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止癢消風散
止癢消風散

組成:炒蒼術10g 苦參10g 知母10g 荊芥10g 防風10g 當歸10g 牛蒡子10g 蟬衣3g 大胡麻10g 白鮮皮10g 地膚子10g 生地10g 木通5g

功用: 燥濕清熱,殺蟲止癢,養血祛風。

主治: 外陰部皮膚或陰道瘙癢,嚴重時灼熱疼痛伴帶下異常。

方解: 徐老認為陰癢的原因雖然很多,歸總起來多因脾虛肝郁,郁久化熱,濕熱下注蘊結下焦而致; 或因感染病蟲致陰部蟲蝕作癢。方中在苦參、地膚子、白鮮皮清熱祛濕、止癢殺蟲基礎上,用荊芥、防風、蟬衣、牛蒡子祛風散熱;蒼術健脾化濕; 木通利水泄熱; 再以當歸、大胡麻、知母養血祛風潤燥。

加減: 如年老體弱,精血虧耗,血虛生風化燥而致外陰干澀作癢者,加生首烏10g,生地10g,以養血潤燥。

苦參湯

組成:苦參30g 百部15g 花椒15g 蛇床子15g 土槿皮15g 地膚子15g

功用: 燥濕殺蟲,祛風止癢。

主治: 外陰及陰道瘙癢伴帶下異常。

方解: 苦參、蛇床子、百部、花椒、土槿皮乃是傳統殺蟲止癢藥,地膚子長于清利下焦濕熱,以此方煎湯先熏后洗,藥力直中病位,而取殺蟲止癢之效。加減: 如外陰灼熱腫痛,去花椒加千里光,以清熱解毒消腫。

案例:

例一: 余某,女,36歲,工人,已婚。初診日期:1974年5月29日 。

1年前曾患滴蟲性陰道炎,經治好轉,外陰有時發癢,近半年來外陰瘙癢逐漸加劇,反復查白帶滴蟲、霉菌均為陰性,曾用滅滴靈片內服、外用治療3個月亦無療效。婦科檢查未見明顯異常。查尿糖、血糖均為陰性。患者自訴外陰瘙癢難忍,睡在被褥內身體溫暖時以及衣服的磨擦,情緒緊張均致瘙癢加重,每日須熱水燙洗數次仍不能解除痛苦,影響工作和眠食。診脈沉緩,舌質淡紅,苔薄黃。印象: 陰癢。

證屬濕熱蘊結下焦,郁久化燥生風。治以祛風、利濕、止癢。處方:
1.止癢消風散: 炒蒼術10g,苦參10g,知母10g,荊芥10g,防風10g,當歸10g,牛蒡子10g,蟬衣3g,大胡麻10g,白鮮皮10g,地膚子10g,生地10g,木通5g。7劑內服,每天1劑,水煎服。

2.苦參湯: 苦參30g,百部15g,花椒15g,蛇床子15g,土槿皮15g,地膚子15g。7劑,煎水先熏洗后坐浴,每天1劑。

復診: 1974年6月12日。

服止癢消風散和外用苦參湯后瘙癢明顯好轉,囑繼用上方藥治療。經治2月余外陰瘙癢完全消失,觀察半年,未見復發。

例二: 龐某,女,28歲,干部,已婚。就診日期:1975年6月15日。

2年前因外陰瘙癢而就醫,經某醫院檢查為外陰濕疹,按炎癥治療未見好轉,近半年癥狀逐漸加重,每日須熱水燙洗數次,仍未能解除痛苦,頭暈心煩,結婚3年未孕。月經天,量中、 色紫紅有塊,腹痛腰酸楚,白帶時多。查滴蟲、霉菌均為陰性。婦科檢查: 雙側大小陰唇均呈灰白色,肥厚粗糙,肛門周圍色素減退。診脈弦數,舌質淡紅尖赤,苔薄黃。證屬濕熱下注,郁久生風。治法: 燥濕清熱、祛風止癢。處方:

1.止癢消風散: 炒蒼術、苦參、知母、荊芥、防風、當歸、牛蒡子、大胡麻、白鮮皮、地膚子、生地各10g,木通5g,蟬衣3g。5劑,水煎內服,每天1劑。

2.苦參湯: 苦參30g,百部、花椒、蛇床子、土槿皮、地膚子各15g。5劑,外用,煎水先熏洗后坐浴。

二診: 1975年7月6日。

經用止癢消風散10劑,苦參洗劑15劑,病情明顯好轉,外陰瘙癢減輕。囑停服止癢消風散,只用苦參湯外用熏洗。

三診: 1975年9月23日。

經治療3月余,自覺癥狀消失,全身情況好轉。婦科檢查: 會陰處僅有0.5cm大小區域色素減退,余恢復正常,停藥隨訪2年余未見復發。

例三: 汪某,女,36歲,工人,已婚。就診日期:1981年4月12日。

陰部癢痛近5個月,白帶時多,色黃有異味,精神疲乏。口苦欲飲,小便黃,大便干結。舌質紅,苔黃膩。婦科檢查: 外陰及大腿內側近陰部紅腫有抓痕,陰道內及陰道口有少許黃色泡沫樣分泌物,氣味臭穢,陰道粘膜潮紅; 子宮、附件未見異常。實驗室檢查: 陰道分泌物涂片可見滴蟲。印象:滴蟲性陰道炎。證屬中醫陰癢。為濕熱下注,蟲邪入侵。治法: 殺蟲止癢,清熱燥濕。處方:

1.止癢消風散: 炒蒼術、苦參、知母、荊芥、防風、當歸、牛蒡子、大胡麻、白鮮皮、地膚子、生地各10g,木通5g,蟬衣3g。5劑煎水內服,每日1劑。

2.苦參湯: 苦參30g,百部、蛇床子、土槿皮、地膚子各15g,千里光10g,外用,煎水先熏后洗,每日1劑。

復診: 1981年4月19日。

經用藥治療后,陰部癢痛明顯減輕,白帶不多,諸癥減輕,繼用上次方藥各5劑。經用上法治療半月后,外陰癢痛完全消失,白帶正常,諸癥消失,陰道分泌物涂片檢查未見滴蟲。

【按】 陰癢乃是一種癥狀,多種疾病均可發生。本病特點是陰部瘙癢,可伴有帶下異常。《女科撮要》 曰:“婦人陰內癢痛,內熱倦怠,飲食少思,此肝脾郁怒,元氣虧損濕熱所致。”究其病源多因脾虛肝郁,濕熱下注、感染病蟲或血虛生風致癢,徐老從局部與整體考慮,內外同治,標本兼顧。一方面化裁止癢消風散內服以清熱燥濕,殺蟲止癢,調整體內陰陽,一方面用外治法使藥物直達病所,從而提高療效。此法可用于各種外陰炎癥,陰道炎癥和宮頸炎白帶增多,陰部或外陰周圍有寄生蟲引起的瘙癢,療效確切。 
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