高齡妊娠是指女性生育年齡大于或等于35歲的妊娠。對(duì)于大部分高齡孕婦來說，妊娠期就是一個(gè)不斷升級(jí)打怪的過程。
近年來高齡孕婦的數(shù)量逐年上升，這與國(guó)家的生育政策、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和自身職業(yè)需求緊密相關(guān)。對(duì)于高齡孕婦所面臨的問題也不容忽視。
首先，是內(nèi)科合并癥的增加。例如：Ⅱ型糖尿病，慢性高血壓，腎病，甲狀腺疾病，心血管疾病以及免疫系統(tǒng)疾病等等。
另外，妊娠期并發(fā)癥增加。如：妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓，子癇前期，胎盤早剝，前置胎盤，胎盤植入等。所以，對(duì)于50歲以上的超高齡女性，可否妊娠需要進(jìn)行全面的評(píng)估。
隨著年齡的增大，女性的卵巢功能逐漸減退，出現(xiàn)排卵異常的可能性增加，一方面雙胎發(fā)生率增加（35歲的你不要太開心哦），另一方面受孕也會(huì)相對(duì)困難，使用輔助生殖增加。同時(shí)，子宮肌瘤或卵巢囊腫發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)，如果因此導(dǎo)致受孕困難，就需要盡早切除腫瘤為懷孕掃清障礙。另外孕婦年齡越大，胎兒染色體異常的發(fā)生率就會(huì)越高，尤其是21-三體的發(fā)生率隨年齡的增加而明顯上升。45歲以上的孕婦，胎兒21三體發(fā)生率達(dá)到1/25。
無論何種原因面臨高齡妊娠時(shí)，應(yīng)該做些什么準(zhǔn)備呢？
建議所有備孕女性在孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，進(jìn)行孕前咨詢和必要的檢查，積極治療自身慢性疾病，改變不良的生活習(xí)慣和生活方式，如：吸煙，飲酒等，避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境，保持健康的心理狀態(tài)，選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式。對(duì)于與體重指數(shù)異常的（包括消瘦和超重）女性應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，將體重控制在合理范圍。
如果孕前患糖尿病者應(yīng)檢查血糖和糖化血紅蛋白，必要時(shí)進(jìn)行眼底及肝腎功能的檢查，除外妊娠禁忌癥，要在懷孕前控制好血糖；慢性高血壓患者備孕期要將血壓控制在正常范圍；甲狀腺功能亢進(jìn)患者要積極治療，備孕前使甲功正常，I-131治療后6個(gè)月方可妊娠；甲減患者最好在孕前將TSH（促甲狀腺素）控制在2.5mU/L以下。
高齡孕婦規(guī)范產(chǎn)前檢查尤其重要。懷孕以后要繼續(xù)口服小劑量葉酸最少3個(gè)月以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，要在孕10周之前建立圍產(chǎn)保健檔案，進(jìn)行必要的化驗(yàn)，以及早孕期B超胎兒NT檢查，孕中期進(jìn)行羊水穿刺排查胎兒染色體疾病；糖尿病合并妊娠者行胎兒超聲心動(dòng)檢查，除外先天性心臟病；孕24周和28周B超排查胎兒結(jié)構(gòu)性畸形。妊娠28周后要嚴(yán)格計(jì)數(shù)胎動(dòng)，并進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
孕期注意監(jiān)測(cè)血壓和血糖，在妊娠24周后進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)除外妊娠期糖尿病，有妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)的孕婦可以口服小劑量阿司匹林，并服用鈣片預(yù)防妊娠期高血壓疾病。
另外，高齡孕婦尤其要注意合理的營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，孕期做到合理增重，監(jiān)測(cè)血色素，尿蛋白，積極糾正貧血。孕期注意胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，防止巨大兒和胎兒生長(zhǎng)受限；孕期積極治療并發(fā)癥，如妊娠期高血壓和糖尿病，監(jiān)測(cè)血壓變化，控制好血糖。孕37周后全面評(píng)估，包括骨盆和胎兒大小、胎位等，以確定分娩方式。
總之，只要做好孕前和孕期的各項(xiàng)準(zhǔn)備，做好規(guī)范的產(chǎn)前檢查，積極治療孕期合并癥和并發(fā)癥，再加上產(chǎn)科醫(yī)生的保駕護(hù)航，就可以將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，所以高齡妊娠并不可怕，正所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆！
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