編譯丨觀察君
來源丨醫學觀察
最近關于虐童的新聞很多。攜程親子園虐童事件風波未平，又發生了北京紅黃藍幼兒園虐童事件。
看到這些新聞，你可能不禁要問，我們的孩子們周圍到底有多少危險？對孩子的過度保護可能并不必要，甚至會讓孩子害怕，但重要的是我們要能夠認識到實際的風險，并熟悉哪些征象兆示著虐待的存在。因此，醫學觀察編譯了美國兒科學會關于虐童預防、發現及應對的文章，幫助我們的家長更好地保護自己的寶寶。
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遭受虐待的兒童中存在著多種虐待的重疊，許多兒童同時遭受身體虐待、性虐待和/或疏于照管。
大多數虐待兒童發生在家庭內部。危險因素包括父母抑郁或其他心理健康問題、父母自己童年遭受過虐待和家庭暴力。在貧困家庭，以及父母未成年或吸毒、酗酒的，對兒童疏于照管和虐待也更為常見。雖然虐待兒童確實有發生在家庭之外的，但大多數情況下，虐待兒童的是看護者或熟人，而不是陌生人。
性虐待是指兒童不能理解或同意的任何性行為。除了普通人都知道的明顯性侵行為外，還包括狎昵的撫摸，以及暴露、窺陰和讓兒童接觸色情內容。身體虐待是指兒童的身體因踢打、搖晃、焚燒或其他暴力形式而受傷。
對兒童疏于照管可能包括身體上的（不提供食物、衣服、住所，或其他生理必需品），情感上的（不提供愛、舒適或情感）或醫療上的（不提供必要的醫療護理）。心理或情感虐待可能是上述所有虐待的結果，但也可能與言語虐待有關，后者會損害兒童的自我價值感或情緒幸福感。
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癥狀和體征
當一個孩子受到虐待時，并非總是很容易識別出來。遭受虐待的孩子往往不敢告訴任何人，因為他們認為自己會受到指責，或者沒有人會相信他們。有時他們保持沉默是因為虐待他們的人是他們非常喜歡的人，或者是因為恐懼，或者兩者兼而有之。父母也往往會忽略虐待的體征和癥狀，因為他們不想面對事實。這是嚴重的錯誤。被虐待的孩子需要盡早得到特別的支持和治療。他繼續受到虐待的時間越長，或者任由他自己應對這種情況，就越不可能完全康復。
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父母應該時刻警惕兒童身體或行為上任何無法解釋的改變。外傷通常為身體虐待事件所特有，而行為改變往往反映了任何類型的壓力處境所引起的焦慮。沒有一種行為可以與某種特定類型的虐待兒童現象相對應。
身體征象：
任何無法解釋的外傷（瘀傷、燒傷、骨折、腹部或頭部外傷）
生殖器疼痛或出血，以及性傳播疾病
恐懼行為（噩夢、抑郁、異乎尋常的恐懼）
腹痛、尿床（特別是對于已經接受過如廁訓練的孩子）
試圖出來
與孩子年齡不相稱的、極端的、與性有關的行為
自信心突然改變
沒有醫學原因的頭痛或胃痛
學業明顯退步
行為極端被動或極具攻擊性
體重不增（尤其是嬰兒），或體重突然顯著增加
極端親熱行為或不合群
食欲過大，偷吃食物
可能讓家長擔心遭受虐待的行為改變
長期后果
在大多數情況下，被虐待或被疏于照管的兒童在情感上受到的傷害比身體上的還要大。情感、心理上的虐待和疏于照管使兒童無法獲得應對壓力、學習人生經驗所需的工具。因此，遭受嚴重虐待的兒童可能會變得抑郁，或出現自殺、孤僻或暴力行為。隨著年齡增長，他可能會使用毒品或酒精，試圖離家出走，不服從紀律，或虐待他人。成年后，他可能會陷入婚姻和性困境，發生抑郁癥或自殺行為。確定受害兒童是第一步。認識到早期創傷對未來發展的重要性對于幫助受害者至關重要。
不是所有的虐待受害者都有嚴重的反應。通常情況下，兒童越年幼、虐待持續的時間越長、兒童與施虐者的關系越近，情感傷害就越嚴重。如果有一位關系親近的成年人能給予很大支持，那么將能增強受害兒童的調節能力，減輕一些影響。
獲取幫助
如果您懷疑您的孩子受到虐待，請立即通過兒科醫生或當地的兒童保護機構尋求幫助。兒科醫生會發現和治療任何身體傷害或疾病，推薦治療師，并向調查人員提供必要的信息。如果有必要，醫生還可以在法庭上作證，以獲得對兒童的法律保護，或對性虐待嫌疑人進行刑事起訴。刑事起訴在輕度的身體虐待案件中很少有要求，但是在涉及性虐待的案件中會發生。
如果您的孩子受到虐待，那么合格的精神衛生專業人員提供的服務將對他有幫助。您和家里的其他成員可能會被建議尋求咨詢，以便您能夠給孩子提供支持，并安撫孩子的需求。如果虐待的責任人是家庭中的某位成員，那么精神衛生專業人員也可以為那個人提供成功的治療。
如果您的孩子受到虐待，您可能是唯一可以幫助他的人。如果您懷疑某人實施了虐待，那么千萬一定要立刻報告。否認問題只會使情況變得更糟，讓虐待繼續不受控制，減少孩子全面康復的機會。
在任何虐待案中，兒童的安全都是首先要關心的。他或她需要處于一個安全的環境中，不再有可能繼續受到虐待。
防止虐待
在家庭內對兒童進行身體和心理虐待的主要原因往往是父母的孤獨感、壓力感和挫敗感。父母需要獲得支持和盡可能多的信息，以便負責任地養育子女。需要有人教導他們如何應對自己的挫折和憤怒的感覺，而不會發泄到孩子身上。在危機時期，他們還需要其他成年人的陪伴、傾聽和幫助。通過當地社區組織產生的支持團隊往往是有益的第一步，可減少父母可能的一些孤立感或挫折感。自己的童年時受過虐待的父母，尤其需要支持。面對、解決和治愈舊傷時，需要不同尋常的勇氣和洞察力，但這樣做通常是最好的保證，以使虐待的惡性循環不再傳給下一代。
