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“床頭三寶”——阿司匹林、硝酸甘油、救心丸,急救怎么選?|315拒絕“偽科普”

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸這三種藥物都和心血管疾病有一定關聯,是很多心臟病患者的'床頭三寶'。

關于這三類藥物的用法,網上帖子無數,但其中有些“偽科普”,不圖財,但害命啊!急救藥用不對,不但不救命,反而可能致命!

阿司匹林、硝酸甘油、救心丸,急救到底怎么選,一起來看看!

阿司匹林:可用于心梗的急救

阿司匹林是抗血小板藥物,主要用于動脈血栓栓塞性疾病的預防和治療。動脈粥樣硬化是一個緩慢的過程,而斑塊破裂及血栓形成是瞬間發生的。血小板聚集是血栓形成的核心步驟,阿司匹林具有不可逆抑制血小板聚集的作用,能夠防止斑塊破裂時血小板聚集形成血栓,從而有效預防急性血栓事件。

平時用:使用小劑量

大量臨床研究證實,無論是心肌梗死一級預防還是二級預防,小劑量阿司匹林(75~100 mg/d)的療效和安全性最佳。

急救用:300 mg嚼服

阿司匹林300 mg嚼碎咽下,可能一定程度上緩解心梗。

但需要強調的是,如果懷疑自己出現了心梗,不要擅自服藥,藥物應備在一邊,第一時間要做的是先打急救電話,遵循急救人員指導是否需要服藥。


硝酸甘油:心絞痛急性發作首選

硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物,臨床應用已有百年,是緩解心絞痛的經典藥物。硝酸甘油在人體內能釋放一氧化氮,使得動脈血管平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸增多,而這種物質能夠很好地擴張血管。

除了心絞痛急救外,硝酸甘油還能夠用于降低血壓和治療充血性心力衰竭。

什么情況下用?

如果有冠心病史、心絞痛病史、心肌梗死病史、心臟支架置入史、冠狀動脈旁路移植術病史等,應常備硝酸甘油。當心絞痛急性發作時立即舌下含服。

使用方法

硝酸甘油主要用于急救,在出現關鍵癥狀發作后立即含服1片,時隔5分鐘后不見效果可再含服1次,最多連續應用3次。必要時可咬碎含服,如果患者口腔干燥,可滴入少量溫開水。

如果連續服用3次硝酸甘油,癥狀仍不能緩解,應立即撥打急救電話送醫治療。

注意事項:坐著含服

硝酸甘油應坐著含服,只有這樣才能盡量減輕心臟負荷,緩解病情。如果站著含服,由于頭部位置高和四肢血管擴張,容易產生低血壓并引起暈厥。而躺著含服,心臟位置會更低,此時大量血液回流至心臟,可導致心臟儲血量突然增加,加重心臟負荷,心絞痛癥狀反而得不到較好的緩解。


速效救心丸:心絞痛發作應急可用,但起效不如硝酸甘油快

速效救心丸是中成藥,成分中有一味川芎,其中所含的川芎堿對動脈血管有較強的擴張和解痙攣作用。另一種成分冰片則有一定的止痛作用。

什么情況下用?

當出現心絞痛的一些先兆癥狀時,如心前區不適、胸悶、左肩酸痛等,可舌下含服速效救心丸。

使用方法

心絞痛急性發作時,應一次性舌下含服10~15粒,推薦坐著含服。

注意事項

從疼痛緩解的角度看,速效救心丸在胸痛時偶爾吃一下可以緩解疼痛。但對于冠心病患者而言,硝酸甘油起效更快,是目前治療心絞痛發作的首選藥物。但青光眼、顱內壓高、低血壓和對硝酸甘油過敏的患者,建議選擇速效救心丸。

最后再次強調,急救藥物雖需常備,但定不能濫用、亂用。

參考文獻

1. 汪芳. 硝酸甘油、速效救心丸······心絞痛救命藥咋選?老年健康. 2017:23.

2. 趙坤芳, 李潤, 袁芳. 對比速效救心丸與硝酸甘油片在急救心絞痛方面的療效和副作用. 北方藥學. 2017;14(10):160-161.

3. 陳文貴. 速效救心丸如何正確服用. 心血管病防治知識. 2017;49-50.

4. 2019阿司匹林在心血管疾病一級預防中的應用中國專家共識

中國醫學論壇報 小循 整理,轉載請注明作者、來源

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