薛伯壽教授按：此文為蒲老手稿，為四時熱病的診治經驗之夏季時病。
薛伯壽，男，漢族， 1936年8月出生，江蘇泰興市人。全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、首都國醫名師、國醫大師，享受國務院特殊津貼。
1. 先夏至為病溫，一般稱為溫熱。發病較速，歷代醫家治此病以存津液為主，因熱甚則傷津。其癥狀初起即高熱煩躁，口渴舌干，頭痛微惡風，面赤目紅，或有汗，或無汗，小便短赤，脈浮數或洪，初起有表證者，可酌用銀翹散合梔豉以解之。若不效，心煩便秘者，可用涼膈散兩解之;若表解里熱盛，大煩渴，汗大出，脈洪大有力者，可用白虎湯清解之。脈大而芤，熱甚津傷，可加沙參、玉竹益氣生津。
再者春夏之交，一般熱病在三四天之后表證已罷，高熱不退，煩渴引飲，或有時譫語，目赤氣粗，或汗不出，因肺胃津傷不能達熱外出，此時不能再用表劑重傷津液，然而又無里實證，不可用下藥再傷正氣，惟宜生津退熱輕宣之法引熱外出，可用二鮮飲生津退熱。二鮮飲為余經驗方，方用鮮蘆根(切)三兩，鮮竹葉一握(約一兩許)。濃煎取汁，不拘冷熱頻頻服之。余在農村行醫時用之屢效。此方看來平平無奇，在熱病三四日之后，表證已罷，此方有類似白虎湯的功用。
附溫毒：溫毒者穢濁之氣所致之病，四時皆有，春夏較多。其癥微惡風寒，咽痛或不痛，耳前后腫，頰腫面赤，甚則頭面全腫，耳聾，眼不能開，俗名大頭瘟，亦名蝦蟆瘟，其尤重者，喉中結塞，咯痰不出，聲如曳鋸，湯水難入，語言困難，亦名捏頸瘟。脈象多見浮沉俱盛，苔多穢膩，或白或黃，舌質赤黯。治法總以清熱逐穢解毒為主，一般以普濟消毒飲治之，而楊栗山增損普濟消毒飲有所發展。若舌苔白膩乃濕盛，宜酌加燥濕解穢之藥，如佩蘭、藿香、薏仁、豆卷;若苔黃膩乃濕熱并盛，宜本方加梔子宣發郁熱;若便秘腹脹滿，酌加炒大黃，服法頻頻含咽。并常用熱毛巾熱敷患處，引熱外達，或用赤小豆細末醋湯調，厚敷腫處，以拔其毒，稍涼即換。
2. 后夏至為病暑。夏至后熱盛于上而下迫，濕蒸于下而上騰，濕熱交蒸，風行其中，人在氣交之中感之而病者即為暑病。靜而得之為中暑，即所謂“陰暑”;動而得之為中暍，即所謂“陽暑”。暑本熱也，陰暑乃暑天貪涼受寒，非暑有陰也。
暑溫、濕溫都是季節流行病。暑和濕各居六氣之一，在每年六氣用事各主六十日。但春分以后至秋分以前一百八十日是君火、相火、濕土三氣錯綜相互為用，所謂熱、濕、火混合為一，故夏秋之間發病急，而見癥不一。在夏至后至立秋前，所現癥狀多屬熱盛濕輕，宜暑溫法治之;若夏至后三伏中多雨，則見熱濕并重;立秋后多陰雨，也有屬濕重熱輕，濕勝必以濕溫法治之。但秋季往往少雨，秋陽亢盛，而又多見燥癥，須從燥治。在臨床必先歲氣，重視天候地氣。
暑溫致病，風、暑、濕三氣夾雜，發病最驟，變化亦速，其癥狀不一，或高熱、面赤、心煩、口渴，甚則昏厥、抽搐;或上吐下瀉，四肢厥冷。因暑病急，傷元氣最速，此乃舉其大概。張鳳逵先生著有專論，可重點參閱。脈象不一，或洪或芤，或細數，或濡緩，或隱而不顯。舌色多赤，或絳或紫，苔或白或黃，或無苔。治法可根據張鳳逵先生所主張的“先用辛涼，次用甘寒，終用甘酸”。初起頭痛身熱，微渴，心煩有汗，脈右大于左，可用六一散。
六一散方：滑石六兩，甘草一兩為末，每服三錢，溫開水調下。
胃陽弱者，絹包煎湯服?；蛴枚r飲。
熱重者，脈洪火，身大熱，大煩渴，大汗出，宜以辛涼重劑白虎湯主之。脈芤者加人參(以沙參代之，玉竹亦可用)，此乃純熱不兼濕之證，名為中暍。若夾濕身重者，宜白虎加蒼術。
若兼暑濕閉滯，表實無汗，舌苔白穢，可用新加香薷飲。有嘔吐加鮮藿香;若心煩，舌赤，苔黃加黃連，小便短澀加六一散。
若汗多，脈散大，喘渴，欲脫者，急用生脈散;若暑邪入營，神昏譫語，可用清營、清宮加減酌用;至寶丹、牛黃丸、紫雪丹亦可隨癥選用。
若邪入厥陰，證見消渴煩躁，神昏譫語，時熱時厥，或吐蛔者，可予連梅湯或用椒梅湯。
連梅湯方：黃連，烏梅肉，麥冬，生地，阿膠。
椒梅湯方：黃連，黃芩，干姜，白芍，川椒，烏梅，人參，枳實，半夏。
善后調理以益胃生津為主，可與益胃湯或三才湯。
伏暑：長夏受暑，過時而發者名伏暑。此病多發于秋后。其中偏于熱者，多發于手太陰，宜清暑透邪;偏于濕重者為濕溫，多發于足太陰，宜通陽利濕;濕熱平等者兩解之。初起癥狀頭痛微惡寒，面赤，口渴，舌白，脈濡而數。無汗者宜銀翹散去牛蒡子加杏仁、滑石，香薷可酌用，胸悶加藿香、郁金;若舌赤口渴無汗者，銀翹散酌加細生地、丹皮、赤芍。以上皆表實之證，一兼氣分，一兼血分。若舌紅，口渴，有汗，宜銀翹散去牛蒡子、芥穗，加石膏、杏仁、黃芩;若脈大，口渴甚，汗大出，仍用白虎湯。脈虛大則加人參，此邪在氣分正虛之證，若舌赤，口渴、汗多宜生脈散加丹皮、生地黃，此邪在血分正虛之證。暑溫、伏暑，病本一源，可前后互參，不可偏執。再者若初起惡寒，無汗，身痛，或有微汗而熱不解，亦可采用香薷飲;若熱甚無汗，心煩，舌赤，小便短澀者，亦可用黃連香薷飲加六一散或六一散加薄荷、蔥白、豆豉，輕清宣透，以達到汗出，熱從表解。
3. 濕溫病發于夏秋之際。濕邪之害，不同于暑。蓋盛暑之時必兼濕，濕盛之時不一定兼暑;暑邪只從外入，而濕邪兼于內外。暑邪為病驟而易見，濕邪為病緩而難知。濕熱病四時皆有，濕溫病則發于夏秋之間。外受之濕或從雨露而得，或從地氣潮濕中而得，皆著于肌表，當用解肌法微汗之，兼風者微微疏散，兼寒者佐以溫散，兼熱者佐以清解，此乃外受濕邪之治法;若內生之濕，乃從飲食得之，凡過食膏粱厚味，甜膩水果，皆能內生濕熱，或兼感外邪，當分三焦論治。
濕溫在上焦，其癥狀頭痛，惡寒，身重疼痛，苔白不渴，胸悶不饑，面色淡黃，午后熱盛，狀若陰虛，脈弦細濡，濕邪黏滯，病難速已，其來也漸，其去也遲，忌汗與下，誤汗則神昏耳聾，下之則洞泄，治宜芳香化濁，通陽利濕，以三仁湯靈活運用。喘促者宜用千金葦莖湯加杏仁、滑石。若邪入心包，神昏肢厥，清宮湯去麥冬之滯加銀花、赤豆皮宣清降濁，并可予以至寶丹、紫雪丹。以上屬上焦治法，若出現中焦癥狀，當從中焦論治。
濕溫之邪，由膜原直走中道，不饑不食，機竅不靈，宜三香湯。
三香湯方：瓜蔞皮，桔梗，黑山梔，枳殼，郁金，香豉，降香末。
若濕郁三焦，升降失司，五個加減正氣散，對癥選擇。
若身痛脈緩，舌苔淡黃，渴不多飲，汗出熱解，繼而復熱，徒清熱則熱不退，徒去濕則熱愈熾，宜濕熱兩清，用黃芩滑石湯。
黃芩滑石湯：黃芩，滑石，茯苓皮，大腹皮，白蔻仁，通草，豬苓。
若濕聚熱蒸，蘊于經絡，骨節煩疼，熱熾寒戰，舌苔灰滯，此屬濕痹，宜用宣痹湯，加減木防己湯亦可選用。
宣痹湯：防己，薏苡仁，晚蠶砂，半夏，杏仁，赤小豆皮，滑石，連翹，梔子。
加減木防己湯：防己，桂枝，石膏，杏仁，滑石，白通草，薏苡仁。
若胸腹項背發現白?，可用薏苡竹葉散。
薏苡竹葉散：薏苡仁，竹葉，飛滑石，白蔻仁，連翹，茯苓，通草。
寒濕：多中于陽虛脾弱之人，寒濕之病，脈沉遲而濡，身無大熱，口不渴，小便清，大便多溏或身痛重著，手足腫痛，但頭汗出，背強喜暖，治宜溫中利濕，胃苓湯加木瓜、炮姜，寒盛者酌加川附子，脈浮虛而澀者宜桂枝附子湯。
