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傷寒概論(七):吳門傷寒的特點:寒溫一統、內外一統、古今一統、中西一統

寒溫一統、內外一統、古今一統、中西一統

以六經氣化為基礎,融通各家學說,這是我們的特點。寒溫一統,就是要統一傷寒與溫??;內外一統,即統一外感與內傷;古今一統,需要把經方與時方有機統一;中西一統就是匯通中醫與西醫。綜合起來,就是我們說的“大一統”。

我們國家是中醫、西醫、中西醫結合三種醫學并存。那么什么是中西醫結合呢?這是很大的一個問題。自從我們國家提出中西醫結合以來,到今天都沒有搞得很明白。國外說的整合醫學是基于循證醫學的原理,把傳統醫學的一些知識結合到現代醫學里面去。那么中西醫結合應該包含兩方面的內容:我們可以用中醫的理論來詮釋一些西醫的理論,也可以用西醫的理論來詮釋一些中醫的理論。這本質上是做一個翻譯,就像把英文和漢文之間相互進行翻譯的工作。當然,受文化背景的影響,要詮釋的很好也是不容易的,這是中西醫結合的第一塊內容。其實中西醫結合更重要的內容是什么呢?我們認為不光是詮釋,其更重要的內容應該是融通,也就是如何把中醫和西醫的東西融為一爐,發揮各自的優點,彌補各自的缺點。從理論到臨床上融為一爐,就是我們講的中西醫互補。第三個是中西合璧,就是做大一統,把中醫和西醫最終統一起來,形成一門新醫學。幾十年前就提到新醫學的問題,當然過去的實踐其實是失敗的。因為要讓中西醫合璧,當時各方面條件都不具備,而且真正要做到中西醫合璧的人,對中醫和西醫都要做到極深的了解,其實很難找。

所以我們說中西醫結合包含了三個的內容,第一個內容是中西互參,相互詮釋,用中醫詮釋西醫,西醫詮釋中醫;第二個就是中西互補,發揮各自的優點,彌補缺點;第三個就是中西合璧,把中醫西醫融合以建立一個新醫學。

既然要做中西醫合璧,那就要做中西醫大一統,要把中醫和西醫統一起來,我們叫中西醫一統。要做到中醫和西醫一統,還有一個很重要的前提:你中醫要統一起來,就先要把中醫的知識統一起來。要做中醫的一統,我們說第一個,《傷寒》、《金匱》一統,這個大家比較好理解。因為不管是《傷寒論》,還是《金匱要略》,都是張仲景寫的,本身也是一本書,《傷寒雜病論》分成了兩本書,一個偏外感,一個偏內傷。但是外感內傷相互影響,內傷會影響外感疾病的轉歸,外感最終傳入三陰,也會影響機體臟腑功能導致內傷。首先是如何把《傷寒》和《金匱》統一起來。大家看我們的講課,很多內容都是《傷寒》和《金匱》沒有分開的,把它們統一起來再講的。這是第一個內外一統。

第二個是寒溫一統,就是把《傷寒》和《溫病學》的理論如何有機地統一。如果能夠做到寒溫一統,那么如何把六經辨證衛氣營血、三焦辨證這些辯證方法有機統一起來。實際上要做到寒溫一統也是比較容易的,當你對傷寒和溫病都有研究的時候你會發現他們在本質上就是相互融通的,溫病學其實是基于《傷寒雜病論》的原理有所發揮。我們會專門講寒溫一統,就會涉及到如何把《傷寒》與《溫病》統一起來的問題。

第四個就是經方與時方一統,怎么樣用《傷寒論》的原理來看待時方?怎么樣把時方的知識有機的融入我們《傷寒論》的模型之中?如果我們做到了寒溫一統、內外一統和古今一統(古,指經方;今,指時方),那么就能做到中醫的大一統。在中醫做到大一統的基礎上,才有可能做到中西一統,才談得上我們一個真正的中西醫結合或新醫學的問題。

那么為什么要在《傷寒論》的基礎上做中醫的大一統?因為《傷寒雜病論》的六經辨證是我們最早確立的中醫臨床模型。中醫作為一個完整的學科,是從《傷寒雜病論》開始的。因為《內經》、《難經》還僅僅是理法的層面,而《傷寒》是方藥的層面,不光有理法。它對理法,在序言講了,因為具體的原因,傳承的不易,所以它講得少,所以方藥為主。從《傷寒論》開始,中醫才形成完整的理法方藥,就是理論和實踐,所以我們以《傷寒論》為基礎,這是第一個原因。

第二個原因,后世的各種治法,各種方法都是從《傷寒論》蛻化而來,不管臟腑也好,衛氣營血也好,三焦也好,都是從《傷寒論》脫化而出,本源都在那,都是對《傷寒論》的發揮和發揚,所以它都可以融入到《傷寒論》中去,這是第二個原因。

第三個原因是六經的模型,我們講了標本法就知道,六經的模型它能夠很好地解釋中醫的生理病理現象和背后的病機,所以我們應用這個模型就可以做到寒溫一統、內外一統和古今一統。所以你們記住我們的特點就是寒溫一統、內外一統、古今一統、中西一統。大家會看到我們講《傷寒雜病論》的時候,把《金匱》的方子融入進來,把后世李東垣的東西融入進來,把張元素的東西融入進來,以后劉完素的東西融入進來,把金元四家都融入進來,古方時方都在一起。然后還有溫病的東西也在這里頭。我們講截斷法的時候又講很多溫病的東西,實際上沒有分內外、古今和寒溫的,同時也還有很多西醫的知識內容進來。所以我們希望在大一統上做一點工作,哪怕做的很不完善,我們做一個開拓者。

這里我需要說一點的是傷寒的流派這么多,沒有誰高,沒有誰低。今天我列舉我們的跟其他門派流派的不同。我們的特色跟其他流派相比較,我們不去評價別的流派。他們都是很優秀的,他們都是在傷寒論的發展史上做出了貢獻的。但我們前輩的大家,都是我們的老師,都是我們的珍寶,我們都是跟他們學習的,所以我們很敬仰他,我們也很欽佩他們。我們從他們的手上學到了很多的東西。如方證派,它很簡單,上手快,比我們入門快。我們要了解傷寒,如果我們不懂,從方證派可以很容易地學到東西。三部六病說,有助于我們理解傷寒論,也是認識傷寒論的重要的辦法。當然我們有我們自己的特色,我們跟他們學習,跟前人學習,我們都是站在前人的肩膀上。所以我很欽佩方證派的各位大家和傳人,很欽佩三部六病學說的各位專家、各位前輩。那些都是我們的老師,我們的前輩,我們跟他們學習,只是我們有我們自己的一些特色。我覺得這些問題必須要跟大家說清楚,不然大家會迷惑。

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