shí)候，好像沒(méi)有在和她一起工作的時(shí)候那么緊張，會(huì)特別擔(dān)心自己專業(yè)領(lǐng)域不夠強(qiáng)，然后這部分東西是不是她小時(shí)候以及現(xiàn)在一直以來(lái)的一種體驗(yàn)。
在這里我插一句，這里面會(huì)有一個(gè)自體表象、客體表象、情感色彩、行為模式。直接來(lái)講的話，她媽小時(shí)候?qū)λ車?yán)，她一定要做到完美才能被接受，這是她小時(shí)候被對(duì)待的方式。那成年以后，她有可能認(rèn)同了母親對(duì)待她的方式，并以這種方式與別人相處，就是當(dāng)別人做的足夠好，她才會(huì)滿意了，她的要求很高，但她總是能看到別人不好的地方，所以總是有指責(zé)、不滿、挑剔。這兩部分她全部呈現(xiàn)及認(rèn)同了，而這樣的一種模式，她男朋友受不了，她同事、下屬也會(huì)認(rèn)為她要求很高，同時(shí)她的這種模式與我們互動(dòng)過(guò)程中有呈現(xiàn)，那這個(gè)時(shí)候就需要運(yùn)用我們的感覺(jué)。我們會(huì)說(shuō)：“不知道為什么，我在和你工作的過(guò)程當(dāng)中，其實(shí)我經(jīng)常會(huì)擔(dān)心自己做得不夠好，或者會(huì)擔(dān)心哪里不夠?qū)I(yè)，讓你不滿意，包括在你剛才訓(xùn)斥我的時(shí)候，我突然有種很緊張的感覺(jué)。我就想到是不是在你小的時(shí)候，你經(jīng)常有這樣的一個(gè)體驗(yàn)，好像不管自己怎么努力，總是不能夠讓媽媽滿意，好像自己做得再好，永遠(yuǎn)都是不夠的，那時(shí)候可能會(huì)處于一種被指責(zé)的、不被接受、不被愛(ài)的狀況，這是你經(jīng)常會(huì)有的體驗(yàn)嗎？”這個(gè)其實(shí)就是在運(yùn)用我們的反移情，我們稱之為“互補(bǔ)性反移情”。
反移情的感覺(jué)會(huì)有二類：一類是來(lái)訪者很嚴(yán)厲，咨詢師會(huì)體驗(yàn)到嚇?biāo)懒耍瑫?huì)像是嚴(yán)厲的母親與嚇壞了的小孩。但另外一類，也有可能是能跟她一致的，她自己很難受，一直在哭，覺(jué)得小時(shí)候沒(méi)有被母親好好地對(duì)待，我們內(nèi)心也會(huì)覺(jué)得很難受、很悲傷，就是能夠理解到她的情緒，與她呆在一起的，那是“一致性反移情”，類似于共情。
我剛剛所說(shuō)的互補(bǔ)性反移情，通過(guò)她對(duì)待我們的方式以及我們?cè)谶@個(gè)過(guò)程中觸發(fā)到什么樣的情感體驗(yàn)及行為，可以去理解到早年過(guò)程當(dāng)中她的體驗(yàn)以及她現(xiàn)在怎么把的這個(gè)模式認(rèn)同了，并形成了人際關(guān)系中的互動(dòng)方式。這部分不僅僅需要感受，還需要我們對(duì)她潛在的客體關(guān)系模式的一種理解。這種理解加上我們的體驗(yàn)，在那個(gè)當(dāng)下，我們反饋給她，能夠觸動(dòng)她去體驗(yàn)、覺(jué)知及思考。也許她會(huì)覺(jué)得：是啊！媽媽對(duì)我好壞啊！然后總是很擔(dān)心自己做得不夠好，好像只要一點(diǎn)點(diǎn)做得不夠好，就是不能被接納的，所以現(xiàn)在降職了，被調(diào)到別的部門的時(shí)候，才會(huì)引發(fā)這么大的情緒，導(dǎo)致這么嚴(yán)重的抑郁癥狀。
我們知道同樣一個(gè)情境之下，不同的人會(huì)有不同的反應(yīng)：有的人可能會(huì)覺(jué)得這個(gè)部門蠻好的，輕松又活少，雖然錢少一點(diǎn)，但沒(méi)有關(guān)系，我去學(xué)個(gè)心理學(xué)，去兼職當(dāng)個(gè)心理咨詢師也蠻好的。但對(duì)于她來(lái)講，一點(diǎn)點(diǎn)失敗就觸發(fā)了她不夠好、不被愛(ài)、不被接納的體驗(yàn)。這些東西之前是無(wú)意識(shí)的，在咨詢的過(guò)程中，她慢慢意識(shí)到、體驗(yàn)到，她知道她過(guò)去放不下的東西，但現(xiàn)在哪怕做得不夠好，但其實(shí)也還是不錯(cuò)的，是能夠被接納的，不管怎樣，是真實(shí)的存在，都是可以被看見(jiàn)、被接納和愛(ài)的。
當(dāng)然這部分，又涉及到其它相關(guān)技術(shù)，這里就不展開(kāi)了。我們?cè)僦v講也許會(huì)有其它的感覺(jué)，比如說(shuō)：她在跟我們講很多的事情，但我們經(jīng)常會(huì)有跟她很遙遠(yuǎn)的感覺(jué)。就是說(shuō)我們?cè)诼?tīng)有的人的故事的時(shí)候，自己的情緒也深陷其中，跟著TA一起哭、一起笑，感覺(jué)可以跟TA連得很緊密，情緒的連接是很生動(dòng)的。但是和她在一起時(shí)，為什么會(huì)很難觸碰到她？當(dāng)她稍微有點(diǎn)情緒體驗(yàn)的時(shí)候，她就會(huì)很快飄走。為什么我們的感覺(jué)會(huì)如此遙遠(yuǎn)？很多時(shí)候我們可以通過(guò)這個(gè)感覺(jué)去了解她，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以進(jìn)行面質(zhì)及反饋。也許我們可以說(shuō)：“不知道為什么當(dāng)你說(shuō)這些的時(shí)候，我總是走神，我在想我為什么會(huì)走神？我發(fā)現(xiàn)，我不知道為什么會(huì)覺(jué)得離你特別遙遠(yuǎn)，有的時(shí)候我在情感上想靠近你，但你像只小松鼠似的，“嗖”的一下就溜走了，這讓我很難真正和你在一起。”也許這就是她帶給我們的又一個(gè)感覺(jué)。
當(dāng)我們把她活現(xiàn)出來(lái)的部分反饋給她，幫助她去覺(jué)察與理解的時(shí)候，也許能讓她可以慢慢探索對(duì)她的生命來(lái)講，非常非常重要的一部分。就像咨詢師對(duì)她來(lái)講，也慢慢開(kāi)始形成一種比較親密的人際關(guān)系狀態(tài)。她會(huì)發(fā)現(xiàn)在她早年的生活過(guò)程當(dāng)中，就沒(méi)有情感親密的。媽媽離自己是很遙遠(yuǎn)，天天讓自己自強(qiáng)獨(dú)立，媽媽跟爸爸天天吵架的，自己對(duì)于情緒觸碰部分會(huì)是非常恐懼的，跟男朋友的關(guān)系當(dāng)中，每當(dāng)男朋友想親密的時(shí)候、每當(dāng)她的情緒要打開(kāi)的時(shí)候，她就會(huì)覺(jué)得特別恐懼，會(huì)覺(jué)得像洪水猛獸一樣，會(huì)覺(jué)得情緒的連接會(huì)給她帶來(lái)她所不知道的恐懼感，所以她就會(huì)把他推開(kāi)。而這種推開(kāi)， 會(huì)讓對(duì)方覺(jué)得：你怎么這么冷啊，你到底還愛(ài)不愛(ài)我，我想跟你親熱一下，都感覺(jué)你像冰塊一樣的，沒(méi)必要跟你在一起了，還是換一個(gè)人吧！
也許這對(duì)于她來(lái)講，這就是她的一個(gè)困境。而她的這個(gè)困境在咨訪關(guān)系當(dāng)中，在和咨詢師關(guān)系當(dāng)中，也會(huì)讓咨詢師感覺(jué)很遙遠(yuǎn)，與咨詢師一靠近，就會(huì)被她推開(kāi)。我們通過(guò)我們自己的感覺(jué)體驗(yàn)，來(lái)幫助她去理解及探索，慢慢幫助她有勇氣去面對(duì)她那種情感連接的、親密的、我們可以在一起的、可以哭、可以笑的那部分，她有勇氣可以開(kāi)始觸碰。當(dāng)然，實(shí)際治療的過(guò)程要復(fù)雜得多的多，所謂技術(shù)的運(yùn)用其實(shí)也像千手觀音一樣，會(huì)有很多部分組成的。今天課程我們主要聚焦在咨詢師的感受上，如何運(yùn)用我們的感受與來(lái)訪者互動(dòng)以及在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，來(lái)訪者的互動(dòng)模式如何在咨訪關(guān)系當(dāng)中呈現(xiàn)，而我們?nèi)绾卫眠@個(gè)互動(dòng)模式當(dāng)中，觸碰到的我們自己的一些想法、情緒、行為模式等，來(lái)幫助我們更深入地理解來(lái)訪者并幫助其有所改變及成長(zhǎng)。
今天的講課主題，主要集中在了感覺(jué)、感受的層面上，而為什么要選擇這樣一個(gè)主題，主要因?yàn)槲覀冏鼍穹治觯l(fā)現(xiàn)很多時(shí)候都容易會(huì)太投入到分析上，有時(shí)候我們可能把過(guò)多的精力放在回應(yīng)來(lái)訪者話語(yǔ)的內(nèi)容上，而較少或忘記去關(guān)注我們的情緒體驗(yàn)，而這部分可能是我們咨訪關(guān)系中更為寶貴的資源，是我們可以去應(yīng)用，并且如果當(dāng)我們對(duì)這部分有了更好的覺(jué)察、了解以后，可以更多地作為治療的一種很好的工具，而不是以付諸行動(dòng)的方式呈現(xiàn)。
之所以這么說(shuō)，其實(shí)如果大家自己覺(jué)察一下，會(huì)發(fā)現(xiàn)在日常生活當(dāng)中，就是會(huì)碰到有一些人會(huì)我們高興、有的人會(huì)讓我們生氣、有的人我們喜歡去接近、有的人我們很厭惡，見(jiàn)了一眼，就再也不想跟他打交道了。這些都是我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中的一些模式，通常我們也都是無(wú)意識(shí)地運(yùn)行。而在精神分析取向的心理治療里，在這樣的一種咨訪關(guān)系下，關(guān)系模式仍然在上演，但是在治療情境下，其非常重要的意義就在于：我們并不僅僅只是強(qiáng)迫性地重復(fù)，而是可以利用被激發(fā)出來(lái)的情緒、行為模式以及我們意識(shí)及意識(shí)不到的對(duì)于這件事情的解讀，作為我們非常重要的工具，在這個(gè)過(guò)程中，幫助來(lái)訪者，也幫助我們自己探索及成長(zhǎng)。我覺(jué)得這部分不管做不做心理咨詢，都是非常重要的。如果我們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中，我們對(duì)于自己的人際關(guān)系，尤其是一些行為模式的運(yùn)作，能有更多的覺(jué)察、省思、探索，對(duì)于我們自己人格的成長(zhǎng)也都是非常重要的！
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